Бір апта - және дені сау бала өліп жатыр: жаңа гепатитпен ауырған 2 жасар қыздың оқиғасы

Шығу тегі белгісіз гепатит Америка Құрама Штаттарында және бүкіл әлемде таралуда. Бұл балаларға әсер етеді және оның пайда болу себебін ешкім таба алмайды. АҚШ-та бес бала қайтыс болды, ал 15 балаға бауыр трансплантациясы қажет болды. Дүние жүзінде, соның ішінде АҚШ-та, 11 өлім тіркелді, Ұлыбританияда 11 балаға бауыр трансплантациясы жасалды. Ол туралы жазады CNN.

Сурет: Shutterstock

Балалардың көпшілігі кішкентай - 5 жасқа дейін. Бауырдың зақымдану белгілері пайда болғанға дейін көпшілігінде айқын денсаулық проблемалары болмады: олар тәбетінен айырылды. Олардың терісі мен көздері сарғая бастады, бұл симптом сарғаю деп аталады. Кейбіреулерінде қара зәр және бұлыңғыр сұр нәжіс болды.

Екі жасар Байлин Шваб бауыр трансплантациясы үшін операцияға жеткізілген күні терісі сарғыш болып, сандыраған.

Бейлиннің бауыры бұдан былай оның қанындағы аммиакты тазарта алмайтындай зақымдалғандай көрінді.

Бір аптаның ішінде Бейлин Абердиндегі (Оңтүстік Дакота штаты) жанұясының фермасында ашық ауада іс-шаралар өткізіп, әпкесімен ойын ойнап, балаларға арналған Blippy телешоуын көріп, M Health Fairview Masonic балалар ауруханасының балалар реанимация бөлімшесінің бөлмесіне дейін сауда жасады. Миннеаполис, Миннесота, онда дәрігерлер оның қанын күніне 4-5 рет тексеріп, бауырының қалпына келе алатынын бақылаған. Бірақ бұл ешқашан болған емес.

«Қызы солып қалды, дірілдей бастады, отыруы қиын болды, басын ұстай алмады. Баланың бұл жағдайды басынан өткеруін көру мүмкін емес еді», - дейді қыздың анасы Келси Шваб.

«Бұл өте ерекше»

Бауыр бірқатар маңызды функцияларды орындайды. Ол қанның ұю факторларын бақылайды, дененің иммундық реакциясын жақсартады және ішектегі бактериялар ақуызды ыдырату кезінде пайда болатын аммиакты сүзеді. Бауыр дұрыс жұмыс істеген кезде аммиак мочевинаға айналады және несеп түрінде денеден шығарылады.

Қалыпты қандағы аммиак деңгейі 25 пен 40 бірлік арасында, дейді доктор Сринат Чиннакотла, M Health Fairview Masonic балалар ауруханасының бауыр трансплантациясы бағдарламасының хирургиялық директоры.

«100-ден жоғары кез келген нәрсе симптомдарды тудыруы мүмкін», - деп түсіндірді ол. – Содан миы ісіп, кейін науқас комаға түседі. Ал егер оның бауырын ауыстырмасаңыз, мидың зақымдануы мүмкін, немесе одан да жаманы, адам өлуі мүмкін.

Тақырып бойынша: Белгісіз шыққан балалар гепатиті: CDC АҚШ-тағы ата-аналарға шұғыл ескерту береді

Бейлиндегі аммиак мөлшері 109-ға жетті. Осындай жоғары көрсеткіште бүйрек жұмысы тоқтап, науқас комаға түседі. Бауыр трансплантациясын күткен адамдар ауырып, процедураны көтере алмайды.

Чиннакотла, әлемге әйгілі хирург және Америка Құрама Штаттарындағы бірнеше ондаған балалар бауыр трансплантаты мамандарының бірі Бейлинді трансплантацияны күту тізіміне қойды.

Балалар автоматты түрде ең жоғары басымдықты алады, 1А мәртебесі, өмір сүруге сағаттары немесе күндері бар адамдар үшін сақталған.

Орта есеппен ол бұл операцияны жылына 10 балаға жасай алады. Олардың көпшілігі жаңа бауырды қажет етеді, өйткені олар аутоиммунды аурулармен немесе туа біткен ақаулармен туылған. Бауырдың кенеттен бұзылуына байланысты біреуге жаңа бауыр қажет болуы мүмкін.

«Ал биыл, - деп атап өтті ол, - біз қазірдің өзінде бауыр жеткіліксіздігі бар екі баланы көрдік және екі бауырды ауыстырдық. Бұл біз үшін өте ерекше».

