АКШдагы дарыгерлер чочконун жүрөгүн адамга трансплантациялашты: бул тарыхтагы биринчи трансплантация

Мэриленд штатынын тургуну 7-январдан бери көкүрөгүндө чочконун жүрөгү согуп жашап келет USAToday.

Сүрөт: Shutterstock

Мэриленд университетинин медициналык борборунда жасалган операция гени өзгөртүлгөн чочконун орган донору катары биринчи жолу колдонулушун белгилейт.

57 жаштагы Дэйв Беннетт эксперименталдык операцияны тобокелге салууга биринчилерден болуп макул болду, бул ага Мэриленддеги дуплексине жана анын сүйүктүү ити Лаки үйүнө кайтып келүүгө мүмкүнчүлүк берет деп үмүттөндү.

Анын уулу Дэвид 9-январда, атасынын өмүрүн узарткан операциядан эки күн өткөндөн кийин: "Бул кереметтен башка эч нерсе эмес" деди. – Бул атама керек болчу.

Тогуз саатка созулган операциянын жүрүшүндө дарыгерлер анын жүрөгүн генетикалык жактан өзгөртүлгөн жана атайын ушул максатта өстүрүлгөн бир жаштагы 108 килограмм чочконун жүрөгүнө алмаштырышты.

Беннетт вентиляторсуз өз алдынча дем алат, бирок ал ECMO аппаратында калган, ал бүт денесине кан соргуч жумуштун жарымын аткарат. Дарыгерлер аны акырындык менен аппараттан ажыратууну пландап жатышат.

Окумуштуулар ондогон жылдар бою жаныбарлардын органдары менен адамдын өмүрүн кантип сактап калууга болоорун аныктоо үчүн иштешти. 100 000ден ашуун адам коркунучтуу симптомдор жана терс таасирлерден жапа чеккен органдарды алмаштыруу үчүн кезекте турушат. Алардын 6000ге жакыны жыл сайын кимдир-бирөөнүн трагедиясын бөйрөк, жүрөк же өпкө менен камсыз кылууну бекер күтүп, каза болушат.

тема боюнча: Отоо - бактылуу эне болуу үчүн рецепт: АКШдагы аялдар "ата-энелик" марихуана үчүн кыймыл түзүшөт

Чочколордун органдары адамдыкына окшош. Эгер бул органдарды трансплантациялоо үчүн колдонсо, күтүү бүтмөк. Эч качан трансплантацияга талапкер болуп эсептелбей турган адамдар - бул тизмелерге эч качан кирбей турган адамдар - үй-бүлөлүк тамакты чыдамсыздык менен күтүп, балдары же неберелери менен ойноп, жашоосуна кайтып келе алышат.

Бул ксенотрансплантация деп аталган убада. Ал эми аймак 7-январда Беннетт операциясы менен алдыга чоң секирик жасады.

"Бул чындыгында эле укмуштуудай жетишкендик", - деди Роберт Монтгомери, Нью-Йорк университетинин Лангоне университетинин трансплантологу жана жүрөк трансплантациясынын реципиентинин өзү. "Мен бул жаңылыкка кубанычтамын жана бул менин үй-бүлөмө жана башка бейтаптарга бул ачылыш менен куткарыла турган үмүт."

Сентябрь айында Монтгомери чочконун бөйрөгүн адамга трансплантациялоо үчүн биринчи болуп ишти алдыга жылдырды, бирок бул учурда жана декабрда кийинки операцияда адамдын мээси өлдү деп жарыяланды. Монтгомери машинаны ар бир жолу эки күндөн ашык иштетип, адамдын иммундук системасы геному менен редакцияланган чочконун бөйрөгүн дароо четке кага албасын көрсөткөн.

"Мэриленд процедурасы 2021-жылдын сентябрында кылган ишибизди кийинки деңгээлге көтөрөт" деди Монтгомери. "Ошол учурда жарыш башталды."

Майами университетинин трансплантолог-хирургу жана ксенотрансплант изилдөөчүсү Джозеф Тектор: "Биз баарыбыз муну көптөн бери жасап келебиз жана мен биринчи болуу кызыктуу болушу керек деп ишенем".

