АКШдагы татаал медициналык камсыздандыруу тутумунун жөнөкөй түшүндүрмөсү: иммигранттын жеке тажрыйбасы

АКШда ден соолук камсыздандыруусу өтө сезимтал тема. Айрыкча, жакында эле көчүп келген жана өлкөдө грин-картасы жок жүргөндөр үчүн. Автор Yandex.Zen сайтында "Бул сиз үчүн жер эмес - АКШдагы жашоо жөнүндө" блогу текчелерге АКШдагы медициналык камсыздандыруу жөнүндө эң маанилүү маалыматтарды коюңуз.

Сүрөт: Shutterstock

Андан кийин - биринчи жак менен.

Мамлекеттик медициналык камсыздандыруу бар, бирок бул карыларга, же аскер кызматкерлерине же аз камсыз болгон үй-бүлөлөргө гана берилет. Бирок жакырлар үчүн клиникаларды тандоо, алардын жайгашкан жерлери сыяктуу эле, бай эмес.

Карапайым адамдар медициналык камсыздандырууну өзүлөрү жана үй бүлөлөрү сатып алышы керек.

Сиздин иш берүүчү дагы камсыздандырууну камсыз кыла алат, бирок андан кийин ай сайын камсыздандыруунун баасы эмгек акыңыздан алынып салынат.

АКШда медициналык камсыздандыруунун үч түрү бар:

1. Тиш (стоматологиялык камсыздандыруу).
2. Офтальмикалык (көрүүнү камсыздандыруу).
3. Жалпы медициналык (медициналык камсыздандыруу).

Жумуш берүүчү, адатта, ушул үч түрдүн бардыгын бир маалда түзөт. Камсыздандыруу Америка рыногунда сунушталган бир нече ири компанияларда чыгарылат: Aetna, UnitedHealth, MetLife. Бардык камсыздандыруу бир компанияда болушу шарт эмес.

тема боюнча: Ооруканалар камсыздандырылган бейтаптар үчүн бааны жогорулатат: кээде камсыздандыруусу жок медициналык кызмат 3 эсе арзан болот

Мисалы, бизде Aetna ден соолук камсыздандыруусу, MetLife стоматологиялык камсыздандыруу жана VSP көрүү камсыздандыруу бар.

АКШдагы медициналык кызмат кымбат эмес, андыктан камсыздандырбай эле медициналык карызга батып кетесиз. Америкалыктардын банкрот болушунун себептери боюнча статистикага көз чаптырсак, АКШда ооруп калуунун кажети жок экендигин оңой эле түшүнө аласыз.

Жөнөкөй мисал: физиотерапевттин камсыздандыруусу жок кирүүсү 400 долларга чейин болот. Эгер сиз олуттуу жана кечиктирилгис бир нерсе болсоңуз, мисалы, сынык болсо, сиз тез жардам бөлмөсүнө кирип, ал жерде бир нече саат өткөрүп, бир нече процедураларды өткөрсөңүз, сиз $ 10 чейин төлөй аласыз.

Ар бир иш берүүчү үчүн, камсыздандыруу компаниялары жеке пландарды иштеп чыгышат. Демек, шарттар камсыздандырууга жана жумуш берүүчүгө жараша ар кандай болушу мүмкүн.

Эгерде жалпы мааниде сүрөттөлсө, анда кызматкерден камсыздандыруу үчүн айлык эмгек акыдан чегерилет. Андан тышкары, бул сумма камсыздандырууга канча үй-бүлө мүчөсүнүн кошулгандыгына жараша болот.

Камсыздандыруу үчүн эч нерсе төлөбөй койсо болот, бирок андан кийин бул планга ири суммадан түшүү кирет. Башкача айтканда, мисалы, мен медициналык чыгымдар үчүн жылына 10 доллар төлөп берем, калганын камсыздандыруу төлөп берет. Мындай план жакшы, анткени ай сайын эмгек акыдан эч нерсе алынбайт, эгерде эч ким ооруп калбаса, анда чыгым болбойт.