медициналық құпия

Дәрігерлер гепатиттің бұл жағдайларына не себеп болғанын білмейді.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) жұқпалы аурулар жөніндегі директордың орынбасары, доктор Джей Батлер агенттік барлық ықтимал нұсқаларды зерттеп жатқанын айтты.

Осы ауру басталғанға дейін бауырдың кенеттен бұзылуының мұндай жағдайлары дәрігерлерді жиі таң қалдырды.

Бейлинді емдеген Миннесота университетінің балалар жұқпалы аурулары бойынша маманы доктор Бет Телен: «Бар күш-жігерімізбен біз олардың бауырларының неліктен істен шыққанын ешқашан таба алмаған көптеген балаларды көрдім», - деді. «Кейбірлері сауығып кетті, басқалары трансплантацияға кетті».

«Менің ойымша, адамдардың назарын аударған нәрсе - бұл жиі болып жатыр. Сонымен қатар, аденовируспен байланыс бар сияқты - әр бала емес, бірақ аденовируспен байланысты жағдайлардың жоғары пайызы бар, деді Тилен.

CDC зерттеуіндегі балалардың жартысынан көбі, соның ішінде Бейлин, аденовирусқа41, әдетте асқазанның бұзылуы мен суық тию белгілерін тудыратын вирусқа оң нәтиже берді. Бұл бұрын-соңды сау балаларда бауыр жеткіліксіздігімен байланысты емес.

Дәрігерлер бұл вирустың ауруға қалай қатысы бар екеніне сенімді емес. Бұл бауырдың тікелей зақымдануы немесе дененің өз тіндеріне шабуыл жасайтын ерекше иммундық реакцияны тудыруы мүмкін бе, белгісіз. Тағы бір мүмкіндік - аденовирустың серіктесі, генетикалық, экологиялық немесе тіпті жұқпалы болуы мүмкін кофакторы бар, олар тандемде осындай салдарға әкеледі.

Бұл жағдайлар пандемия кезінде болатындықтан, зерттеушілер сонымен қатар COVID-19 тудыратын вирусқа кез келген сілтемені іздейді. Зерттеуге қатысқан балалардың кейбірінде, соның ішінде Бейлинде COVID-19 инфекциясы бар, ал басқаларында жоқ. Тергеушілер бұл фактор екенін айту әлі ерте дейді.

Бейлин оның қанында аденовирусқа оң нәтиже берді, бірақ бауыр тінінде емес. Дәрігерлер бұл заңдылықты басқа балаларда да байқаған. Байлиннің жағдайында дәрігерлер оның бауыры тестілеу кезінде зақымдалғаны сонша, вирусты таба алмағанын айтады. Дәрігерлер мамандандырылған тексеру үшін CDC-ге тін үлгілерін жіберді.

Аденовирусты инфекция Бейлин дәрігерлерін қиын жағдайда қалдырды. Әдетте, аденовирустық инфекциялар салыстырмалы түрде жеңіл, және бұл балалардағы бауыр жеткіліксіздігімен байланыс әлі анық емес.

Егер бұл шынымен аденовирус болса ше?

Органдарды трансплантациялаған пациенттер ағзалары жаңа мүшені қабылдамауы үшін иммундық функцияны күшті препараттармен басу керек.

Дәрі-дәрмектер иммундық функцияны әлсіретуі мүмкін, бұл тұтанып жатқан инфекцияның қайта өршуіне және бақылаудан шығып кетуіне мүмкіндік береді.

Егер аденовирус бір сау бауырды бұзса, ол екіншісіне шабуыл жасай алады ма?

Аденовирусты емдеуге болады, бірақ қолдану қажет препарат - цидофовир - бүйрек үшін улы. Бұл үлкен тәуекел.

Медициналық тұрғыдан әлсіреген балаға күшті вирусқа қарсы агентті қолдану керек пе?

Дәрігерлер сынап көруді шешті, бірақ Бейлинді мұқият қадағалаңыз. Олардың инфекцияның өтуін күтуге уақыты болмады. Оның бауыры тым тез істен шықты.

Жасырын ауру

Жұма күні, 22 сәуірде Байлин қышыған, қызыл жаралармен оянды. Анасы мұны бұрын көрген - есекжем.

«Оның аллергияларының өте ұзақ тізімі бар», - деді Шваб аға.

Отбасында өздерінің аллергологтары болды, сондықтан олар қызды дәрігерге апарды, ол оған эпинефрин инъекциясын берді және оны жергілікті жедел жәрдем бөлмесіне бақылауға жіберді.

Келесі күні анасы Байлиннің көзінің ақтығынан сәл сарғыш реңкті байқадым деп ойлады, бірақ мұны дәрінің әсерімен байланыстырды.

