COVID-19 менен кандай мамиле жасалат: дары-дармектердин тизмеси жана аларды колдонуу шарттары - ForumDaily
The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Переклад цього матеріалу українською мовою з російської було автоматично здійснено сервісом Google Translate, без подальшого редагування тексту.
Bu məqalə Google Translate servisi vasitəsi ilə avtomatik olaraq rus dilindən azərbaycan dilinə tərcümə olunmuşdur. Bundan sonra mətn redaktə edilməmişdir.

COVID-19 менен дарылангандар: дары-дармектердин тизмеси жана аларды колдонуу шарттары

Акыркы эки жумада, коронавирустук инфекцияны дарылоочу дары-дармектердин табылышы, жаңы заттардын клиникалык сыноолору башталгандыгы же изилдөөлөрдүн чегинен тышкары дары-дармектерди колдонуу (б.а. далилденген натыйжалуулугу жок) жөнүндө жаңылыктардын агымы чексиз өсүп келе жатат. Медуза.

Талкууларга АКШнын президенти Дональд Трамп "эски безгекке каршы гидроксиокинолон" дары-дармектеринин тарыхындагы эң чоң ачылыштардын бири болушу мүмкүн экендиги жөнүндө айткан сөздөрү себеп болду. Трамптын айткандарынан бир нече күн өткөндөн кийин, Федералдык медициналык жана биологиялык агенттиктин башчысы Вероника Скворцова Россияда дагы бир антимага каршы заттын - мефлокиндин сыноо башталганы жөнүндө жарыялады. 1-апрелде, шаршемби күнү, АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) антималариалдык дарыларды клиникалык сыноолордон тышкары колдонууга уруксат берди.

тема боюнча: АКШда күнүнө миңден ашык адам коронавирустан көз жумат: Трамп ички каттамдарга тыюу салгысы келет

Биринчиден, ушул кыска бөлүмдү окуп чыгыңыз. Өзүн-өзү дарылоо өлүмгө алып келиши мүмкүн!

Бул жаңылыктар менен кандай байланышуу керектигин талкуулоодон мурун, бул дары-дармектердин натыйжалуулугу жөнүндө маалыматтар, алардын иштөө механизми жана башка татаал жана кызыктуу темалар эмнеге негизделген, дагы бир жолу, катуу маалыматтын фонунда унутулуп калган кадимки нерселерди дагы бир жолу айтуу керек.

  • 31-жылдын 2020-мартына карата COVID-19 вирусуна каршы бир дагы башка атайын вируска каршы дары жок, анын натыйжалуулугу клиникалык сыноолордо далилденип, Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму тарабынан колдонууга сунушталмак.
  • Далилге негизделген медицина коопсуздук жана эффективдүүлүк үчүн клиникалык сыноолорду талап кылат, бул убакытты талап кылат: изилдөө фазасына жараша, бир нече ай же жада калса, бир нече жыл. Коронавирус эпидемиясы үч айдан бери активдүү өнүгүп жатат.
  • Изилдөөгө кандайдыр бир дары-дармек, шайман же терапия тартылса, бул алардын чынында эле иштей тургандыгын жана коопсуз экендигин билдирбейт: изилдөө жүргүзүлөбү же жокпу, аныктоо керек.
  • Клиникалык изилдөөлөр кээде ийгиликсиз болот. Тагыраак айтканда, клиникалык сыноолор ийгиликсиздикке караганда көбүрөөк ийгиликке жетишет.
  • Оор дартка каршы атайын дары-дармек жок болгон учурда, дарыгерлер оорунун механизми жана препараттардын иштеши жөнүндө жалпы түшүнүктөрдүн негизинде ылайыктуу деп эсептелген дары-дармектерди колдонушат. Мындай чечимдин ар бири жаңылыш болуп чыгышы мүмкүн, бирок толук кандуу клиникалык изилдөө жүргүзгөндөн кийин гана билүүгө болот.
  • Бул текстте талкууланган заттардын басымдуу бөлүгүн Орусияда сатып алууга болбойт.
  • Терапия (зарыл болсо) дарыгер тарабынан жазылышы керек.
  • Дары-дармектердин көпчүлүгү уулар.
  • Өзүн-өзү дарылоо өтө коркунучтуу. COVID-19 "алдын алуу" аракетинен бир нече адам көз жумган.

