Америкалық денсаулық сақтау жүйесі коронавирус сынағын өткізе ме: АҚШ-тағы медицинаның 5 ерекшелігі

Коронавирустық пандемиялы COVID-19 бүкіл әлемдегі денсаулық сақтау жүйелері үшін сынақ болып табылады. АҚШ медициналық жүйесінің ерекшеліктері аурудың таралуына қарсы күресте де, вирустың сақталуын және науқастарды емдеуді едәуір қиындата алады.

Сурет: Shutterstock

Жедел жәрдемге бару қымбат

2019 жылдың XNUMX сәуірінде балам мектеп алаңындағы қоршаудан құлап, қолын сындырып алды. Мектеп не болғанын тез түсінді, бірақ жедел жәрдем шақырмаған. Үйде жұмыс істейтін күйеуімнің келуін күттік. «Баланы ауруханаға өзіңіз апарасыз ба, әлде жедел жәрдем шақырасыз ба?» — деп сұрады медбике ақыры мектепке қашан жеткенде. Ер адам жедел жәрдем шақырды, бірақ көптеген ата-аналар мұны істемейді. Егер сізде медициналық сақтандыру болмаса, мұндай сапардың құны өте қымбат болуы мүмкін.

Медициналық сақтандырусыз жедел жәрдем қызметі орташа есеппен 400 доллардан 1200 долларға дейін тұрады. Кейбір қалаларда олар жергілікті салықтармен жабылады. Тұтастай алғанда жүйе өте алуан түрлі: Американдық жедел медициналық көмектер қауымдастығының мәліметтері бойынша, Америка Құрама Штаттарында 14 000 жедел жәрдем қызметі бар - жеке, мемлекеттік, ерікті және ауруханаға негізделген.

Зерттеу пациенттердің медициналық сақтандыруы болса да, фантастикалық сомалар үшін шоттар алған көптеген жағдайларды анықтады. Зерттеушілер талдаған 350 штаттан келген 32 шағымның ішінде бір адам жеті шақырым қашықтықтағы ауруханаға жеткізілген кезде 3600 долларға есепшот алғаны, екіншісі ол жатқан ауруханаға қарамастан 8460 долларға есепшот алғаны анықталды. Алғаш алған емделу мүмкін болмады, көмек көрсетіліп, басқасына жіберілді. Бір әйел 26 400 доллар шоты бар көлік апатына ұшырады, өйткені әйелге қажет болмаса да, жедел жәрдем келгенге дейін «жарақат тобын» шақырды.

Мұндай сомалар толықтай заңды. Олар медициналық сақтандыру кез-келген ауруханада және кез-келген процедурада немесе дәрі-дәрмекте медициналық қызметтерді қамтымайтындықтан пайда болады. Әрбір сақтандыру полисінде оның қызметтері қамтылатын дәрігерлер желісі бар. Сізге келген жедел жәрдем көлігі сіздің сақтандыруыңызға қосылмаған болуы мүмкін немесе жол бойында сіздің полисіңіз қамтымайтын процедураны жасайды.

Осыдан қырық жыл бұрын АҚШ-тағы жедел жәрдем қызметі салық төлеп, халыққа ақысыз қызмет етті. Содан кейін жүйе жекешелендірілді. Кейбір штаттарда пациенттің алатын ақысын шектейтін заңдар бар, бірақ бәрі бірдей емес.

Менің ұлыма жедел жәрдем жедел жәрдем келді. Сосын 100 долларлық купюраны алдық.

Таңқаларлық шоттар

Егер дәрігерге барғаннан кейін сізде медициналық сақтандыру болса, онда сіз қосымша ақы төлей аласыз немесе егер бәрі сақтандырумен қамтылса, ештеңе төлемейсіз. Басқа жағдайларда вексель кейінірек, сақтандыру компаниясы бөлігін төлегеннен кейін жіберіледі. Көбінесе түсініктеме үйге жіберіледі (өте жақсы соманы төлеуге болады), бірақ бұл седативті дәрі ішкенге дейін және ауруханаға барар алдында күту керек есеп емес. Бұл соманың көп бөлігін сақтандыру компаниясы төлейді.

