АҚШ дәрігерлері шошқаның жүрегін адамға ауыстырды: бұл тарихтағы бірінші трансплантация

Мэриленд тұрғыны 7 қаңтардан бері кеудесінде шошқа жүрегі соғумен өмір сүріп жатыр, деп хабарлайды USAToday.

Сурет: Shutterstock

Мэриленд университетінің медициналық орталығында жасалған операция гені өңделген шошқаның орган доноры ретінде алғаш рет пайдаланылуын білдіреді.

57 жастағы Дэйв Беннетт эксперименталды операцияға қауіп төндіретін бірінші болып келісті, бұл оған Мэрилендтегі дуплексіне және сүйікті иті Лакиге үйіне оралуға мүмкіндік береді деп үміттенді.

«Бұл керемет емес», - деді оның ұлы Дэвид 9 қаңтарда, әкесінің өмірін ұзарту операциясынан екі күн өткен соң. «Бұл әкеме керек еді».

Дәрігерлер тоғыз сағатқа созылған ота кезінде оның жүрегін генетикалық түрлендірілген және осы мақсат үшін арнайы өсірілген бір жасар 108 келі шошқаның жүрегіне ауыстырды.

Беннетт вентиляторсыз өздігінен тыныс алады, бірақ ол бүкіл денесіне қан айдау жұмысының жартысына жуығын жасайтын ECMO аппаратында қалады. Дәрігерлер оны біртіндеп аппараттан шығаруды жоспарлап отыр.

Ғалымдар ондаған жылдар бойы жануарлардың ағзалары арқылы адам өмірін қалай сақтауға болатынын анықтау үшін жұмыс істеді. 100 000-нан астам адам ауыр белгілер мен жанама әсерлерден зардап шегетін органдарды трансплантациялау үшін кезекте тұр. Олардың 6000 мыңға жуығы жыл сайын біреудің бүйрегін, жүрегін немесе өкпесін қамтамасыз ету үшін қайғы-қасіретін күтумен өмірден өтеді.

Тақырып бойынша: Арамшөп - бақытты ана болу рецепті: АҚШ-тағы әйелдер «ата-аналық» марихуана үшін қозғалыс жасайды

Шошқалардың мүшелері адамдікіне ұқсас. Егер бұл мүшелерді трансплантациялау үшін қолдануға болатын болса, күту бітер еді. Ешқашан трансплантацияға үміткер болып саналмайтын адамдар - бұл тізімдерге ешқашан кірмейтін адамдар - отбасылық тамақты асыға күтеді, балаларымен немесе немерелерімен ойнап, өмірлеріне қайта оралады.

Бұл ксенотрансплантация деп аталатын уәде. 7 қаңтарда Беннет операциясымен аудан үлкен секіріс жасады.

«Бұл шынымен де керемет жетістік», - деді Роберт Монтгомери, Нью-Йорк университетінің Лангоне трансплантациясы бойынша хирург және жүрек трансплантаты реципиентінің өзі. «Мен бұл жаңалыққа және бұл менің отбасыма және осы серпіліс нәтижесінде құтқарылатын басқа пациенттерге әкелетін үмітке қуаныштымын».

Қыркүйек айында Монтгомери шошқаның бүйрегін адамға бірінші болып трансплантациялау арқылы жұмысты алға жылжытты, бірақ бұл жағдайда және желтоқсандағы кейінгі операцияда адам миы өлі деп жарияланды. Монтгомери машинаны екі күннен артық жұмыс істеп тұрды, бұл адамның иммундық жүйесі геномы өңделген шошқаның бүйрегін бірден қабылдамайтынын көрсетті.

«Мэриленд процедурасы 2021 жылдың қыркүйегінде жасағанымызды келесі деңгейге көтереді», - деді Монтгомери. «Сол кезде жарыс басталды».