Ушунун бардыгын эске алсаңыз гана, вирустун мүмкүн болуучу жолдору, анын жашоо цикли, вируска каршы дары-дармектер менен иштөө механизминдеги айырмачылыктар жана академиялык мүнөзгө ээ, бирок окурмандардын көпчүлүгүнө практикалык жактан кызыкпаган башка темалар жөнүндө толугу менен талкууласаңыз болот.

COVID-19 терапиясы менен эмне болуп жатат - клиникалык көрсөтмөлөр

Коронавирус менен ооругандарды дарылоодо дарыгерлер биринчи кезекте илимий басылмаларга же клиникалык сыноолордун натыйжаларына эмес, ДСУнун сунуштарына жана улуттук клиникалык сунуштарга көңүл бурушат.

Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлиги алгачкы убактылуу сунуштамаларын 29-жылдын 2020-январында чыгарды, алардын арасында мүмкүн болуучу вируска каршы дарылардын арасында төмөнкү заттар каралды (алар жөнүндө төмөндө окуңуз): Рибавирин - TARS / SARS катуу респиратордук синдромун дарылоодо колдонулган вируска каршы дары; АИВ протеаза ингибиторлору лопинавир жана ритонавир; ошондой эле иммуномодулятор - рекомбинант IFN-β1b интерферон.

Ушул документтин акыркы (буга чейин төртүнчү) нускасы (б.а. Саламаттыкты сактоо министрлигинин убактылуу сунуштары) рибавирин жөнүндө сөз кылбайт, бирок буга чейин айтылган антималариалдыктардан, хлорохиндерден жана гидроксихлорокиндерден тышкары, ошондой эле антитело-негизделген толизумаб. Ошол эле учурда, документтин авторлорунун айтымында, COVID-27 препараттарынын натыйжалуулугунун объективдүү далилдери жок, ошондуктан дарылоону дайындоо "пациенттин ыктыярдуу макулдугун алуу менен коштолушу керек".

ДСУ, COVID-19 боюнча клиникалык кеңешинде, "азыр кандайдыр бир атайын дарылоону сунуш кылган далилдер жок" деп ырастайт. Бирок, уюмдун кызматкерлери эксперименталдык терапиянын ыкмаларын ар дайым байкап турушат жана клиникалык сыноолордун чегинде жана андан тышкары жерлерде уюмдун өлкөлөрү колдонгон дары-дармектердин жаңыланган тизмесин жүргүзүп турушат.

Жогоруда айтылган заттардан жана алардын айкалыштарынан тышкары, ДСУнун тизмесинде кортикостероиддер, башка антиретровирустук дары-дармектер (дартавирдин ретровиралдык протеаз ингибитору жана ревертираза ингибиторлору эмтрицитабин жана тенофовир), цитостатиктер (рухолитиниб жана барицитиниб), иммуносупрессанттар, башка антиферендер тумоону дарылоо (балоксавир, марбоксил, фавипилавир, арбидол / умифеновир) жана башка көптөгөн заттар.

Ар бир заттын, ал тургай, бардык топтордун иш-аракет механизми боюнча толук сыпаттама берүү мүмкүн эмес. Эгерде сиз теманы тереңирээк ачууну кааласаңыз, макаланын аягында бардык терапевтикалык варианттар боюнча коомдук маалыматты - жана эң атактуу клиникалык сыноолордун таблицасын изилдей турган шилтемелер бар.

Андан кийин, бир жагынан ДСУ эл аралык изилдөөлөргө киргизүүгө жетишээрлик үмүттүү деп эсептелген, экинчи жагынан, жалпыга маалымдоо каражаттарында кеңири чагылдырылган эң жогорку профилдеги препараттар жөнүндө гана сөз кылабыз. Булар - ремдесивир, калетра (лопинавир + ритонавир) жана, албетте, безгекке каршы препараттар - хлорокин жана аналогдору.

ДССУ баш болгон Ынтымак: төрт дарылоо, төрт дары

18-мартта Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун коронавирус маселеси боюнча кезектеги отурумунда уюмдун башчысы Тедрос Гебрейсус ар кандай өлкөлөрдөгү COVID-19 препараттарынын клиникалык сыноолору жөнүндө маалыматтарды чогултуу үчүн инфратүзүм жараткан Солидарность аттуу ири эл аралык клиникалык изилдөө долбоорун баштагандыгын жарыялады. .

