Сюрприз эсеби: COVID-19 медициналык камсыздандыруу жана дарылоо жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек

COVID-19 пандемиясынын башталышынан бери медициналык кызматкерлер ар кандай кыйынчылыктарга туш болушту жана алардын ишмердүүлүгүнө таасир этүүчү мыйзамдардагы жана жоболордогу өзгөрүүлөргө тез арада жооп кайтарууга аргасыз болушту. Бул өзгөртүүлөрдүн бири коронавирус инфекциясы бар бейтаптар үчүн медициналык "сюрприз" деп аталган чектөөлөр, деп жазат Jdsupra.

Сүрөт: Shutterstock

Жеке камсыздандыруусу бар бейтаптар ден соолукту сактоо үчүн өз чөнтөгүнөн чыгашаларга ээ (ошондой эле чыгымдарды бөлүштүрүү деп аталат), алар чегерүүлөрдү, кошумча төлөмдөрдү же биргелешип камсыздандырууну камтышы мүмкүн. Пациент камсыздандыруучунун келишими жок (башкача айтканда, тармактан тышкары) тейлөөчүгө жардам сураганда, пациент провайдер тарабынан алынган кызмат көрсөтүүлөрдүн жалпы наркынын ортосундагы айырма үчүн эсепти ала алат. камсыздандыруучу тарабынан камсыздоочуга төлөнүүчү сумма. Бул практика көбүнчө "баланс биллинг" же "сюрприз биллинг" деп аталат.

Федералдык мыйзам (ошондой эле тийиштүү федералдык агенттиктин сунуштамаларын кошкондо) жана мамлекеттик мыйзамдар провайдерлердин пациенттердин сыноодон жана COVID-19 менен байланышкан башка кызматтардын наркынан кандайча камсыз болушуна таасирин тийгизет.

Оорукана COVID-19 менен байланышкан тесттер жана кызматтар үчүн пациенттен чыгымдарды бөлүштүрүүчү каражаттарды ала алабы, бул тесттин же кызматтын диагностикалык (коронавируска тестирлөөгө байланыштуу) же терапиялык (COVID-19ду дарылоого байланыштуу) экендигине жараша болот -XNUMX ). Провайдерлер жана саламаттыкты сактоо пландары кандай болгон күндө да бейтаптарга “сюрприз” төлөмдөрүн бербеши керек экенин эске алыңыз.

тема боюнча: Эгер жумуштан айрылууга байланыштуу медициналык камсыздандыруу жоголсо, эмне кылуу керек

Коронавирустун диагностикалык кызматтары

18-жылдын 2020-мартында же андан кийин берилген жана өзгөчө кырдаалдарда улана турган үй-бүлөлүк коронавирус ооруларына жооп берүү актысы (FFCRA) камсыздандыруучулардан топ жана жекече камсыздандырууну сунуш кылган квалификациялуу буюмдарды жана кызматтарды жабуу үчүн талап кылат. COVID-19 боюнча, эч кандай жалпы чыгымдарсыз (анын ичинде чегерүүлөр, биргелешип төлөө жана кошо камсыздандыруу). Квалификациялуу кызматтарга коронавирустук тестке алып келген, бул кызматтар сыноону өткөрүүгө же тесттин зарылдыгын баалоого байланышкан кызматтар кирет (мисалы, кан анализи, сасык тумоо жана башка ушул сыяктуу). Бул провайдердин кеңсесинде (жеке өзү же телебайланыш аркылуу), борбордо же өзгөчө кырдаалдар бөлүмүндө көрсөтүлгөн кызматтарды камтыйт.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, FFCRA камсыздандыруучулардан коронавирустук тестирлөө жана ага байланыштуу медициналык сапарлар үчүн чыгымдарды бөлүшүүдөн баш тартууну талап кылат. Бирок, бул талап дарылоо үчүн колдонулбайт. Бирок, CARES Act каражаттарын кабыл алган провайдерлерден COVID-19 менен дарыланып жаткан бейтапка "баланс эсебин" жөнөтүү талап кылынбайт.

тема боюнча: Коронавирустун кесепетинен автоунааларды камсыздандыруучулардан арзандатуулар жана кайтарып берүүлөр: эмнени билишиңиз керек

COVID-19 вирусун дарылоо

Кызмат көрсөтүүчүлөр COVID-19 менен байланышкан башка кызматтарга биргелешкен чыгымдардын суммаларын ала алышат (мисалы, адамга тез жардам бөлүмүнө баруу же COVID-19 диагнозу менен ооруканага жаткыруу). Бирок, CARES Мыйзамы боюнча каражаттарды алуучулар бейтаптардан тармактын деңгээлиндеги биргелешкен чыгымдардын суммасын гана сурап алышы мүмкүн, ал тургай, провайдер бейтаптын камсыздандыруучусу менен оффлайнда болсо дагы.

CARES алуучунун шарттары алуучу провайдерлерден COVID-19нын шектүү же иш жүзүндөгү учуруна байланыштуу кам көрүүнүн бардык учурларда, алар пациенттин өз чөнтөгүнөн пациенттен талап кылынган чыгымдардан ашыкча чыгымдарды талап кылбай турганын тастыкташын талап кылат. ички төлөм тармактары. Кээ бир штаттарда (мисалы, Огайо штатында) камтууну камсыз кылган ден соолук камсыздандыруу корпорациялары тармактан тышкаркы шашылыш кызматтарды "сюрприз" мыйзам долбоорлорун чыгарбастан камтууга тийиш.

Акырында белгилей кетүүчү нерсе, бул мыйзам тарабынан талап кылынбаса да, Cigna жана Humana сыяктуу бир катар ири камсыздандыруучулар, толук камсыздандырылган бейтаптар үчүн коронавирус инфекциясы жана / же медициналык артыкчылык өнүмдөрүн, мисалы, бейтаптар үчүн чыгымдарды бөлүштүрүүдөн өз ыктыяры менен баш тартышат. ооруп.

Оку: ForumDaily да:

Америкадагы эң маанилүү документ: Америка Кошмо Штаттарында ансыз эмне кыла албайсыз

Эстутумдун жоголушу, манжалардын кесилиши, дүрбөлөңгө түшүү: COVID-19 калыбына келтирилген адамдын жашоосун кандайча өзгөрттү

Россияда илимпоздор адамда COVID-19 вакцинасын мыйзамсыз сынап көрүштү

АКШнын айрым дарыканаларында маржа 840% га жетет: дары-дармектерди кантип арзан сатып алса болот

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.