Медициналық сақтандыру 2026 жылы айтарлықтай қымбаттады: қолжетімді нұсқаларды қалай таңдауға болады

ObamaCare (Appliable Care Act, ACA) сақтандыруы бар миллиондаған американдықтардың 2026 жылға арналған полис сатып алуға әлі де уақыты бар. Дегенмен, сақтандыру сыйлықақыларының өсуі және кеңейтілген салық жеңілдіктерінің мерзімінің аяқталуы күтілгеннен жоғары шығындарға әкелді. Міне, күйіп қалмай, арзан сақтандыруды қалай таңдауға болады. Ұлттық әлеуметтік радио.

Сақтандыру құнына алаңдап, ақша үнемдеудің жолдарын табуға тырысатын адамдар сақтандыру брокерлеріне жүгінуде немесе ACA байланыс орталықтарына қоңырау шалуда.

Кейбіреулер ACA-дан тыс қолжетімді нұсқаларды іздеуді қарастыруда. Бірақ мұнда сақ болу маңызды.

Конгресстің кеңейтілген субсидияларды жыл соңына дейін ұзартуы екіталай. Сонымен қатар, 2026 жылға арналған сақтандыру жоспарын таңдаудың соңғы мерзімі жақындап келеді. Ашық тіркеу кезеңінің ресми аяқталуы - 15 қаңтар, қамту 1 ақпаннан басталады. Көптеген штаттарда 1 қаңтардан бастап күшіне енетін полиске тіркелу үшін тым кеш.

Тақырып бойынша: ДДҰ рейтингі: қай елдерде ең жақсы медициналық сақтандыру бар

Арзан медициналық сақтандыруды таңдағанда ескеретін бес нәрсе.

Қысқа мерзімді жоспарлар: «Менің денсаулығым мықты болуы керек»

Кейбір ACA сақтандыру сатып алушылары қалыптасқан нарықтардан тыс сатылатын қысқа мерзімді жоспарларды қарастыруда. Кейде сақтандыру брокерлері бұл нұсқаны белсенді түрде ұсынады. Мұндай нұсқаларға сақтықпен қарау керек.

Қысқа мерзімді жоспарлар бастапқыда жұмыс орнын ауыстыру немесе колледжде оқу сияқты өтпелі жағдайларға арналған. Олар сырттай қарағанда франшизасы, бірлескен төлемдері және клиникалар мен дәрігерлер желісі бар кәдімгі сақтандыруға ұқсауы мүмкін. Дегенмен, бұл ACA талаптарына сәйкес келетін жоспарлар емес және олар ACA ресми веб-сайттарында сатылмайды.

Олар көбінесе ACA жоспарларына қарағанда арзанырақ, бірақ олар аз қамтуды қамтамасыз етеді. ACA-дан айырмашылығы, бұл жоспарлар жылдық және өмір бойы жеңілдіктер шектерін белгілей алады. Көпшілігі босануды қамтымайды. Кейбіреулері рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді қамтымайды.

Қысқа мерзімді жоспарға өтініш берген кезде медициналық сауалнаманы толтыруыңыз керек. Егер сізде созылмалы аурулар болса, сақтандыру компаниясы белгілі бір емдеу әдістерін алып тастауы немесе полисті кері күшіне енгеннен кейін тоқтатуы мүмкін. Сонымен қатар, шарттар мен талаптарға байланысты, егер полис күшінде болған кезде ауру пайда болса, сіздің жаңартуыңыздан бас тартылуы мүмкін.

Бұл жоспарлар ACA-ның алдын алу, ауруханаға жатқызу немесе жедел жәрдем сияқты қажетті қызметтерін қамтуы міндетті емес.

Осы кемшіліктерге байланысты және олар көбінесе сенімсіз түрде жарнамаланатындықтан, демократтар мұндай жоспарларды «сақтандыру қоқысы» деп атайды. Трамп әкімшілігі олардың кейбір адамдар үшін қолайлы деп санайды және оларды кеңінен қабылдауды жақтайды.

«Біз оларды мағынасы бар кезде ұсынамыз», - дейді Пенсильваниядағы сақтандыру брокері Джошуа Брукер. «Бірақ егер сіз қысқа мерзімді жоспарды таңдасаңыз, не жетіспейтінін түсінуіңіз керек».

«Олар барлығына бірдей жарамайды. Сіз денсаулығыңыз мықты болуыңыз керек», - дейді Америка денсаулық агенттері салалық қауымдастығының президенті және бас директоры Роннелл Нолан.

Денсаулық сақтау саласындағы коммерциялық емес ұйым KFF мәліметтері бойынша, мұндай жоспарлар тек 36 штатта ғана қолжетімді. Калифорния сияқты кейбір штаттарда оларға тыйым салынады. Басқаларында қатаң шектеулер бар.

Толық емес медициналық сақтандырудан сақ болыңыз

Брокерлер немесе әртүрлі ұйымдар ұсынатын басқа да арзан медициналық сақтандыру түрлері бар.