Бөйрөк трансплантациясы боюнча адистешкен дарыгер, ал ишенимдүү жана узакка созулган натыйжаларды бере аларына ишенгенге чейин күтөрүн айтты, "анткени, биз бардыгына жардам бере алабыз".

Жаныбарларды коргоочулар чочконун органдарын колдонууга каршы. Эгерде саламаттыкты сактоо органдары четке кагуу системасы жок эле ар бир адам органдын донору экенин кабыл алса, трансплантациялоо үчүн адамдын органдары көбүрөөк болмок.

Филадельфиядагы Улуттук католик биоэтика борборунун билим берүү бөлүмүнүн директору Тадеуш Пахолчиктин айтымында, адамдарда жаңы терапияны баштоо үчүн жаныбарларды текшерүү керек.

"Көп жылдык изилдөөлөргө карабастан, иммундук системабызды жаныбардын имплантацияланган органдары менен жакшы иштеши үчүн жолдо дагы көптөгөн бурулуштар жана бурулуштар болушу мүмкүн" деди Пахолчик. "Менин оюмча, бул кечээки "илимий жактан элестетүү мүмкүн болбогондон" бүгүнкү "эптеп жетүүгө мүмкүн болгон" эртеңки" кам көрүүнүн стандартына" карай жолдогу биринчи кадам."

Пациенттин тажрыйбасы

Уулунун айтымында, өмүрүнүн көп бөлүгүн салыштырмалуу дени сак болгон Беннетт октябрь айында катуу көкүрөк оорусун баштан кечире баштаган.

Ал катуу чарчоо жана дем алуусу менен Мэриленд университетинин медициналык борборуна жаткырылган. «Ал үч тепкичке көтөрүлө алган жок», - деди ал кишинин абалынын оор экенин түшүнгөн физиотерапевт Дэвид.

Беннеттин өз жүрөгүн сактап калууга болгон эки ай аракетинен майнап чыккан жок. Бир нече трансплантация программалары анын жүрөгүн трансплантациялоону расмий же расмий түрдө четке кагышкан. Ал көзөмөлдөнбөгөн аритмиядан улам жасалма жүрөк насосуна жараксыз деп табылган.

Жылына 3000ге жакын америкалыктар жаңы жүрөккө ээ болуу бактысына ээ, бирок трансплантациялоонун графигине киргендердин 20% күтүү учурунда өлүшөт же жүрөктү алуу үчүн өтө ооруп калышат.

Беннетт тизмеде жок болчу, анткени ал дарыгерлердин буйругун аткарбай, жолугушууларды өткөрүп жиберген жана жазып берген дарыларды ичпей койгон. Тарых көрсөткөндөй, мындай тажрыйбасы бар адамдар органдарды алмаштырууга жакшы чыдашпайт.

Алгач Беннетт эксперименталдык операцияга катышууну каалаган эмес. Өмүр бою бөтөнчө жумуштарда иштеген – бассейндерди оңдоо, унааларды тейлөө, сүрөт тартуу – физикалык күчүнө жараша, бирок эки ай ооруканада кандай гана операция болбосун кооптуу болгон. Операция столунда өлгүсү келген жок.

Уулунун айтымында, Беннетт башка учурда ооруканадан эч качан чыга албасын түшүнгөндөн кийин оюн өзгөрткөн.

"Ал бул ал үчүн эң жакшы вариант экенин билген" деди Дэвид. "Ал күрөшчү жана анын жашоого эрки бар."

Беннеттин дагы көп жолу бар экенине карабай, Дэвид келечекке оптимисттик көз карашта экенин айтты.

"Атам эжесине да, мага да:" кабатыр болбо. Кудай менин колумду кармап турат, - деди Дэвид атасын кандайдыр бир динге байланышпаганына карабастан, ыймандуу адам катары сыпаттап. "Мен үмүт үчүн үзгүлтүксүз себеп бар деп ишенем."