Долбоордун идеясы изилдөө иштерин мүмкүн болушунча жөнөкөйлөштүрүү: тез жардам жүктөлгөн шартта жайгашкан эң алдыңкы медициналык борборлор да маалымат чогултууга катыша алышпайт. Бейтаптарды каттоо боюнча иш кагаздары минималдаштырылат.

Science журналы берген сүрөттөмөгө ылайык, ДСУнун веб-сайтына пациент жөнүндө маалыматты киргизүү, ооруканада бар болгон дары-дармектер жөнүндө маалымат берүү жана макулдуктун электрондук көчүрмөсүн жиберүү жетиштүү болот. Андан кийин, система бейтапты эксперименталдык топко же плацебо тобуна бөлүштүрөт (албетте, дары-дармектер ооруканада болушу керек - ДСУ аларды алып келбейт), ал эми дарыгерлер терапиянын акыркы натыйжалары жөнүндө гана маалымат алышы керек: бошотуу убактысы жана өпкөнүн жасалма вентиляциялык аппаратына (механикалык желдетүү). )

18-мартта, Аргентина, Бахрейн, Канада, Франция, Иран, Норвегия, Түштүк Африка Республикасы, Испания, Швейцария жана Таиланддар Ынтымакка кошулгандыгы белгилүү болду. Орусиянын ооруканалары программага катышабы же жокпу, расмий жарыяланган жок. Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлиги материал жарыяланган учурда Медузанын өтүнүчүнө жооп берген жок.

Ынтымак программасына терапиянын төрт гана түрү катышкандыгын белгилей кетүү керек:

  • remdezevir
  • хлорохин же гидроксихлорохин
  • лопинавир + ритонавир
  • лопинавир + ритонавир + интерферон-β (IFN-β1b)

БДСУ аларды эң келечектүү деп эсептейт.

Хлорокин, гидроксихлорокин жана башка безгекке каршы дары-дармектер

Бул эмне? Хлорокин - бул табигый заттын кининине окшош синтетикалык антималариялык препарат, 1934-жылы немис химиги Ханс Андерсаг тарабынан ачылган. Гидроксиохлорин - бул окшош зат, хлорокинден эки гана атом менен айырмаланат (OH гидроксил тобу) жана 1955-жылы Америкалык FDA тарабынан медициналык максатта колдонууга бекитилген. Мефлоукин - бул флюориндин туундусу, башка бардык хинолиндер сыяктуу эле, бирок хлорокин жана гидроксихлорокинден бир топ айырмаланат; 1970-жылдары АКШнын аскер күчтөрү тарабынан иштелип чыккан, хинолиндин аналогу катары колдонулган - баңги заттарга туруштук берүү кийинкиге чейин жайылган. Антималариалдык дары катары, бул дары-дармектердин бардыгы эски, бирок дагы деле колдонууга сунушталат.

Иш-аракет механизми кандай? Бул каражаттын бардыгы безгек менен күрөшүү үчүн түзүлгөн, бирок 2000-жылдардын башынан тартып, илимпоздор алардын ишмердүүлүгүнүн эки түрүн талкуулашты: кеңири вируска каршы таасир жана иммундук системага тийгизген таасири. 2003-жылы, SARS тутуму күчөгөндө, Роберто Кауда жетектеген италиялык илимпоздор хлорокинди коронавирустар менен күрөшүү үчүн колдонууну сунушташкан жана вируска каршы активдүүлүктүн мүмкүн болгон механизмин сүрөттөгөн.

Кыскача айтканда, бул хлорокиндин эндосомдарга (клеткалардын ичинде пайда болгон мембрананын тешикчелерине) кирип, алардын рН-ын өзгөртүшү (безгек менен, ал эми паразит клеткалары менен - ​​безгек плазмодиуму). Андан кийин эндосомаларда иштеген жана аныкталган кычкылдуулук деңгээлин талап кылган ферменттер иштебейт.

