Мындан ары күтүлбөгөн медициналык мыйзам долбоорлору: Америкалыктарды ооруканалардын чоң карыздарынан коргогон АКШнын мыйзамы күчүнө кирди

1-жылдын 2022-январында “Сюрприз жок” мыйзамы күчүнө кирет. CNBC.

Сүрөт: Shutterstock

Бул мыйзам күтүлбөгөн эсеп-кысаптын же баланстык эсеп-кысаптын көпчүлүк түрлөрүнө тыюу салат, мында адам интранет объектине барганда да сырткы провайдерден билбестен жардам алган.

ылайык Kaiser бүлө Foundation, бул ар бир беш тез жардам бөлмөсүнө барганда пайда болгон жалпы сценарий. Эгер сиз дарыгерди же тармак камсыздоочуну кылдаттык менен тандасаңыз дагы, иш сапарыңыз учурунда анестезиологдор, рентгенологдор жана реаниматологдор сыяктуу камсыздандырууңузга кирбеген кошумча кызматтар керек болушу мүмкүн.

АКШнын PIRG ден соолук кампаниясынын директору Патрисия Келмардын айтымында, бул көмөкчү кызматтар көбүнчө тармак провайдери менен бир имаратта болуп, иш жүзүндө камтылган нерсе боюнча башаламандыкты күчөтөт.

"Алар эң аярлуу кырдаалдарда адамдарды пайдаланып жатышат" дейт ал, бейтаптар, айрыкча, шашылыш жардам алып жатканда, камсыздандыруу камтылышына анча көзөмөл кыла алышпайт деп ырастайт.

"Бул учурда сиз жасай турган акыркы нерсе - камсыздандыруу тармагынын статусун текшерүү жана чыгымдардын сметасын талап кылуу", - деп кошумчалайт Келмар.

Сюрприз медициналык эсептерди коргоо кантип иштейт

Жаңы эрежелер жеке камсыздандыруу компанияларына, анын ичинде Жеткиликтүү Камкордук Актынын базары аркылуу берилгендерге тиешелүү (суприз эсеп коюуга Medicare жана Medicaid боюнча буга чейин тыюу салынган).

тема боюнча: Дары-дармектерди АКШдан кайдан сатып алууга көнүп калганбыз: дарыканалардын тизмеси

1-январдан баштап бейтаптар тармактан тышкаркы провайдерден күтүлбөгөн медициналык эсепти албашы керек, эгерде:

• Сиз тез жардам бөлмөсүндө жардам келгенде
• Тармактык саламаттыкты сактоо мекемесинде кандайдыр бир дарылоону алганыңызда
• Сиз санитардык авиация (самолет же тик учак) менен ташылганда

Кошумчалай кетсек, тез жардам провайдерлери сизден тармактан тышкаркы кызматтар үчүн акы ала алышпайт, эгерде сиз макулдук бербесеңиз жана тармагыңыздагы жеткиликтүү провайдерге өз алдынча көчүп кете албасаңыз.

Бул сценарийлерде керектөөчү мындан ары алардын провайдери менен камсыздандыруучунун ортосунда ортомчу болбой калат жана нетто ичиндеги чыгымдарды гана төлөйт.

Ар кандай төлөнбөгөн баланс камсыздандыруучулар менен тармактан тышкаркы медициналык тейлөөчүлөрдүн ортосунда чечилиши керек. Мыйзам камсыздандыруучуларга жана бул камсыздоочуларга карама-каршылыктарды чечүү үчүн 30 күн берет жана талаштарды чечүү үчүн жаңы арбитраждык процесс бар.

Карап чыгуу үчүн чектөөлөр

Жайгашкан жери маанилүү.

Бул жаңы федералдык коргоо өзгөчө кырдаалдар бөлүмдөрүнө жана шашылыш кызматтарды көрсөткөн өзгөчө кырдаалдар борборлоруна гана тиешелүү. Алар ошондой эле камсыздандыруу тармагына кирген ооруканаларда, клиникаларда жана амбулаториялык хирургия борборлорунда колдонулат.

Бирок, бул коргоолор башка шарттарда, мисалы, наркологиялык мекемелерде, төрөт үйлөрүндө, клиникаларда, хоспистерде, карылар үйлөрүндө же шашылыш кызматтарды көрсөтүүгө лицензиясы жок тез жардам борборлорунда көрсөтүлүүчү шашылыш эмес кызматтарга жайылтылбайт.

Бул жайлар жана алар көрсөткөн кызматтар сиздин тармагыңыздын бир бөлүгү экенин дайыма текшерип туруңуз, өзгөчө тез жардам борборлору үчүн.

Сюрприздерге жол бербөө мыйзамы тез жардам унааларын жер үстүндөгү ташууларга да колдонулбайт, атүгүл сизде ким кызмат көрсөтөт, ага көзөмөл аз.

Келмардын айтымында, бул сиз дагы эле тармактан тышкары тез жардам эсебин ала аласыз дегенди билдирет. Кээ бир штаттар күтүлбөгөн жерден тез жардам төлөмдөрүнөн коргоону сунуш кылат, антпесе, тез жардам чакырып, эсепти сүйлөшүүгө аракет кылуу эң жакшы.

Күтүлбөгөн эсептерден кантип сактануу керек

Саламаттыкты сактоо провайдери менен иштөөдө, камсыздандыруу компаниясы эмнени камтып жатканы боюнча так жооп алуу кыйын болушу мүмкүн. Келмар: "Сиз менин планымдын тармагынын мүчөсүсүзбү?" деп суроону сунуштайт. эмес, "Сен менин камсыздандыруумду кабыл аласыңбы?" Бул иш жүзүндөгү чыгымдар боюнча эмнени күтүү жөнүндө көбүрөөк айтып берет.

Тармактан тышкаркы дарыгерлер сизден күтүлбөгөн кырдаалдарды камсыздандыруу формасына кол коюуну суранышы мүмкүн.

Келмар аны толук окуп чыкмайынча жана сизде чыгымдардын сметасы толук болмоюнча кол койбоону сунуштайт.

Сизди кызыктырышы мүмкүн: Нью-Йорктун негизги жаңылыктары, иммигранттарыбыздын окуялары жана Big Appleдеги жашоо жөнүндө пайдалуу кеңештер - мунун баарын ForumDaily Нью -Йорктон окуңуз.

Тез жардам дарыгерлери, хирургиялык жардамчылар, анестезиологдор, рентгенологдор жана реаниматологдор бул формага кол коюуну суранууга уруксат берилбейт. Эгерде сиз бул формага кол койсоңуз жана ал күтүлгөндөн 400 долларга көп болуп чыкса, сиз онлайн даттануу менен эсеп-дүмүрчөктү талаша аласыз. бул жерде же 1-800-985-3059 телефону аркылуу.

1-жылдын 2022-январынан кийин күтүлбөгөн медициналык эсепти алсаңыз, дароо кызмат тейлөөчүңүзгө жана камсыздандыруучуңузга кайрылыңыз. Эгер алар дагы эле төлөмдү талап кылышса, сиз 120 күндүн ичинде онлайн режиминде арыз жазсаңыз болот бул жерде же 1-800-985-3059 телефонуна чалыңыз.

Оку: ForumDaily да:

Тамак -аш: Америкалыктарга салттуу тамак -аштардан баш тартуу сунушталат

Америкалыктар Суперстанбы: Иммигрантты байкоо

Жаңы пандемия жана келгиндер: Ванганын 2022-жылга карата эң маанилүү пайгамбарлыктары

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.