Майами университетінің трансплантолог-хирург және ксенотрансплант зерттеушісі Джозеф Тектор: «Біз бәріміз мұны өте ұзақ уақыт бойы істеп келеміз және бірінші болу қызық болатынына сенімдімін», - деді.

Бүйрек трансплантациясы бойынша маманданған дәрігер ол сенімді әрі ұзақ нәтиже беретініне сенімді болғанша күтетінін айтты, осылайша біз бәріне көмектесеміз.

Жануарларды қорғаушылар шошқа мүшелерін пайдалануға қарсы. Денсаулық сақтау органдары қабылдамау жүйесі жоқ әр адамның орган доноры екенін қабылдаса, трансплантациялау үшін адам ағзалары көбірек болар еді.

Филадельфиядағы Ұлттық католиктік биоэтика орталығының білім беру жөніндегі директоры Тадеуш Пахолчик адамда жаңа терапияны бастау үшін жануарларды сынау қажет екенін айтты.

«Көп жылдар бойы жүргізілген зерттеулерге қарамастан, иммундық жүйемізді жануарлардың имплантацияланған органдарымен жақсы жұмыс істеуге мүмкіндік беретін жолда көптеген бұрылыстар болуы мүмкін», - деді Пахолчик. «Менің ойымша, бұл кешегі «ғылыми тұрғыдан елестетуге болмайтын» бүгінгі «әрең қол жетімді» және ертеңгі «қамқорлық стандартына» дейінгі жолдағы алғашқы қадам».

Пациент тәжірибесі

Оның ұлының айтуынша, өмірінің көп бөлігін салыстырмалы түрде дені сау болған Беннет қазан айында кеудесінде қатты ауырсынуды сезіне бастаған.

Ол Мэриленд университетінің медициналық орталығына қатты шаршау және ентігумен түскен. «Ол үш сатыға көтеріле алмады», - деді ер адамның жағдайының ауырлығын түсінген физиотерапевт Дэвид.

Беннеттің өз жүрегін сақтап қалуға тырысқан екі ай нәтиже бермеді. Бірнеше трансплантация бағдарламалары оған жүректі трансплантациялаудан ресми немесе бейресми түрде бас тартты. Ол бақыланбайтын аритмияға байланысты жасанды жүрек насосына жарамсыз деп танылды.

Жылына 3000-ға жуық американдықтар жаңа жүрек алу бақытына ие, бірақ трансплантация кестесіндегілердің 20% күту кезінде қайтыс болады немесе оны алу үшін тым ауырады.

Беннетт тізімде жоқ, себебі ол дәрігерлердің нұсқауын орындамаған, кездесулерді өткізіп алған және тағайындаған дәрілерді қабылдауды тоқтатқан. Тарихтан белгілі, мұндай тәжірибесі бар адамдар ағзаны ауыстырып салуды жақсы көтермейді.

Басында Беннетт эксперименттік операцияға қатысқысы келмеді. Өмір бойы ол физикалық күшіне қарай бөтен жұмыстарда - бассейн жөндеуде, көліктерге қызмет көрсетуде, сурет салуда жұмыс істеді, бірақ екі ай ауруханада кез келген операция қауіпті болды. Операция үстелінде өлгісі келмеді.

Ұлының айтуы бойынша, Беннет басқа жағдайда ауруханадан ешқашан шыға алмайтынын түсінген кезде шешімін өзгертті.

«Ол бұл өзі үшін ең жақсы нұсқа екенін білді», - деді Дэвид. «Ол күрескер және оның өмір сүруге ерік-жігері бар».

Беннеттің әлі алда көп жолы болғанымен, Дэвид болашаққа оптимистік көзқараспен қарайтынын айтты.

«Әкем әпкелеріне де, маған да: «Уайымдама. Құдай менің қолымды ұстап тұр», - деді Дэвид әкесін ешқандай дінге байланысты болмаса да, иманды адам деп сипаттады. «Үміттің тұрақты себебі бар деп ойлаймын».