Эгер чоң бир нерсе болуп калса, биринчи 10 доллардан башка бардык нерсени камсыздандыруу камсыз кылат.

Ар бир камсыздандыруу компаниясында кызматташкан дарыгерлердин жана ооруканалардын тизмеси (тармак) бар. Дарыгердин байланыштары, адатта, камсыздандыруу веб-сайтынан изделет, андан кийин сиз аны чакырып, жолугушууну белгилеп, жолугушуунун баасын көрсөтүңүз. Эгерде сизде чоң камсыздандыруучу каражат бар болсо дагы, тармакта дарыгерди көрүү баасы тармактан тышкары доктурга караганда арзаныраак болот.

Ар бир дарыгердин өз эрежелери бар, бирок, жалпысынан, көпчүлүк дарыгерлер жолугушуу үчүн эч нерсе төлөбөйт. Андан кийин камсыздандыруу сизге эсеп-фактурасын жазат, андан кийин сиз аны чечесиз.

АКШдагы дары-дармектердин көпчүлүгү рецепт боюнча гана сатылат жана аны дарыгер гана бере алат. Бардык рецепттер доктурдун тактайчасында жасалат, анда анын аты, орду, лицензиянын номери, алган клиниканын дареги жана камсыздандыруу маалыматыңыз көрсөтүлөт.

Сиз бул рецептти дарыканага бересиз, андан кийин фармацевт камсыздандыруучу провайдериңиз менен байланышып, дары-дармек үчүн ким төлөй тургандыгын жана акыркы баасы канча экендигин аныктайт. Рецептти өзүңүздүн клиникаңыздан ала аласыз же дароо эле сизге ыңгайлуу дарыканага жөнөтүүнү сурансаңыз болот. Кээде камсыздандыруу компаниясы рецепт боюнча макул эместигин билдирип, андан соң фармацевт камсыздандыруу бөлүмүнө жана дарыгерге кайрылып, көрсөтүлгөн дарыны кантип алмаштырууну биргелешип чечет. Баары жекече жана сиздин планыңызга, кээде адам факторуна жараша болот.

Фармацевт сизге дарыгер тарабынан белгиленген өлчөмдө так жана ашыкча жардам берет. Мындан тышкары, эгерде рецепт уруксат берсе, анда рецептти толтуруп, дарыгерге барбай туруп, ошол эле өлчөмдөгү дары-дармекти дагы алууга болот. Бул түрдөгү рецепт доктурга көз каранды.

Ошентип бир дарыгер бизге бир айга гана дары-дармек менен рецепт жазып берди, барбай эле узартуу мүмкүнчүлүгү жок, дагы бир дарыгер эки айга жазып берди. Бул бизге эң аз дегенде 250 долларды үнөмдөгөн.

Айрым мамлекеттерде, атүгүл үйдөгү медициналык жабдууларды рецепт боюнча гана сатууга болот. Мисалы, Нью-Джерси штатында сиз ашыкча небулайзер сатып ала албайсыз.

Тиштер жөнүндө. Көпчүлүк тиш пландары чыгымдардын көпчүлүгүн жабат (биздики 80% түзөт), ошол эле учурда биз ай сайын эч нерсе төлөбөйбүз.

Көздү камсыздандыруу чыгымдардын 80% га чейинкисин камтыйт, андан тышкары, ал адатта жылына бир жолу акысыз көз сыноосунан өтөт + акысыз көз айнек алкактары (линза өндүрүү адатта 70% жабат).

Оку: ForumDaily да:

Коронавирустун кесепетинен жумушунан айрылса, медициналык камсыздандырууну кантип алууга болот

АКШнын ар кайсы штаттарында медициналык кызматтар канча: рейтинг

Эгерде пандемия учурунда чыгып, иштебей калган эле, анда кантип пайда жана ден-соолук камсыздандырууну алуу

АКШда дагы 10 Чыгарылган пандемиясы COVID-19 ичинде каржылык жардам алуу үчүн

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.