Анын жыйынтыгын өзгөртпөсө дагы, операция Беннеттке мурас калтырууга мүмкүндүк берет, деди Дэвид.

"Эмне болсо дагы, мен башка адамдарга жардам бергим келет" деди Беннетт уулуна операция алдында.

Дэвид Беннеттке дээрлик он жыл мурун чочко клапаны орнотулганын жана бекон анын сүйүктүү тамагы экенин, ошондуктан ал чочконун бир бөлүгүн алуу үчүн көп убара болбогонун айтты. Балким, алты айдан кийин ал дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткара аларын көрсөткөндөн кийин, ал жүрөк трансплантациясына эң мыкты талапкер болуп калат жана чочконун жүрөгү көпүрө гана кызматын аткарат.

Мэриленд университетинин медициналык борборунун хирургия бөлүмүн жетектеген доктор Бартли Гриффит: "Мен акыркы түнү бейтап менен сүйлөшкөндө, ал:" Мен адамдын жүрөгүнө ээ болгум келет" деди. «Мен сенин адамдык жүрөгүңдү каалайм» дедим. Ошол таттуу (чочко) жүрөктү алып чыксак жинди болуп калмакпыз, бирок бул сиздин тандооңуз болмок.

Гриффиттин айтымында, мындай эксперименталдык операцияны жүргүзүүнүн эң кыйыны Беннетт менен алдын ала сүйлөшүү.

"Сиз FDAга, ооруканага, жетекчисиңизге жана өнөктөштөрүңүзгө даяр экениңизди көрсөтүүдөн коркпойсуз, анткени өзүңүзгө ишенесиз" деди ал. "Менимче, коркуу бул бейтапка чынчыл болуу."

Операция эксперименталдык болуп, жыйынтыгы белгисиз болчу.

"Сиз бейтапка айтыңыз керек, биз барууга даярбыз" деди Гриффит жана башкалар аны астронавт менен салыштырганын кошумчалады. "Бирок мен адамдарга дайыма эскертип турдум: биз башкаруу бөлмөсүндөбыз." Бул оорулуу Айга баратат».

Биринде үч эксперимент

Көп жылдар бою Мэриленд штатындагы жана башка жерлердеги изилдөөчүлөр чочколордун генетикалык жактан өзгөртүлгөн органдарын бабундарга имплантациялоо боюнча эксперимент жүргүзүп келишкен.

Доктор Мухаммед Мохиуддин жетектеген Мэриленд университетинин медициналык тобу бабундарды иммунитеттен баш тартуудан башка нерседен өлгөнгө чейин тогуз ай тирүү кармашкан. Алар процедураны адамда сынап көрүүгө даяр сезишкен.

Доктор Мухаммад Мохиуддин Мэриленд университетинин Медицина мектебинде жүрөк ксенотрансплантациялоо программасын жетектейт.

Мохиуддин, Мэриленд университетинин Медицина мектебинин жүрөк ксенотрансплантология программасынын жетекчиси, бейтапка кам көрүү "бабунга кам көрүүдөн алда канча жеңил" дейт.

Процедура туура пациентти талап кылды - башка дарылоо жолдору жок ыктыярчы, ошондой эле оорукана тутумунун колдоосу жана FDAнын үч өзүнчө уруксаты. Оорукана жана билим берүү мекемеси процедуранын баасын ачыктаган жок, бирок камсыздандырууга кирбеген бардык төлөмдөрдү өзүнө алды.

Сот процесси 15-декабрда башталган, анда Беннетт процедураны кайра карап чыгууга макул болгон. Мэриленд чиновниктери 20-декабрда FDAга уруксат сурап арыз берүүгө аракет кылышкан.

Андан кийин алар чочко жөнүндө, анын ичинде көптөгөн суроолорго жооп берүүгө аргасыз болгон.

Трансплантациялоо үчүн чочколорду багып жаткан Вирджиния штатынын Блэксбург шаарынан берген чочко төрөлө электе 10 башка жерде генетикалык жактан өзгөртүлгөн.

