The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Переклад цього матеріалу українською мовою з російської було автоматично здійснено сервісом Google Translate, без подальшого редагування тексту.
Bu məqalə Google Translate servisi vasitəsi ilə avtomatik olaraq rus dilindən azərbaycan dilinə tərcümə olunmuşdur. Bundan sonra mətn redaktə edilməmişdir.

Созылмалы синуситті емдеудің заманауи әдістері

Жоғары санатты отоларингологпен, профессормен сұхбат жаңа Йорк көз және Құлақ Ауру (Манхэттен) Игорь Бранован.

Біздің оқырмандар еврей әлемінің беттерінде бірнеше рет кеңестерімен сөйлескен доктор Игорь Бранованмен жақсы таныс. Ол емдейтін және оқытатын Манхэттен институтының құлақ, тамақ және мұрын аурулары - бұл ең үлкен мамандандырылған ауруханалардың бірі, бірнеше рет Нью-Йоркте №1 орында. Бұл аурухана құлақ, тамақ және мұрын ауруларын диагностикалау және емдеу әдістерін құру мен жетілдірудің ізашары болып табылады. Доктор Бранован АҚШ-қа б. Кеңес Одағы 20 жылдан астам уақыт бұрын беделді Стэнфорд университетінің (Калифорния) медициналық мектебін бітірген. Қазір ол өзінің институтында отоларингология бойынша резиденттерді (дәрігерлерді) оқыту бағдарламасының директоры болып табылады. Бұл Америкада, әдетте, тек американдықтарға ғана жүктелген өте жауапты қызмет. Мен бұл қызметте Ресейдің тумасымен бірінші рет кездестім.

Біз көптеген оқырмандарды мазалайтын сұрақ бойынша доктор И.Бранованға қайта жүгінуді жөн көрдік. Бүгін біз белгілі аурумен күресудің мүмкіндіктері туралы сөйлесеміз созылмалы синусит. Қазір Америка Құрама Штаттарында, кез-келген аурудан гөрі, осы аурумен дәрігерлер көбірек кеңес алады! Өкінішке орай, олардың арасында көптеген адамдар және біздің қоғамдастық бар. Кейбіреулер осы ауруды өзімен бірге «алып келді», басқалары Америкада, қазірдің өзінде ауырып қалды.

Аурудың мұндай жиілігін не түсіндіреді? Онымен күресудің ең жақсы әдісі қандай? Оның алдын алуға бола ма? Осы және басқа сұрақтарға доктор Игорь Бранованнан жауап беруін сұрадық.

ИГОР Таралған: Статистика көрсеткендей, ірі қалалардың тұрғындарының 10% -дан астамы созылмалы синуситпен ауырады. Және олардың көпшілігі өздерінде не болғанын білмейді. Бұл жағымсыз асқынулардың пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл мамандарға уақтылы жіберілудің алдын алуға болатын еді. Созылмалы синусит - бұл параназальды синусын шырышты қабатының ұзақ уақыт өзгеруіне әкелетін инфекциялық процесс. Мұның немен байланысты екенін және аурудың пациентке қалай қауіп төндіретінін дұрыс түсіну үшін мен оның пайда болуының негізгі себептеріне қысқаша тоқталып өтемін.

Адам мұрнында 4 жұп параназальды синус бар, ауамен толтырылған және ішінен шырышты қабықпен жабылған сүйектің кіші қуыстары бар. Олар мұрын қуысымен диаметрі 1-2 мм болатын ұсақ тесіктер арқылы байланысады.Сол арқылы денесінде сау адамда бұл шырышты қабықтан аз мөлшерде шырыш ағып кетеді. Олардан шырыштың шығуы кідіріссіз жүруі өте маңызды. Бірақ мүмкін қиындықтар дәл осы жерде. Олардың ішінде вирустық инфекциямен немесе полиптермен туындаған ағып кетудің кешігуі жиі кездеседі.

Бүгінгі күні, әсіресе ірі қалаларда, өмір бойы вирустық инфекцияны кездестірмеген және бірнеше рет кездеспеген адамды табу қиын. Көбінесе, ол өткір ринит түрінде көрінеді, ол әдетте бір аптадан аспайды және, әдетте, өздігінен өтеді. Бірақ 10% жағдайда вирустық инфекция екінші кезекте жүреді бактериялық инфекция, бұл клиникалық түрде дене температурасының жоғарылауымен, мұрыннан іріңді бөліністермен, мұрынның, щектің ауырсынуымен көрінеді. Бұл белгілер вирустық процестің бактериалды (өткір синуситке) айналғанын көрсетеді. Әдетте бактериялық инфекцияның қосылуы адамның иммундық жүйесінің әлсіреуімен байланысты, бұл кезде организм өздігінен бактериялық инфекцияны жеңе алмайды. Сонымен қатар, қайталама инфекцияның себебі - кейбір адамдарда аллергияның болуы немесе мұрынға полиптердің өсуі. Нәтижесінде шырышты қабыну қабыну әсер ететін синустың шырыштың қалыпты шығуы бұзылады немесе тіпті үзіледі. Бұл синусын инфекцияның пайда болуына ықпал етеді.