Тақырып бойынша: Коронавирустық вакцинаның дамуы: мұны кім жасайды және қанша уақыт күту керек

Бірақ сонымен қатар, таңқаларлық шот деп аталатын фантастикалық төлемдер төленетін болады. Жедел жәрдем жағдайындағыдай, егер сіз кенеттен сақтандыру полисінің бөлігі болып табылмайтын дәрігерге немесе аурухана бөліміне барсаңыз немесе сізде оны қамтымайтын процедура болса, сіз мүлде күтпеген сомалар үшін шот ала аласыз.

Тұтынушылық зерттеулерге сәйкес, 2015 жылы әрбір үшінші американдық екі жылда екі рет күтпеген шоттардың құрбаны болады. Осы тақырыпқа мақала арнаған Time журналы Атлантадағы веб-дизайнер Элейн Хайтауэрдің мысалын келтіреді. Артритке байланысты оған саусаққа екі операция қажет болды. Әйел осы операцияны жасайтын хирургтың желіде екендігіне және айына 568 доллар төлейтін сақтандыру полисі процедураны қамтитынына көз жеткізді. Сәтті операциядан бірнеше ай өткен соң, оған 6300 доллар көлемінде шот-фактура түсті. Сақтандыру анестезиологты қамтымайтындығы белгілі болды, ал хирург қолданған импланттар да полистің медициналық жоспарына енгізілмеген.

Нью-Йорктегі үмітсіз гинекологтар және «жедел жәрдем» іздеушілер

Кейде, әрдайым мүмкін болмағанымен, мұндай тосын сыйақыға шағымдануға болады немесе кем дегенде ауруханамен келісіп, оны азайтуға болады.

Америка Құрама Штаттарында дәрігерлерге, сондай-ақ медициналық препараттар мен өнімдерді өндірушілерге қарсы шағымдарға маманданған заңгерлер армиясы бар. Балам ауруханадан шыққаннан кейін, бізге заң кеңсесінен мектепті сотқа береміз бе деген хат келді.

Менің итім жыртқан сіңір арқылы МРТ-ға сапарым да заңгерлердің назарынан тыс қалған жоқ. Мен жарақат алған ауруханада мені бірінші болып адвокатым деп сұрады. АҚШ-та өз қызметтерін тек зардап шеккендерге ғана ұсынатын заңгерлер әзілмен «жедел жәрдемнің қудалаушылары» деп аталады.

2010 жылы сол кездегі АҚШ президенті Дональд Трамптың денсаулық сақтау департаментінің бастығы болған сол кездегі конгрессмен Том Прайс сот процестерінен қорғану салдарынан Америка Құрама Штаттарына жыл сайын 650 миллиард доллар шығын әкеледі деп мәлімдеді. Бұл сот процесінде АҚШ-тағы бүкіл денсаулық сақтау жүйесінің қымбаттығына кінәлі, өйткені дәрігерлер өздері сақтандыру жағдайларын туындаған жағдайда өздерін қорғау үшін сақтандыру полистерін сатып алуға, сонымен қатар қауіпсіз болуға, қосымша сынақтар мен рәсімдерді жазуға мәжбүр.

Сотқа шағымдану қаупімен жұмыс істеуді ұнататын адамдар аз болғанымен, АҚШ-та бұл мәселе тым тым әсірелеп кеткен деп айтатын дәрігерлер бар. Калифорниялық отбасылық дәрігер Дэвид Белк өзінің блогында сақтандыру полисі үшін жыл сайын 5000 доллардан аз төлейтінін жазады. Онымен жұмыс істейтін дәрігерлер 5000 доллардан (нефролог) 35000 XNUMX долларға дейін (акушер-гинеколог). Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, сотқа ең алдымен медбикелер мен акушер-гинекологтар түседі.

Ұлттық медициналық тәжірибе деректер базасына сәйкес, АҚШ-та төленген сот істерінің саны мен көлемі 2001 жылдан бері күрт азайып келеді. Егер 2001 жылы дәрігерлерге қарсы 16 000 сот ісі болса, 2017 жылы 8500 XNUMX болды.Дәрігерлерге қатысты сот істерінің көпшілігі Нью-Йоркте, онда сот істері көп және төленген сомалар басқа қалаларға қарағанда жоғары.