Келесі күні қызының көзі сарғайып кетті деп ойлап, анасына суретін жіберген. Кейін енесі де Байлиннің көзі сарғайғанын айтты.

«Ол әлі де қалыпты әрекет етті. Ол мүлдем сау бала сияқты көрінді. Оның терісі сары емес, көздері ғана болды», - деді Келси Шваб.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

Дәрігер қан алып, сол күні сұмдық хабармен оларға телефон соқты: «Қазір қалаға жету керек. Күтуге уақытың жоқ».

Олардың Миннеаполиске жетуге бес сағаты да болмады. Шваб жұмыстан ауруханаға жетіп, отбасы тікұшақпен қалаға жеткізілді.

Бір күн бұрын Шваб зертханашы анасымен балалардағы гепатиттің жұмбақ жағдайлары туралы сөйлескен. Ол Бейлиннің солардың бірі бола алатынын ешқашан елестеткен жоқ.

Бұл әңгімеде аты аталмаған Шваб пен оның күйеуінің Кеннеди есімді 4 жасар қызы да бар. Олардың Абердинде, Оңтүстік Дакотада фермасы бар, олар шөп өсіріп, қой өсіреді.

Желтоқсан айында оның кенже қызы Ларами бірінші туған күнінен 12 күн бұрын кенеттен нәресте өлімі синдромынан қайтыс болды.

Содан кейін қайғылы жағдай ушыға түсті.

Ларамиден айырылғаннан кейін бірнеше аптадан кейін Келси Шваб іштің ауыруымен дәрігерге барды. Ол бұл қайғының күйзелісі деп ойлады, бірақ бұл оның соқыр ішектері. Келси операциядан айығып жатқанда, бүкіл отбасы COVID-19 жұқтырды. Сосын күйеуінің екі атасы мен әжесі бірнеше аптадан кейін қайтыс болды.

«Соңғы бес айда мен қатты жылағаным сонша, көз жасым қалмаған шығар», - деп түсіндірді ол.

сыйлықты сақтау

Биоинженерлер жүректің, өкпенің, тіпті бүйректің жұмысын уақытша қолға алатын машиналар жасағанымен, бауырды алмастыратын құрылғы немесе процедура жоқ. Бұл сәтсіз болған кезде пациенттерге трансплантация қажет.

Бейлинді емдейтін M Health Fairview Masonic медициналық орталығының педиатриялық гастроэнтерологы доктор Хели Бхатт: «Бауырдың бір қызығы, бұл өте қарапайым орган», - деді.

Ол жұмысын тоқтатқанға дейін көп әуре-сарсаңсыз жұмысын орындайды. Бхатт кейде адам бауырдың көп тінін жоғалтып, оны кеш болғанша білмейтінін айтады.

Бейлин ауруханаға түскенде, дәрігерлер ішкі жағынан зақымдануды көру үшін бауырдан биопсия алды. Олар бауырдың өзін қалпына келтіруге тырысатынын көрсететін прогениторлық жасушалар деп аталатын нәрсені тапты. Олар органның қалпына келе алатынын білу үшін біраз уақыт алғысы келді.

«Мұндай дертпен келген балалар екі-үш күн ішінде сауығып кетеді, содан кейін өздерін жақсы сезінеді және бауыр трансплантациясын қажет етпейді», - деп түсіндірді дәрігер.

Дәрігерлер оның қанын тәулік бойы төрт сағат сайын алып, бауыр ферменттерінің, қан ұю факторларының, аммиак деңгейіндегі өзгерістерді бақылап отырды.

Бірақ сандар жақсарған жоқ. Содан кейін дәрігерлер Байлинді трансплантациялау тізіміне енгізіп, ата-анасының тірі донор бола алатынын тексеруге шешім қабылдады.

16 жасар Техас жасөспірімінен бауыр трансплантациясы туралы ұсыныс түскен кезде Бейлин үш күн бойы трансплантация тізімінің басында болды. Аурухана Техасқа топты, оның ішінде хирургты жіберді. Олар бір отбасының мұңын екіншісінің үмітіне айналдырып, органды алып тастады.

Бауыр трансплантациясы

Доктор Сринат Чиннакотланың командасы бауырды мұқият дайындап, оның ішкі құрылымдарын алып тастап, екі жасар баланың денесіне сыйып, әлі де жұмыс істейтіндей етіп кішкентай етіп жасады. Содан кейін барлығы Миннесотаға оралды.

Трансплантация - ең жақсы жағдайда да ұзақ және қиын операция.

«Сіз бәрін баяу және мұқият жасауыңыз керек, кем дегенде бұл менің пікірім», - деді Чиннакотла.