Кээ бир вирустар клеткага ушул жол менен кирет - эндосомалардын пайда болушу менен, ошондуктан хлорокин теориялык жактан алганда, вирустун кириши үчүн керектүү ферменттерди активдештирип, мындай вирустун кеңири спектрин киргизүүгө тоскоол болот. Бирок, молекулярдык деңгээлде, ушул заттардын бардыгына вируска каршы активдүүлүк механизми орнотулган эмес. Мындан тышкары, бул процессти түшүнүү алардын иммундук системага тийгизген таасири менен татаалдашат, ал вирустук инфекция учурунда, айрыкча, курч респиратордук стресс синдрому сыяктуу (механикалык желдетүү керек болгондо).

Эмне үчүн иштеши мүмкүн? Хлорокин - жөнөкөй жана арзан зат, аны таблетка түрүндө ичсе болот (мисалы, ремдесивирден айырмаланып). Бул терс таасирлери жок, бирок, негизинен, коопсуз деп эсептелет. Хлорохин SARS-CoV-1, MERS жана SARS-CoV-2 вирустарынын in vitro тажрыйбаларында, башкача айтканда, клетка өсүмдүктөрүнө кирүүсүнө тоскоол болот. Буга чейин ушундай жыйынтыктар Chikugunya жана Dengue вирустары үчүн көрсөтүлгөн.

Эмне үчүн ал иштебей калышы мүмкүн? Вируска каршы таасир этүүчү заттын топтолушун талап кылат. Мындан тышкары, үлгүлүү жаныбарларга in vitro тажрыйбалары жана Чикугунья менен Денгедеги рандомизацияланган клиникалык сыноолор эч кандай оң натыйжа берген жок. Жакынкы Чыгыш Респиратордук синдрому MERS аналогу менен ооруган чычкандардын SARS-CoV тажрыйбасында хлорокинди колдонуу бир аз оң натыйжаларды көрсөттү, бирок вирустун канда концентрациясы азайган жок. Учурда талкууланып жаткан адам изилдөөлөрүндө кырдаал тескерисинче болду: вирустун концентрациясы төмөндөп кетти, изилдөө учурунда кыска убакыттын ичинде топтор арасында олуттуу клиникалык айырмачылыктар табылган жок.

Дагы эмнени билүү маанилүү? Трамптын COVID-19 дарылоо үчүн антивирустикалык препараттарды колдонуу жөнүндө сүйлөгөн сөзүнөн кийин, эксперттер арасында натыйжалуулук жөнүндө айтылган сөздөрдүн канчалык негиздүү экендиги тууралуу кызуу талаш-тартыштар болду. Science журналынын маалыматы боюнча, Американын президентинин позициясы, биринчи кезекте, белгилүү вирусолог Дидье Раулдун (алп мимивирустардын табылышы жана дарвинизмге каршы оригинал менен белгилүү) бир топ француз изилдөөсүнө таасир эткен.

Бир нече кичинекей кытай изилдөөлөрүнөн мурун жасалган жумушта 42 пациентке байкоо жүргүзүлүп, алардын жарымына гидрохиклохин берилип, азитромицин менен айкалышкан жана вирустун мурундун тампонундагы концентрациясы алты күн бою өлчөнгөн. Изилдөөчүлөр препарат вирустун көбөйүшүнө жол бербейт жана анын эффективдүүлүгүн көрсөттү деген жыйынтыкка келишти, бирок көптөгөн окумуштуулар бул изилдөөгө байланыштуу суроолорду беришти.

Биринчиден, алар бул изилдөөнүн сокур эмес экендигин байкады, анда доктурлар да, бейтаптар да эмнени алаарын билишкен. Андан тышкары, изилдөөгө катышкандар эксперименталдык топко же контролдук топко кирүүнү тандап алышты - бул чечимге таасир эткендиги белгилүү болду. Экинчиден, көзөмөл жана эксперименталдык топтордун көлөмү өтө эле аз болчу. Үчүнчүдөн, ушак материалын чогултуу сандык болушу мүмкүн эмес жана андагы вирустун концентрациясы кокустук факторлордун натыйжасы болушу мүмкүн. Акыры, вирустун концентрациясынын төмөндөшү айыгуунун кепилдиги эмес; ошону менен катар, өлүмгө дуушар болгон курч респиратордук синдромдогу иммундук системанын иштеши менен байланышкан оорулардын көбөйүшү. Бул чыгармага коюлган дооматтар жөнүндө кененирээк окуй аласыз. бул жерде, бул жерде, бул жерде и бул жерде.

