12 мың долларға талдау: американдық қарапайым процедура үшін үлкен медициналық шот алды

Лотарингия Рогге және оның күйеуі Майкл көліктермен ел аралайды. Бұл зейнеткерлер үшін кең тараған демалыс тәсілі. Олар осы көктемде Нью-Мексикода Артезияда бірнеше ай болды. Бірақ бәрі олар күткендей болмады. Қазіргі жағдай туралы толығырақ басылымға хабарлады Ұлттық әлеуметтік радио.

Сурет: Shutterstock

Мамыр айында 60 жастағы Рогге жамбас аймағында ауырсынуды сезіне бастады. Бірақ 2006 жылы ол толық гистерэктомия жасалды, сондықтан ауырсыну әдеттен тыс болып көрінді, әсіресе ол бірнеше күнге созылды. Ол өзінің сақтандыру жоспарына кіретін жергілікті гинекологты тапты.

Дәрігер Родждың жыныстық қатынасқа түсетіндігін сұрады және ол оң жауап беріп, 26 жыл некеде тұрғанын көрсетті. Рогге өзінің моногамдық қарым-қатынаста екенін анық айтты деп шешті. Содан кейін дәрігер гинекологиялық тексеру жүргізіп, зертханалық тексеру үшін қынаптан тампон алды.

Рогге дәрігермен талқыланған жалғыз зертханалық зерттеу - оның саңырауқұлақ инфекциясы бар-жоғын анықтау. Жамбастағы ауырсыну үшін оған дәрі-дәрмек берілмеді, ақыры бірнеше күннен кейін өздігінен жоғалып кетті.

Содан кейін шот келді.

Тақырып бойынша: АҚШ медициналық төлемдерін қалай азайтуға болады

Медициналық орталық вагиноз, вагинит және жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға тестілеу үшін 12 386.93 доллар төледі. Сақтандырушы 4161.58 доллар және 7172.05 доллар төледі. Талдау үшін төленбеген жалпы шот-фактура $ 3010.47 құрады. Рогге дәрігерге көріну үшін 93.85 доллар төледі.

Не болды

Рогге медициналық көмекке жүгінген кезде екі нәрсені білмеді. Біріншіден, Карлсбад медициналық орталығы өзінің жоғары бағасымен және агрессивті есеп айырысу тәжірибесімен танымал, екіншіден, ол жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың кең ауқымын тексеруден өтеді деп күткен жоқ.

Соңғысы оны қатты алаңдатты, өйткені ол тек күйеуімен жыныстық қатынасқа түсті. Ол жыныстық жолмен берілетін ауруларға тексеруден өтуге кеңес бергенін де есінде жоқ. Сондай-ақ, одан немесе оның күйеуінен басқа серіктестермен жыныстық қатынасқа түскен-келмегендігі туралы сұралмады, бұл көбірек тестілеуді ақтай алады.

«Я была возмущена тем, что они провели эти тесты, поскольку ей сообщили, что собираются провести тест на грибковую инфекцию, — говорит Рогге. — Они провели тесты, более уместные для молодых людей, у которых было много партнеров, а не для 60-летней бабушки, состоящей в браке 26 лет».

«Хотя врачу не требуется разрешение пациента на проведение тестов, делать это без информирования пациента — не лучшая практика, — говорит доктор Инна Парк, доцент кафедры семейной медицины Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско. — Это особенно верно в отношении тестов на венерические заболевания. Это вдвойне верно, когда эти тесты будут стоить тысячи долларов».

Парк, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың маманы, гистерэктомия жасалып жатқан науқасқа тестілердің толық жиынтығын жүргізу қажеттілігіне күмән келтірді.

Кроме того, стоимость этих анализов была чрезвычайно высокой. «Проведение обследования на вагинит не должно стоить $12 000», — убеждена Парк.

Зертханалық төлемдер бойынша сарапшы Чарльз Рут онымен келіседі.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

«Откровенно говоря, розничные цены на анализы смехотворны; они не имеют никакой логики», — говорит Рут.

2019 жылдың күзінде The New York Times пен CNN Карлсбад медициналық орталығын тексеріп, мекеме мыңдаған пациенттерді ауруханада төленбеген төлемдер үшін сотқа бергенін анықтады. Бұл медициналық орталықтың бағасы басқаларына қарағанда жоғары. 2019 жылы Rand Corp зерттеуі көрсеткендей, жеке сақтандыру компаниялары Карлсбад медициналық орталығына Медикердің сол қызметтер үшін төлейтін ақысының 505% -ын төлеген.

Рогге тестілеріне SureSwab Vaginosis Panel Plus Quest Diagnostics кірді. Оған тестілердің алты түрі кірді. Сақтандырушы кешенді сынақтардың құнын өтемеді, бірақ компания өкілі Ким Городе егер сынақтар аурухана арқылы емес, тікелей Quest арқылы тапсырыс берсе, бұл «мерзімі өткен» болуы мүмкін дейді. науқас әлдеқайда аз болар еді ».

Нью-Мексико сақтандыру бөлімінің бастығы Рассел Толе келтірген сандарға сәйкес Medicare зертханаларға әр сынақ үшін тек 40 доллар төлейді.

Бірақ ауруханалар мен клиникалар коммерциялық зертханаларға жіберілген клиникалық сынақтарға айтарлықтай үстеме ақы төлейді.