Отыз үш штат сот талап ете алатын сот төлемдеріне және сот шешімі шығаруы мүмкін төлемдердің жоғарғы шектеріне заңды шектеулер енгізді. Бірақ, жалпы, Белк жазады, дәрігерлерге қарсы сот ісінің құны Америка Құрама Штаттарындағы бүкіл медицина саласының тек 0,33% құрайды.

Қолға арналған таблеткалар

АҚШ-та барлық дерлік медицинаға тыйым салынған діни секталар мен қауымдастықтар болғанымен (Христиан ғылымы, Амиш және т.б.), американдықтар әдетте медицинаға сенеді. Бұл жерде сіз «мен сіздің химиялық заттарыңызбен уланбаймын» деген сөздерді естімейсіз. Америка Құрама Штаттарында «ескі әйелдердің ертегілері» деп аталатын халықтық әдістер Украинаға қарағанда сирек кездеседі. Мұнда дәрі-дәрмексіз емдеудің жалғыз танымал түрі - демалыс және жылы сусындар. Америка қоғамын керісінше мәселе - дәрі-дәрмектің шамадан тыс қолдануы алаңдатады.

Бірде Огайо штатында оқып жүргенде, медициналық орталықтың дәлізінде күтіп тұрған кезде мен дәрігердің алдыңғы науқаспен сөйлескенін естідім. Қандай дәрі қабылдағанын сұрағанда, әйел дауысты тізімге енгізді. Мен мүгедектер арбасында бір адамды көремін деп ойладым. Бірақ денсаулығы жарылған әйел кабинеттен шығып кетті. Әрине, мен оның диагнозын білмеймін, және көбінесе ауыр аурулар мүлдем көрінбейді.

Тақырып бойынша: Зерттеу: қытайлық коронавирус ойдан гөрі белсенді болды

Бірақ Америка Құрама Штаттарында дәрі-дәрмектер, әсіресе опиоидтер мен антибиотиктер артық жазылатыны шындық. Мен босанғаннан кейін медбике бөлмеме үш рет келді, дәрігер маған синтетикалық опиоидты қамтитын Викодин деген ауруды басатын дәрі қабылдауға рұқсат бергенін және ол маған әкеле алатынын айтты. Әрең қарсы шықты.

Соңғы 20 жылда пациенттерге тағайындалған дәрі-дәрмектердің саны артты. 2000 жылдан 2012 жылға дейін 5 және одан да көп есірткі қабылдаған ересектердің үлесі 8,5% -дан 15% -ға дейін өсті. 65 жастан асқан американдықтардың 42% -ы бес дәріден артық қабылдайды. Бұл мәліметтер Лаун Институты үшін жүргізілген зерттеуде берілген. Тағы бір зерттеуге сәйкес, барлық американдықтардың 55% дәрігер тағайындаған препараттарды күн сайын орташа есеппен төрт таблетка қабылдайды.

Бұған көптеген себептер бар. Міне, олардың бірнешеуі.

Фармацевтикалық компаниялар миллиардтаған қаржы жұмсайтын жарнаманың әсерінен пациенттер дәрігерлерден теледидардан көрген арнайы дәрі-дәрмектерді жазуды сұрайды. Аз байқалатын, бірақ тиімділігі кем емес, дәрі өндірушілер дәрігерлерге тікелей әсер етеді - конференциялар, презентациялар, оқу сапарлары және т.б. ұйымдастыру арқылы.

Америка Құрама Штаттарында 1980 жылдардың басынан бастап, тіпті кішкене ыңғайсыздықтар да қолайсыз деп таныла бастады. Ауырсынуды емдеу дәрігер жұмысының күтілетін бөлігі болды, оған сәйкес пациенттер, атап айтқанда, оларды бағалайды. Осылайша, ауыратын адамдарға көбірек тағайындала бастады. Мен әлі күнге дейін менің жас жігіт түсінбейтін ауыр болмаса, ауырсынуға шыдаймын.

Науқастар әр түрлі дәрігерлерге жүгіне алады, олар әрдайым әріптесінің не жазғанын білмейді.