Бұл оның нәтижесін өзгертпесе де, операция Беннеттке мұра қалдыруға мүмкіндік береді, дейді Дэвид.

«Не болса да, мен басқа адамдарға көмектескім келеді», - деді Беннет операция алдында ұлына.

Дэвид Беннеттте он жыл бұрын шошқа клапаны имплантацияланғанын және бекон оның сүйікті тағамы екенін айтты, сондықтан ол шошқаның бөлігін алу туралы көп алаңдамады. Мүмкін, алты ай бойы дәрігердің нұсқауларын орындай алатынын көрсеткеннен кейін ол жүрек трансплантациясына ең жақсы үміткер болады, ал шошқа жүрегі тек көпір қызметін атқарады.

«Өткен түні мен науқаспен сөйлескенімде, ол: «Мен адамның жүрегіне ие болғым келеді» деді», - деді Мэриленд университетінің медициналық орталығының хирургия бөлімін басқарған доктор Бартли Гриффит. «Мен сенің адам жүрегің болғанын қалаймын» дедім. Егер біз бұл тәтті (шошқа) жүректі алып тастасақ, жынды болар едік, бірақ бұл сіздің таңдауыңыз болар еді ».

Гриффиттің айтуынша, мұндай эксперименттік операцияны жүргізудің ең қиыны - Беннеттпен алдын ала сөйлесу.

«Сіз FDA-ға, ауруханаға, бастығыңызға және серіктестеріңізге дайын екеніңізді көрсетуден қорықпайсыз, өйткені сіз өзіңізге сенімдісіз», - деді ол. «Менің ойымша, қорқыныш сіздің пациентіңізбен шыншыл болу».

Операция эксперименталды болды және нәтижесі белгісіз болды.

«Сіз пациентке біз баруға дайын екенімізді айтуыңыз керек», - деді Гриффит, басқалар оны ғарышкермен салыстырғанын айтты. «Бірақ мен адамдарға үнемі еске саламын: біз басқару бөлмесіндеміз». Бұл науқас айға барады».

Бірде үш эксперимент

Көптеген жылдар бойы Мэриленд штатындағы және басқа жерлердегі зерттеушілер шошқаның генетикалық өңделген мүшелерін павиандарға имплантациялау тәжірибесін жүргізді.

Доктор Мұхаммед Мохиуддин басқаратын Мэриленд медициналық университетінің тобы бабундарды иммундық қабылдамаудан басқа нәрседен өлгенше тоғыз ай бойы тірі қалдырды. Олар бұл процедураны адамға сынап көруге дайын сезінді.

Доктор Мухаммад Мохиуддин Мэриленд университетінің Медицина мектебінде жүрек ксенотрансплантациясы бағдарламасына жауапты.

Мохиуддин, Мэриленд университетінің Медицина мектебінің жүрек ксенотрансплантациясы бағдарламасының жетекшісі, пациентке күтім жасау «бабунға күтім жасаудан әлдеқайда оңай» дейді.

Процедура дұрыс пациентті қажет етті - емдеудің басқа нұсқалары жоқ ерікті, сондай-ақ аурухана жүйесінің қолдауы және FDA-ның үш бөлек рұқсаты. Аурухана мен білім беру мекемесі процедураның құнын жарияламады, бірақ сақтандыруға жатпайтын барлық төлемдерді алды.

Сот Беннетт процедураны қайта қарауға келіскен кезде 15 желтоқсанда басталды. Мэриленд шенеуніктері 20 желтоқсанда рұқсат сұрап, FDA-ға өтініш беруге тырысты.

Содан кейін олар көптеген сұрақтарға жауап беруге мәжбүр болды, соның ішінде шошқа туралы.

Трансплантациялау үшін шошқаларды өсіретін Вирджиния штатының Блэксбург қаласында берген шошқа туылғанға дейін 10 түрлі жерде генетикалық түрлендірілген.