Бақытымызға орай, көп жағдайда бұл процесс қауіпті емес және дәрігерге уақтылы барған кезде оны антибиотиктердің қысқа курсы (7-10 күн) және синусыннан шырыштың шығуын жақсартатын тамшылармен емдеуге болады. Дәрігердің рецептісіз сатылатын тамшылармен өзін-өзі емдеуге жол бермеу керектігін баса айтқым келеді. Оларды дәрігердің бақылауынсыз бірнеше күн ғана қолдануға болады. Алайда, ұзақ пайдалану тәуелділікті тудыруы мүмкін және олар жұмысын тоқтатады немесе жағдайды нашарлатады.

ЛЕОНИД ЛОЗИНСКИЙ: Сіз тек өткір синусит туралы айттыңыз. Жедел процесс созылмалы түрге айналуы мүмкін және неге?

И.Б.: Егер жедел процесс созылып кетсе және 3 айдан асса, бұл созылмалы синусит. Әрине, мұндай жағдайда науқасқа маман - оториноларинголог емделуі керек, себебі оны енді әдеттегі әдістермен емдеу мүмкін емес. Оториноларингологтың «араласуынсыз» созылмалы қабынуды жалғастыру науқасқа ауыр асқынулармен қорқытады.

Созылмалы синуситті сәтті емдеу үшін антибиотикпен ұзақ емдеу қажет (4-6 апта). Бұл пациенттердің бәріне ұнай бермейді, бірақ одан басқа жол жоқ. Біздің айтарлықтай тәжірибеміз көрсеткендей, емдеуді мерзімінен бұрын тоқтату инфекцияның өршуіне әкеледі. Кейбір жағдайларда антибиотиктерге қысқа уақыт ішінде гормондар (аэрозоль түрінде) қосылады, бұл іріңнің шығуын жақсартады. Біздің кейбір науқастар сөзді еске алудан қорқатындығын біле отырып гормондар, Созылмалы гайморит кезінде біз гормоналды препараттарды тағайындайтынымызды еске салғым келеді жергілікті, демек, олар жалпы қан ағымына енбейді және жалпы жанама әсерлер туғызбайды.

L.L.: Созылмалы синусит «триггер» бола алады ма? бронх демікпесінің дамуы мен өршуінде?

И.Б.: Ия, бұл мүмкін. Дәрі-дәрмекпен емдеудің немесе хирургиялық араласудың толық курсынан кейін астма ұстамалары сирек кездесетіні және әлсірейтіні көрсетілген.

Л.Л.: Сіз қазір созылмалы синуситті анықтаудың қандай әдістерін қолданасыз?

И.Б.: Бұл өте маңызды сұрақ. Барлығы - дәрігерлер де, науқастар да - диагностикадағы рентген сәулелерінің сиқырлы мүмкіндіктеріне сенуге дағдыланғанымызда. Бұл шынымен де солай болатын сияқты. Бірақ созылмалы синусит жағдайында емес. Бұл жерде қателер болуы мүмкін. Олар өткір инфекция кезінде алынған рентген сәулелері және, атап айтқанда, CAT сканерлеу синусында қабынудың болуын көрсетеді. Алайда, бұл пациенттің созылмалы гайморитпен ауыратындығын білдірмейді. Созылмалы синуситтің дұрыс диагнозын қою үшін оны жүргізу өте маңызды CAT Сканерлеу емдеудің толық курсы аяқталғаннан кейін ғана. Әйтпесе, бұл әдіс дәрігерді адастырып, іс жүзінде жоқ ауру диагнозын қояды.

Бірақ бүгінгі күні бұл созылмалы синуситтің дұрыс диагнозын қою үшін жеткіліксіз. Диагноз қоюдағы «тар» маманның артықшылығы оның клиникалық тәжірибесінен басқа, бүгінгі күні мұрынға және оның мұрын қуысына терең үңіліп, өз көзімізбен көруге мүмкіндік беретін арнайы жабдықты қолдануымызда. онда шынымен не болып жатыр. Ол үшін арнайы миниатюралық бейнекамераларды қолданамыз. Уақытылы диагноз қою және ұзақ мерзімді емдеуді кейіннен тағайындау, бақытымызға орай, көп жағдайда созылмалы синуситпен ауыратын науқастарды толығымен емдеуге мүмкіндік береді. Тек синустарда полиптері бар науқастарда, сондай-ақ иммундық жүйенің айтарлықтай әлсіреуі кезінде дәрі-дәрмекпен емдеу қалаған табысқа қол жеткізуге мүмкіндік бермейді.