Гриффит 100-январь күнү түштөн кийин Мохиуддин менен болгон жолугушуусунда: "Чочконун 000 9 гени бар" деди. "Мухаммед алардын 10ун өзгөртүү менен чочконун жүрөгүн адамга алмаштыра аларыбызга ишенишимди каалайт." Сен тамашалап жатасынбы?"

Мохиуддин күлүп жооп берди: "Сен муну кылдың".

Үч ген иштен чыгарылды, антпесе дароо иммундук четке кагуу - чочконун органын башка түргө таандык деп таануу. Жүрөктө кандын уюшун алдын алуу, молекулярдык шайкештикти жакшыртуу жана баш тартуу коркунучун азайтуу үчүн адамдын алты гени кошулган.

Чочко өтө чоң болуп кетпеши үчүн акыркы ген өчүрүлгөн.

Дэвид Айарес, Revivicor компаниясынын аткаруучу вице-президенти жана башкы окумуштуу, Беннеттке жүрөгүн берген бир жаштагы чочконун салмагы болжол менен 108 кг болгон; ошол эле жаштагы стандарттуу эркек чочконун салмагы 204 кг болот.

Окумуштуулар бабун изилдөөлөрүнүн натыйжасында бул өсүү генин өзгөртпөстөн, жаш жаныбардан алынган орган дагы өсө берерин түшүнүштү. Бир нече бабундарда трансплантацияланган чочконун жүрөктөрү эмчектерине өтө чоң болуп калган.

Сизди кызыктырышы мүмкүн: Нью-Йорктун негизги жаңылыктары, иммигранттарыбыздын окуялары жана Big Appleдеги жашоо жөнүндө пайдалуу кеңештер - мунун баарын ForumDaily Нью -Йорктон окуңуз.

"Акыркы он жылда биз бир гени бар чочкодон экиге, бешке, сегизден 10го чейин ушул жолду басып өттүк жана ар бирин рационалдуу кылып, жол боюна өзгөртүүлөрдү киргиздик" деди Айарес.

Айарес жыйырма жыл бою адамды трансплантациялоого ылайыктуу чочколорду жаратуунун үстүндө иштеген. Трансплантациялоо үчүн бөйрөк алуу үчүн өстүрүлгөн чочколор органдын дароо баш тартуусуна жол бербөө үчүн бир генди өчүрүү керек болушу мүмкүн. Айарестин айтымында, жүрөк үчүн өстүрүлгөн чочколордун натыйжалуу жана коопсуз иштеши үчүн 10 чочко керек.

Revivicor компаниясынын башкы компаниясы, United Therapeutics чочкодон адамдарга өпкө трансплантациясын жүргүзүүнү көздөп жатат, деди Айарес. Бул чочколор "жок дегенде ошончолук" ген өзгөртүүнү талап кылышы мүмкүн.

Операциянын экинчи инновациялык аспектиси – бул трансплантацияланган органдын узак мөөнөттүү жашоосу үчүн зарыл болгон иммуносупрессивдүү препаратты колдонуу. Изилдөөчүлөр бабундар үчүн иштелип чыккан версияны колдонушкан, бирок бул адамдарда биринчи жолу гумандаштырылган версиясы колдонулган.

Үчүнчү жагы, чочкодон алгандан кийин жүрөк салынган куту болгон. Окумуштуулар адамдын жүрөгү менен жасалгандай эле жүрөктү музга коюу, түрлөрдүн ортосундагы трансплантация үчүн иштебей турганын аныкташкан. Германиялык команда жүрөктү азыктар жана гормондор менен толтуруунун ыкмасын ойлоп табышты.

"Приматтарда жүрөктөр бул насосту колдоно баштамайынча иштечү эмес" деди Нью-Йорк университетинин Монтгомери. "Эмне үчүн эч ким түшүнбөйт."

Бруно Рейхарт, отставкадагы немис хирургу, бабундарда чочконун жүрөгүн көп жылдар бою сынап келген, эгер чочко жүрөгүнөн суюктук тынымсыз агып турса жакшыраак иштейт деп ишенет. Бирок, негизи, далили бул иштейт.