«Шошқада 100 000 ген бар», - деді Гриффит Мохиуддинмен 9 қаңтарда түстен кейін. «Мұхаммед олардың 10-ын өзгерту арқылы шошқаның жүрегін адамға ауыстыра алатынымызға сенуімді қалайды». Сен қалжыңдап тұрсың ба?»

«Сен мұны істедің», - деп жауап берді Мохиуддин күліп.

Әйтпесе дереу иммундық қабылдамауды тудыратын үш ген істен шықты - шошқа органының басқа түрге жататынын мойындау. Жүректегі қанның ұюын болдырмау, молекулалық үйлесімділікті жақсарту және қабылдамау қаупін азайту үшін алты адам гені қосылды.

Шошқаның тым үлкен болып өсуіне жол бермеу үшін соңғы бір ген өшірілді.

Дэвид Айарес, Revivicor компаниясының атқарушы вице-президенті және бас ғалымның айтуынша, Беннеттке жүрегін берген бір жасар шошқаның салмағы шамамен 108 кг; сол жастағы стандартты еркек шошқаның салмағы 204 кг болуы мүмкін.

Ғалымдар бабун зерттеулерінен осы өсу генін өңдемей, жас жануардан алынған мүшенің өзі өсе беретінін білді. Бір-екі бабундарда трансплантацияланған шошқа жүректері кеуделеріне тым үлкен болды.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Алма өмірі туралы пайдалы кеңестер - бәрін ForumDaily Нью -Йорктен оқыңыз.

«Соңғы онжылдықта біз осы жолмен жүрдік, бір гені бар шошқадан екі, бес, сегізден 10-ға дейін өттік, және біз әрқайсысын ұтымды етіп, жол бойында өзгерістер жасадық», - деді Айарес.

Айарес жиырма жыл бойы адамды трансплантациялауға жарамды шошқаларды жасаумен айналысты. Трансплантациялау үшін бүйрек алу үшін өсірілген шошқалар органның дереу қабылданбауы үшін тек бір генді өшіруі керек. Жүрек үшін өсірілген шошқалар тиімді және қауіпсіз жұмыс істеуі үшін 10 қажет болуы мүмкін, деді Айарес.

Revivicor компаниясының бас компаниясы, United Therapeutics шошқадан адамға өкпе трансплантациясын іздеп жатыр, деді Айарес. Бұл шошқалар «кем дегенде сонша» гендік өзгерістерді қажет етуі мүмкін.

Операцияның екінші инновациялық аспектісі – трансплантацияланған мүшенің ұзақ өмір сүруі үшін өте қажет иммуносупрессивті препаратты қолдану. Зерттеушілер бабундарға арналған нұсқаны пайдаланды, бірақ бұл адамдарда алғаш рет гуманизацияланған нұсқасы болды.

Үшінші аспект жүректі шошқадан алғаннан кейін салынған қорап болды. Зерттеушілер адамның жүрегі сияқты жүректі мұзға жай қою түрлер арасындағы трансплантация үшін жұмыс істемейтінін анықтады. Неміс командасы жүректі қоректік заттармен және гормондармен толтыру әдісін ойлап тапты.

Нью-Йорк университетінің Монтгомери: «Приматтардың жүректері осы сорғыны қолдана бастағанға дейін жұмыс істемеді», - деді. «Неге екенін ешкім түсінбейді».

Бруно Рейхарт, отставкадағы неміс жүрек трансплантаты бойынша хирург, шошқалардың жүрегін бірнеше жылдар бойы бабундарда сынап келген, ол шошқа жүрегі арқылы сұйықтық үздіксіз ағып тұрса, жақсы жұмыс істейтін шығар деп сенетінін айтты. Бірақ шын мәнінде, дәлелі - бұл жұмыс істейді.

«Жетістікке жеткен дұрыс, жетпеген – бұрыс. Операцияда қосымша түсініктеме қажет емес », - деді ол.