Тек осындай жағдайларда хирургиялық араласусыз жасай алмайды. Созылмалы синуситпен ауыратын науқастарды хирургиялық емдеу ондаған жылдар бойы жүргізілді, бірақ 80-жылдардың ортасынан бастап операцияларға көзқарас өзгерді. Науқастарды сәтті емдеудегі ең бастысы іріңнің шығуының айтарлықтай жақсаруы екендігі көрсетілді. Осы мақсатта синус пен мұрын қуысының арасындағы саңылауларды диаметрі екі сантиметрге дейін ұлғайту қажет, яғни. шамамен 10 рет (!). Осының арқасында, синустарда инфекция қалса (немесе пайда болса), ол бұдан былай созылмалы болмайды, өйткені шырыш (немесе ірің) жиналмайды және кең тесіктер арқылы ағып кетеді. Бұрын мұндай операциялар кәдімгі шамдарды пайдалана отырып, негізінен соқыр жүргізілді. Бұл жиі ауыр асқынуларға әкелді (менингит, көз алмасының зақымдануы) синусын адамның ми мен көз сияқты маңызды мүшелеріне жақын орналасуына байланысты. Сондықтан көптеген хирургтар мұндай операциялардан аулақ болуға тырысты.

Қазір жаңа жабдықтар жасалды, операциялардың жаңа технологиясы жасалды, емдеудің заманауи әдістерін қолдана отырып, жаңа мамандар тобы дайындалуда. Атап айтқанда, маған 5 жылдан астам уақыттан бері Америкадағы ең жаңа хирургияның негізін қалаушылардың бірі, доктор Шефермен бірге жұмыс істеу бақыты бұйырды. Бізге пациенттер бүкіл Америкадан, бүкіл әлемнен жіберіледі. Осы науқастардың арасында ескірген хирургиялық емдеу әдістерін қолданудың салдарынан түрлі асқынуларға тап болған адамдар көп. Біз бұл кемшіліктерді түзетуге тырысамыз.

Л.Л.: Сізге бұрынғы Кеңес Одағы елдерінен пациенттер де келеді ме?

И.Б.: Иә. Ресейде емдеудің жаңа әдістері әр түрлі себептермен әлі дамымаған, сондықтан операциялар ескі тәсілмен және ескірген жабдықтардың көмегімен жүзеге асырылады. Жүздеген дәрігерлер бірнеше дайындықтан өткен АҚШ-та да, оннан астам оториноларинголог жаңа әдісті жақсы біледі. Мұндай операцияларды өткізу әуесқойлардың үлесінде емес, өйткені қателіктердің салдары тым ауыр. Бірақ тәжірибелі мамандардың қолында мұндай операциялар тез, ауыртпалықсыз және іс жүзінде асқынусыз жасалады. Мысалы, біздің институтта бір күрделі асқыну 10 мыңнан астам операцияда кездеседі! Бұл әсерлі нәтижелер. Операциядан кейінгі күтім қабыну кезеңі өткен кезде бірнеше апта ішінде өте маңызды.

Соңғы 5 жылда мен созылмалы гайморитке қарсы операцияларды жүргізуді түбегейлі өзгертіп, жалпы наркоздан (наркоздан) жергілікті анестезияға көштім. Нәтижесінде, пациент операция кезінде саналы болады, ол әдетте бір сағаттан аспайды, бұл маған онымен сөйлесуге мүмкіндік береді, оның жағдайын бақылау оңай. Операцияның осы әдісімен пациент бірнеше сағаттан кейін үйіне бара алады, ал бірнеше күннен кейін өзінің әдеттегі өмір салтына, оның ішінде жұмысына бара алады.

Соңғы бір жыл ішінде құлақ, тамақ және мұрын институтында Чернобыль апатының салдарынан туындаған қалқанша безінің зақымдануын емдеу орталығы жұмыс істеп келеді. Орталық оның директоры болып табылатын доктор Бранованның бастамасымен құрылды. Ол келесі сұхбат барысында біздің оқырмандарға осы Орталықтың жұмысы мен оның жетістіктері туралы айтып беруге уәде берді.

Доктор И.Бранованның жұмысы туралы ақпарат (718) 616-1000 және (212) 979-4200 телефондары арқылы және біздің газетіміздің .. бетінде.

Леонид Лозинский жүргізген сұхбат, м.ғ.д.

Серіктестікте дайындалған материал

Форум күнін де оқыңыз:

Су кинотеатры және көше тағамдары: АҚШ-та демалыс күндерін қалай өткізуге болады (9-11 шілде)

Разное
Google News сайтындағы ForumDaily-ге жазылыңыз


 
1151 сұраныс 2,074 секундта.