«Ийгиликке жеткен туура, ийгиликке жетпеген туура эмес. Хирургияда кошумча түшүндүрмөлөрдүн кереги жок», - деди ал.

FDA жаңы жыл түнү операцияга шашылыш уруксат берди жана ал 7-январда болжол менен саат 8:30дан 17:30га чейин аткарылды.

Чочконун органдарын трансплантациялоо операцияларында үзгүлтүксүз колдонуудан мурун, бардык үч аспекти FDA стандарттарына жооп берүү үчүн жаныбарларга дагы сыналышы керек. Revivicor FDA өндүрүшүнүн талаптарына жооп бере турган чочко фермасын куруп жатат.

Айарес ал жана башкалар учурдан ырахат алып жатканын айтты.

"Бул менин 20+ жылдык xenocarreдеги эң кызыктуу нерселердин бири" деди ал.

Айарестин айтымында, эгерде алар органдарды чексиз камсыз кыла алышса, трансплантациялардын тизмеси "чоңдукка" көбөйүшү мүмкүн, анткени өлүм алдында эмес адамдар трансплантацияны тандоо катары карап башташат.

"Биз ушул күнгө чейин көп иштерди жасадык" деди Айарес. Бул иштер мындан ары да уланып, жакшы жыйынтыктарга алып келээрине ишенебиз», - деди ал.

Ийгилик кандай көрүнөт?

Ушул убакка чейин жаныбардын атайын жасалган органынын жардамы менен эч ким адам өмүрүн сактап кала алган эмес. Демек, ар кандай аман калуу дегеле ийгилик деп эсептесе болот.

Монтгомери операциянын ийгиликтүү өткөнүнө ишенерин айтты.

"Бул жерде эң маанилүү нерсе, биз бул нерсени чексиз примат операцияларынан алып чыктык" деди ал. "Эми биз адамдар жөнүндө чыныгы маалыматтарды алабыз жана анын кантип иштээрин түшүнөбүз."

Майами университетинин профессору бейтапка чочконун бөйрөгүн бербестигин айтты, эгерде ал адам жок дегенде бир жыл жашайт деп ишенбесе.

"Биз муну кылганда, биз узак мөөнөттүү келечекте акылга сыярлык аман калат деп ойлойбуз" деди ал.

Рейхарт Беннетт жаңы жүрөк менен чексиз жашай аларына ишенерин айтты.

"Мен бир аз эскирип калгандырмын, же башка дүйнөдөн болушум мүмкүн, бирок операциянын ийгилигин жок дегенде бир жылдан кийин баалайт элем" деди ал. - Эмне үчүн жүрөк үч жыл, беш жыл иштебеши керек? көрөлү. Бул биз көрүп жаткан тажрыйбанын бир бөлүгү».

Чочкодон адамга жүрөк трансплантациясын коммерциялаштыруу үчүн негиздеген XTransplant компаниясынын башкы директору Рейхарт Беннетт мурунку дайындоолорду кабыл албагандыктан трансплантациядан баш тартканына тынчсызданганын айтты.

"Оорулуу дүйнөдөгү башка бейтаптардын алдында өзүн туура алып жүрүү жана дары-дармектерин алуу үчүн чоң жоопкерчилик тартат" деди Рейхарт. "Ал биринчи жолу өз мүмкүнчүлүгүн алды жана бардыгы жыйынтыктарды карайт."

Хирург Гриффит ага көптөгөн адамдардын Беннетти сактап калуу жана жаныбардан адамга трансплантациясына негиз салуу аракетинен шыктанганын айтты.

"Адамдардын бир гана өмүрдү сактап калуу үчүн чогулганын көрүү жакшы болду" деди ал. "Алар маанисин түшүнүшөт."

Оку: ForumDaily да:

Ал киши эч нерсе кыла албагандыгы үчүн атактуу болуп калды: азыр ал ошону менен акча табат

Бургер артрити: тез тамактануу аутоиммундук ооруларды кантип козгойт

Түсүн өзгөрткөн унаа жана кошумчаланган реалдуулук үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөр: CES 2022деги башкы жаңылыктар

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.