ДСУ эксперттердин атайын жыйынын гидроксихлорокинди колдонууну жактаган жана ага каршы болгон аргументтерге арнап, анын жыйынтыгында затты изилдөөнүн учурдагы абалын жыйынтыктаган документ кабыл алынган. Чечим, жогоруда айтылгандай, «Тилектештик» изилдөөсүнө затты киргизүү пайдасына кабыл алынган.

Кыска жана түшүнүктүү: COVID-19 препаратына каршы натыйжалуулугу далилденген жок, сиз масштабдуу клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын күтүүгө туура келет.

Калетра (лопинавир + ритонавир), милдеттүү эмес интерферон

Бул эмне? ВИЧке каршы антиретровирустук терапиянын бөлүгү катары колдонулган эки протеаза ингибитору. Ушул максатта 2000-жылы АКШда бекитилген.

Иш-аракет механизми кандай? Лопинавир вирустун чоң пропептидди кесип алышы үчүн зарыл болгон протеиндердин бирин (3CLpro), анын ичинде вирустун башка протеиндери, анын ичинде вирустун көбөйүшү (көбөйүшү) үчүн керектүү протеиндердин бирин ингибирлейт. Лопинавирдин өзү адамдын боордогу протеазалары менен тездик менен жок кылынат, ошондуктан ал башка ингибитор - ритонавир менен айкалыштырылган.

Эмне үчүн иштеши мүмкүн? Лопинавир SARS жана MERS коронавирустарынын репродукциясын in vitro жана жаныбарлардын моделдеринде токтотот. Лопинавир жалгыз же интерферон менен айкалышып, маймылдардагы эксперименттерде жана MERS менен ооругандардын кээ бирлеринде клиникалык натыйжалар жакшырды.

Эмне үчүн ал иштебей калышы мүмкүн? Лопинавир буга чейин Кытайда салыштырмалуу ири клиникалык изилдөөдөн өтпөй калган. Ага COVID-199 менен 19 бейтап катышкан; эксперименталдык топтун мүчөлөрүнө эки жума бою 400 мг лопинавир жана 100 мг ритонавир берилди, бирок көзөмөл тобу менен салыштырганда эч кандай оңунан чыккан жок. Мындан тышкары, көптөгөн адамдар терс таасирлери жөнүндө билдиришти.

Кыска жана түшүнүктүү: COVID-19 препаратына каршы натыйжалуулугу далилденген жок, сиз масштабдуу клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын күтүүгө туура келет.

Remdezivir

Бул эмне? Gilead фармацевтикалык компаниясынын химиктери тарабынан 2012-жылы синтезделген РНКнын "каттарынын" биринин аналогу.

Иш-аракет механизми кандай? Зат нуклеотиддик аналогдордун кеңири тобуна кирет, алардын арасында атайын вируска каршы заттар көп изделет. Жаңы РНКны синтездөө учурунда зат вирустук ферменттер тарабынан активдештирилиши мүмкүн, бирок ал "чыныгы" нуклеотид эмес болгондуктан, чынжыр РНКга киргенден кийин пайда болот жана вирус көбөйбөйт.

Эмне үчүн иштеши мүмкүн? Ремдесивир in vitro көптөгөн РНК вирустарына, анын ичинде жаңы коронавирус жана Эбола вирусуна каршы иштейт. Ральф Барик тобу, дүйнөдөгү эң белгилүү коронавирус адистеринин бири, учурдагы пандемиядан мурун MERS жаныбарлардын моделдеринде ремдесивирдин натыйжалуулугун көрсөтүп берди.

Эмне үчүн ал иштебей калышы мүмкүн? Ремдесивир - Гилат мектебинин патенттелген баңги заты, жана аны АКШдан тышкары жерде колдонуу кыйынга турат - айрыкча азыр бул зат чоң суроо-талапка ээ болгондуктан жана компания коомчулуктун кысымына кабылганда. Гилат мектеби буга чейин ремдесивир өндүрүү боюнча монополиясын таштоого аргасыз болгон.