FDA жаңа жыл қарсаңында операцияға шұғыл рұқсат берді және ол 7 қаңтарда шамамен таңғы 8:30-дан 17:30-ға дейін жасалды.

Шошқа мүшелерін трансплантациялау операцияларында жүйелі түрде қолданар алдында, FDA стандарттарына сай болу үшін барлық үш аспект жануарларда қосымша сынақтан өтуі керек. Revivicor FDA өндірістік талаптарына жауап беретін шошқа фермасын салуда.

Айарес ол және басқалары осы сәттен ләззат алатынын айтты.

«Бұл менің 20+ жылдық ксенокарредегі ең қызықты нәрселердің бірі», - деді ол.

Айарес, егер олар органдардың шексіз жеткізілімін қамтамасыз ете алса, трансплантация тізімі «үлкен тәртіппен» өсуі мүмкін екенін айтты, өйткені өлім алдында тұрмаған адамдар трансплантацияны опция ретінде қарастыра бастайды.

«Біз осы күнге дейін көп жұмыс жасадық», - деді Айарес. «Бұл жұмыс жалғасын тауып, жақсы нәтиже беретініне сенімдіміз».

Табыс қалай көрінеді?

Осы уақытқа дейін жануардың арнайы жасалған мүшесінің көмегімен ешкім өмірді сақтап қала алмаған. Демек, кез келген аман қалуды сәтті деп санауға болады.

Монтгомери операция сәтті өтті деп сенетінін айтты.

«Мұндағы маңызды мәселе - біз бұл нәрсені шексіз примат операцияларынан шығардық», - деді ол. «Енді біз адамдар туралы нақты деректерді аламыз және оның қалай жұмыс істейтінін шынымен түсінеміз».

Майами университетінің профессоры науқастың кем дегенде бір жыл өмір сүретініне сенімді болмаса, шошқаның бүйрегін бермеймін деді.

«Біз мұны істегенде, біз ұзақ мерзімді перспективада ақылға қонымды өмір сүреміз деп ойлаймыз», - деді ол.

Рейхарт Беннетт жаңа жүрекпен шексіз өмір сүре алатынына сенетінін айтты.

«Мен біраз ескірген шығармын немесе басқа әлемнен шығармын, бірақ мен операцияның сәттілігін кем дегенде бір жылдан кейін бағалаймын», - деді ол. - Неліктен жүрек үш жыл, бес жыл жұмыс істемеуі керек? Қарайық. Бұл біз қазір көріп отырған тәжірибенің бір бөлігі».

Рейхарт, ол шошқадан адамға жүрек трансплантациясын коммерцияландыру үшін негізін қалаған XTransplant компаниясының бас директоры Беннетт бұрынғы тағайындауларды қабылдамағандықтан трансплантациядан бас тартылғанына алаңдайтынын айтты.

«Науқас әлемдегі басқа пациенттердің алдында өзін дұрыс ұстауға және дәрі-дәрмектерді қабылдауға үлкен жауапкершілік жүктейді», - деді Рейхарт. «Ол алдымен өз мүмкіндігіне ие болды және барлығы нәтижеге қарайды».

Хирург Гриффит оған көптеген адамдардың Беннетті құтқару және жануардан адамға трансплантациясының негізін салуға деген талпыныстары шабыттанғанын айтты.

«Адамдардың бір ғана өмірді құтқару үшін жиналғанын көру өте жақсы болды», - деді ол. «Олар мағынасын түсінеді».

Форум күнін де оқыңыз:

Ер адам ештеңе істей алмайтын қабілетінің арқасында танымал болды: қазір ол ақша жасайды

Бургер артриті: фастфуд аутоиммунды ауруларды қалай тудырады

Түсін өзгертетін көлік және толықтырылған шындықтың жаңа мүмкіндіктері: CES 2022 басты жаңалықтары

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.