Кейбір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданудың әсері белгісіз немесе жасырын. Америка Құрама Штаттарында мезгіл-мезгіл белгілі бір препараттардың - психотроптық препараттардың, антибиотиктердің, опиоидтердің шамадан тыс мөлшерін тағайындауға жол берілмейтіндігі туралы толқын пайда болады. Қазір адамдар рецепт бойынша берілетін дәрілерге тәуелді болатын опиоидты эпидемия Америка Құрама Штаттарында үлкен проблема болып табылады.

Сонымен бірге дәріханадан дәрігердің нұсқауынсыз дәрі-дәрмектің шектеулі санын сатып алуға болады. Мұнда қолмен рецепт жоқ. Дәрігер сапар барысында емдеуді тағайындағаннан кейін аурухана өкілі дәрі-дәрмекке тікелей тағайындалғанын хабарлайды, онда пациент дәрі-дәрмектерін жеке куәлікпен алады.

Жоғары сапалы дәрі

Бұл мүмкіндік, мүмкін, ешкімді таң қалдырмайды. Американдық ауруханалар, ең болмағанда, мен болған емханалар Жаңалықтардан көрдім, дәл кинодағыдай. Соңғы әдістер - кем дегенде біздің ауданда, Америка астанасының жанында. Біз 3D маммограмма жасаймыз, ал тіс дәрігерім өзі тәждерді XNUMXD принтерде басып шығарады.

Сонымен, егер сізде жақсы сақтандыру болса, ең озық емдеу әдістері сізге қол жетімді болады. АҚШ-тағы медицина саласы қымбат, заманауи және беделді.

Медициналық білім саласы сияқты. Әлемдегі медициналық жоғары оқу орындарының ондығының ішінде, әр түрлі көрсеткіштер бойынша, 6-ы АҚШ-та. Үздік: Гарвард, Стэнфорд, Джонс Хопкинс, Мичиган, Колумбия, Вашингтон және Солтүстік Каролина университеті.

Медициналық университеттерде зертханалар мен ауруханалар орналасқан. Запорожьеден АҚШ-қа келген украиналық Ирина Берд Джонс Хопкинс университетінің гинекология және акушерлік кафедрасының профессоры және ұрық медицинасы мен ұрық неврологиясы бойынша зерттеулердің директоры.

«Джонс Хопкинс – ерекше орын. Біз денсаулық сақтауды қолжетімді ету үшін Балтимор қауымдастығымен бірге жұмыс істейміз. Акушерлік бөлім Балтимор аймағында тұратын, медициналық сақтандыруы жоқ әйелдерге сәбилерді жеткізеді. Жеке клиникалардан айырмашылығы, жалақымыз қанша науқасқа немесе қанша босанғанымызға байланысты емес. Біздің миссиямыз – зерттеу мен қоғамға үлес қосу. Сондықтан Хопкинс - ең жақсы ауруханалардың бірі », - дейді ол.

Жалпы, американдық медицинаның аталған барлық ерекшеліктері бір нәрсеге байланысты: басқа дамыған елдерден айырмашылығы, мұнда медицина қауіпсіздік, мектептегі білім немесе қоршаған орта сияқты қоғамдық игіліктер емес, жоғары табысты бизнес болып табылады. Мұның айтарлықтай пайдасы да, үлкен проблемалары да бар. Бұл модельдің қаншалықты сәтті екенін әсіресе коронавирустық індет көрсетеді.

Соңғы жаңалықтарды және Қытайдан жаңа коронавирустың пайда болуы туралы білуіңіз керек нәрсенің бәрін оқып шығыңыз. ForumD Day «Қытайлық коронавирус» арнайы жобасы.

Түпнұсқа баған веб-сайтта жарияланған. «Америка дауыстары» украин қызметі.

ForumDaily блогтардың мазмұнына жауап бермейді және автордың пікірімен бөліспеуі мүмкін. Егер сіз бағанның авторы болғыңыз келсе, материалдарыңызды мына мекен-жайға жіберіңіз [электрондық пошта қорғалған]

Форум күнін де оқыңыз:

Коронавирустық вакцинаның дамуы: мұны кім жасайды және қанша уақыт күту керек 

Ақысыз оқу үшін американдық университетке қалай түсуге болады

КОВИД-19 негізгі белгілері: жаңа коронавирус сынағы туралы қашан ойлану керек

Бас ауруынан ісінуге дейін: әуе сапарының 11 жағымсыз жанама әсерлері

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.