Ремдесивирдин экинчи кыйынчылыгы - аны ийне сайып, дасторконго болбойт. Бул профилактикалык колдонуу менен кыйынчылыктарды жаратат, бирок ремдесивир оорунун эң алгачкы баскычтарында эң натыйжалуу.

Башка кыйынчылыктар да бар: коронавирустар, грипп вирусунан жана башка көптөгөн вирустардан айырмаланып, каталарын кетире алган РНК полимераздары менен жабдылган. Мындай шартта нуклеотиддин аналогдорун, бул жөндөмдү кошумча басмырлабастан колдонуу, каршылыктын тез пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

Кыска жана түшүнүктүү: COVID-19 препаратына каршы натыйжалуулугу далилденген жок, сиз масштабдуу клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын күтүүгө туура келет.

тема боюнча: "Коронавирустун идеалдуу чөйрөсү": эпидемия аба кемелерин жана суу астында жүрүүчү кемелерди кантип басып алат

Альтернативдүү терапия

Март айынын аягында эл аралык ClinicalTrials.gov маалымат базасында COVID-260 дары-дармектеринин же башка терапиянын 19 клиникалык сыноосу катталган. Ушундай эле изилдөө Кытайдын тиешелүү улуттук сайтында катталган. Ушул эксперименталдык кийлигишүүлөрдүн катарында клеткалык терапия, Россияда белгилүү болгон колхицин уусу жана арбидол, ошондой эле ооруп калган бейтаптарды куюу жана жогоруда аталган ВИЧке каршы дары-дармектер ДСУнун изилдөөсүнө киргизилген.

Ушул потенциалдуу дарылардын ар биринин жетиштүү сүрөттөлүшү мүмкүн эмес.

Катары ForumDaily билдирди:

  • жаңы вирус-декабрда 2019-жылы Ичанг Кытай шаарында турат. 2020s-жылы, ал Антарктидадан башка бардык континенттерде каптады. Март 11, АКШ президенти Доналд Трамп ЕБ Кошмо Штаттарга кирүүгө тыюу салган. тыюу жума күнү, 13-мартта ыкчам болуп, бери дегенде 30 күнгө созулат. Атап айтканда, акыркы 14 күндүн ичинде Шенген аймагына барган адамдарды тийбейт.
  • Март 13 Трамп, анткени coronavirus АКШда өзгөчө улуттук мамлекетти киргизилген.
  • Март 11 110 ашуун өлкөнүн шыпырылып coronavirus пандемия абал менен таанылган келди. Менен белгилери COVID-19 coronavirus менен шартталган оорусу бар бул жерде.
  • менен ооругандар өздөрүн коргош үчүн кантип virologist ыкмалары - байланыш.
  • Себеби, эпидемиянын коомдо башаламандык пайдаланып, Абайлагыла жеке маалыматтарды жана акча жабыр тарткан алдоонун бир нече схемалар менен келдим. Мындай башталыштардын көбүрөөк жалпы менен жеткиликтүү бул жерде.
  • улам өзгөчө абал чыдамын кетирип, Америкалыктар даараткана кагазды көп сатып жатышатБирок ал эпидемиянын учурунда аларды эмне үчүн пайда болгонун эч түшүндүрө албайт.
  • Trump улам coronavirus үчүн акы төлөнүүчү өргүү берүү мыйзамга кол койду. Ким акы төлөнүүчү өргүүсүнүн таянышы мүмкүн окуп бул жерде.
  • coronavirus жөнүндө баарын окуп Биздин атайын долбоорлор.

Оку: ForumDaily да:

"Бул өтө коркунучтуу сезим": Нью-Йорктогу орус тилдүү доктур анын COVID-19 менен кандайча ооруп калганын айтып берди.

Маанилүү иш-аракеттер жана документтер: АКШда жакын адамы каза болгон учурда эмне кылуу керек

Нью-Йорктогу аэропортто тыгылып калган орустар үйгө качан кайтып барарын билишпейт

АКШ иштетүү coronavirus Атайын долбоорлор антималариалдык дары
Google News'тагы ForumDaily каналына жазылыңыз

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз. 



 
1081 1,145 секунд суроо-талаптар.