Пациенттерге бауыр ауыстыру процедурасын түсіндіріп бергенде, ол кір жуғыш машинаны жалғау сияқты екенін айтады - оған үш шланг қосылған: біреуі суық суға, екіншісі ыстық суға және сұйықтықты төгуге арналған шлангқа.

Ыстық су құбыры - бауыр мен ұйқы безін қанмен қамтамасыз ететін бауыр артериясы. Ол суық суы бар түтікшені ішектен қан ағызатын қақпа венасына салыстырады. Су төгетін түтік - сүзілген қанды оттегімен қанықтыруға болатын жүрекке қайтаратын төменгі қуыс вена деп аталатын үлкен тамыр.

Ол қан ағынын тоқтату үшін осы тамырларды қысып, ескі бауырды алып тастап, оны донормен алмастырып, қан тамырларын қайта бекітіп, ақырында, оны үнемі тыныссыз қалдыратын сәтте қысқыштарды алып тастауы керек. Дәл осы сәтте ол трансплантациялау процедурасының сәтті болғанын біледі.

Байлинге операция басталғанда бауырының қатты зақымданғаны белгілі болды. Бір жағы көтеріліп, ісінген, өлі тіндердің қараңғы жерлері бар. Дәрігерлер микроскоптың астында тіндердің көп бөлігі жойылғанын көрді. Қалыпты бауыр губка тәрізді; Бейлиннің денесі қатты және резеңке тәрізді болды, бұл аурудың тағы бір белгісі.

Сондай-ақ тосын сый болды. Бауырды қанмен қамтамасыз ететін жалғыз ыдыстың орнына әрқайсысы өзінің қалыпты мөлшерінің жартысына жуығы екі болды.

Ол осы кішірек тамырлардың әрқайсысын жаңа бауырға бекітуге тырысқанда, ол жұмыс істемеді.

«Ағын жеткіліксіз болды», - деп түсіндірді дәрігер. Қолқа мен бауыр арасында арнайы трансплантат немесе көпір жасау үшін донордан алынған қан тамырларын қолдануға тура келді.

«Мен мұны істегенде, бәрі жақсы көрінді», - деді ол.

Тақырып бойынша: Болашақ жаңалық: гепатитке қарсы дәрі-дәрмектер кешені коронавирусты бұғаттай алады

Тіпті кішірейген бауырдың өзі Бейлиннің кішкентай денесі үшін тым үлкен болғандықтан, Циннакотла емдеу тобының трансплантациясын оңай тексеріп, жараны ағызып алуы үшін кесікті ашық қалдырып, тормен жабылған бір-екі күн болды.

Операция 8 мамыр күні сағат 00:16-ден 30:5-ға дейін жалғасты.

«Ол операциядан кейін оянды, енді сарғыш емес», - деп қуанды қыздың анасы.

Бірақ Бейлинді ұзақ оңалту күтіп тұр. Келси ауруханада кем дегенде тағы екі ай болатынын айтты. Осыдан кейін ол денесі мен жаңа бауыры бір-біріне үйренгенше жиі бақылауда болады.

Қалпына келтіруге ұзақ жол

Байлин есін жиып, сауықтырудың ұзақ жолын бастады.

Отбасы әлі де азап шегуде, өйткені олардың бір кездері дені сау және мазасыз екі жасар баласына бауырды толығымен ауыстыру керек болды.

Келси өз тарихын айту арқылы басқа отбасыларға да осындай тағдырдан аулақ болуға көмектеседі деп үміттенеді.

«Мен барлығына хабардар еткім келеді, өйткені мен басқа ата-ананың мұндай жағдайда болғанын қаламаймын», - деп түсіндірді ол. - Бұл сұмдық. Бұл эмоционалдық, физикалық, ақыл-ой және қаржылық жағынан аздаған отбасыларға төтеп бере алады ».

Шваб аға адамдардың терінің немесе көздің сарғаюы, несептің күңгірттенуі, бұлыңғыр сұр түсті нәжіс, шаршау, дене қызуының көтерілуі, жүрек айнуы, құсу немесе тәбетінің болмауы сияқты кез келген белгілерге назар аударып, олар пайда болған жағдайда дереу шара қолдануын қалайды.

Форум күнін де оқыңыз:

Ыстықтан құтқарылу туралы XNUMX миф, оған сенуге болмайды

13-ші жұма: неге бұл күн сәтсіз болып саналады және қай елдерде олар мүлде қорықпайды

Ғалымдар тарихта алғаш рет ай топырағында өсімдіктер өсірді

Тамаша жазғы демалыс үшін АҚШ-тың ең жақсы XNUMX жағажайы

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.