Руфтың айтуынша, жеке медициналық сақтандыру Medicare немесе Medicaid тарифтерін төлемейді, жеке сақтандыру өтемақысы Medicare тарифтерінен сирек 200-300% асады. 300% өтеу мөлшерлемесі негізінде алты сынақтың жалпы құны $ 720 құрайды.

Роггенің аккаунтын зерттеген Төле бағаларды «шектен шыққан» деп атайды.

Қандай шешім қабылданды

Родж Гимн Крестімен байланысып, тұтынушыларға қызмет көрсету өкілімен кеңес алды. Осыдан кейін ол алаяқтық пен ысырапшылдық туралы сот ісін, сондай-ақ апелляциялық шағым түсірді, онда ол бағалардың шамадан тыс екенін айтты.

Оның апелляциялық шағымы қанағаттандырылмады. Әнұран Крест Рогге өзінің жоспары бойынша сақтандыру компаниясы өзі жауапты болған соманы төлегенін және оның шегерімге және сақтандыру сомасына сүйене отырып, қалғанына өзі жауап беретінін айтты.

Тақырып бойынша: Адам төзгісіз медициналық төлемдер: төлем жасауға көмектесу үшін не істеуге болады

Гимн Көк Крест мәлімдемесінде барлық Рогге сынақтары мақұлданғанын және «Карлсбад медициналық орталығында Гимн алдын-ала белгіленген бағамен төленетінін» айтты.

Родждің апелляциясы қанағаттандырылмай қалған кезде, ол ауруханадан 3 долларлық қалдығын төлемеген жағдайда, оның шоты коллекторлық агенттікке жіберілетіні туралы хабарлама алды.

Сот ісі немесе жаман несие пайда болу қаупінен қорыққан Рогге шотты үш жыл ішінде төлеуге келісті. Ол қыркүйек, қазан және қараша айларында әрқайсысы $ 83,63-тен $ 250,89 құрайтын үш төлем жасады.

Телефон қоңырауынан және Kaiser Health электрондық поштасынан кейін медициналық орталық 20 қарашада Рогге қоңырау шалып, баланстың жойылатыны туралы хабарлады.

қорытындылар

Өзіңізбен ұзақ мерзімді сенім қарым-қатынасы жоқ дәрігерге барған кезде қорқынышпен тест қанша тұратындығын сұраңыз. Нақты не үшін сынап жатқаныңызды сұраңыз. Дәрігердің немесе медициналық мекеменің мәртебесіне назар аудармаңыз. Сіз әлі де қарыздар болуыңыз мүмкін.

Егер бұл кез-келген жағдайда коммерциялық зертханаға жіберілетін қан анализі болса, мысалы Quest Diagnostics, дәрігерден қан тапсыру үшін зертханада кеңес сұраңыз. Осылайша сіз қосымша төлемдерден аулақ боласыз. Бұл кеңес дәрігердің кеңсесінде алынған қынаптың жағындысына сәйкес келмейтіні анық.

Пациенттер әрдайым өздерін шамадан тыс сезінетін заң жобаларына қарсы шығып, қажет болған жағдайда орындауы керек.

Родж өзінің сақтандыру компаниясынан бастады, көптеген пациенттер сияқты, есеп-қисап сұрағы бар. Бірақ ол американдық медицинада заңды және сақтандыру шартына сәйкес келетін нәрсе логикалық тұрғыдан ақылға қонымсыз болатынын білді. Алайда, егер сіздің алғашқы сұрауларыңыз сізді қанағаттандырмаса, шағымдарды әрі қарай қарау нұсқаларын есте сақтаңыз.

Тақырып бойынша: Медициналық төлеміңізді жүздеген долларға азайтатын қарапайым өмірлік хак

Кез-келген штат пен АҚШ-та сақтандыру саласын реттейтін бөлім бар. Нью-Мексикода бұл Сақтандыруды бақылау басқармасы. Тұтынушылар өздерінің мемлекеттік бөлімін мына мекен-жайдан таба алады Ұлттық сақтандыру комиссарлары қауымдастығының сайты.

Нью-Мексикодағы сақтандыру бөлімінің бастығы Толе оның кеңсесі ауруханаға оның бағасы тым жоғары екенін айтуға құқығы жоқ екенін айтты. Бірақ егер оның кеңсесіне шағым түскен болса, ол есепшотты тексеруге құқылы.

«При желании пациент может запросить независимую проверку, чтобы счет поступил в независимую организацию, которая бы проверила, было ли это необходимо с медицинской точки зрения», — поясняет Тоул.

Бұл жағдайда қажет емес еді, өйткені Родждың шоты жойылды. KHN өкілдері хабарласқаннан кейін Карлсбад медициналық орталығының өкілі Мелисса Саггс мекеме өзінің зертханалық қызметтерінің құнын қарастырып жатқанын айтты.

«В будущем цены на эти услуги будут ниже», — говорится в заявлении.

Форум күнін де оқыңыз:

COVID-19 вакцинасын қабылдаудан бас тартқаны үшін сізді жұмыстан шығаруға болады: сізге не білу керек

Вакциналар әлемді қалай өзгертті: вакцинацияның XNUMX-ші ғасырдан бүгінгі күнге дейінгі тарихы

COVID-19 вакцинасы: негізгі сұрақтарға жауап

Қорқынышқа ақша салу: АҚШ алаяқтары COVID-19 вакцинасы туралы жалған ақпарат таратты

COVID-19 аутоиммунды ауру болуы мүмкін: бұл нені білдіреді

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.