Бір нұсқа - өтемақы жоспарлары. Бұлар негізгі сақтандыруды ауыстыруға арналмаған, керісінше, оны толықтыруға, франшизаларды немесе бірлескен төлемдерді жабуға көмектеседі.

Бұл жоспарлар ACA ережелеріне сәйкес келуге міндетті емес. Олар әдетте белгіленген соманы төлейді — мысалы, ауруханада жату үшін күніне бірнеше жүз доллар немесе дәрігерге қаралу үшін аз сома. Бұл сома көбінесе жеткіліксіз болады және пациент айырмашылықты төлейді. Сонымен қатар, тіркелу әдетте бұрыннан бар медициналық жағдайларды ашуды талап етеді.

Тағы бір нұсқа - діни қауымдастықтарда кең таралған ұжымдық денсаулық сақтау саласындағы өзара көмек жоспарлары. Бұл бағдарламаларға қатысушылар бір-бірінің медициналық шығындарын жабу үшін қаражат біріктіреді. Достастық қорының мәліметтері бойынша, бұл жоспарлар қаржылық резервтерді сақтау үшін қажет емес және қатысушыларға қамтуға кепілдік берілмейді.

ACA қабылданғаннан кейін, мұндай жоспарлар діни қауымдастықтардан тыс жерлерге де кеңейді. Қысқа мерзімді жоспарлар сияқты, олар арзанырақ, бірақ ACA талаптарына сәйкес келу міндетті емес.

«Иә, бұл арзанырақ, және иә, кейбір адамдар үшін тиімді», - дейді Нолан. «Бірақ мұндай жоспардың нақты не ұсынатынын нақты білуіңіз керек. Мен үшін бұл ең соңғы нұсқа болар еді».

Қола немесе апат жоспарлары: франшизаны қарастырыңыз

ACA жүйесінде қалғысы келетіндер үшін ең төменгі сыйлықақылар әдетте апатты және қола санаттағы жоспарлармен ұсынылады.

Калифорния ACA порталының атқарушы директоры Джессика Альтман штатта қола жоспарларына қызығушылықтың айтарлықтай артқанын айтады. Бұл жоспарлардың ай сайынғы жарналары төмен, бірақ жылдық шегерімдері жоғары — сақтандыру шығындарды жабуды бастамас бұрын адам өз қалтасынан төлеуі тиіс сома. KFF мәліметтері бойынша, қола жоспарлары үшін орташа шегерім шамамен 7500 долларды құрайды.

2026 жылға арналған жаңа нұсқа - апаттық жоспарларға кеңейтілген қолжетімділік. Бұрын бұл жоспарлар тек 30 жасқа толмаған адамдарға ғана қолжетімді болды. Атауынан көрініп тұрғандай, бұл жоспарлар қатерлі ісік немесе апаттан болған ауыр жарақаттар сияқты төтенше жағдайларды қамтуға арналған. Бұл жоспарлар бойынша франшиза ACA-ның жылдық қалта шегіне дейін болуы мүмкін: жеке тұлға үшін 10 600 АҚШ доллары немесе отбасы үшін 21 200 АҚШ доллары.

Енді кеңейтілген салық жеңілдіктерінің мерзімінің аяқталуына байланысты субсидияларынан айырылып қалғандар да осы жоспарларға құқылы. Дегенмен, бұл жоспарлар барлық аймақтарда қолжетімді емес.

Оклахома брокері Лорен Дженкинстің айтуынша, табысы 25 000 доллардан аз кейбір клиенттері кеңейтілген субсидиялардың арқасында биыл өте төмен немесе тіпті тегін жоспарлар алған. Келесі жылы күміс жоспар үшін олардың құны айына 100 долларға немесе одан да көпке дейін өсуі мүмкін.

Сондықтан ол оларға ай сайынғы төлемді азайту үшін «қола» жоспарлар ұсынады.

«Бірақ оларда төлеуге тиісті 6000, 7000 немесе тіпті 10 000 долларлық франшиза болуы мүмкін», - дейді Дженкинс. «Жылына 25 000 доллар табатын адам үшін бұл өте ауыр болуы мүмкін».

Қола және апаттық жоспарларды денсаулық сақтау жинақ шоттарымен біріктіруге болады, бұл сізге медициналық емдеуге салықсыз ақша үнемдеуге мүмкіндік береді. Бұл нұсқаларды көбінесе жоғары табысты отбасылар пайдаланады.

Балама жоспар арзанырақ болуы мүмкін.

Нұсқаларды салыстыруға тұрарлық. Кейде сіз басқа жоспарды таңдау арқылы, тіпті бір сақтандырушыдан да төмен сақтандыру сыйлықақысын таба аласыз. Қоладан платинаға дейін әртүрлі қамту деңгейлері бар және бағалар айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейбір аймақтарда алтын жоспарлар күміс жоспарларға қарағанда арзанырақ, дегенмен бұл қарсы болып көрінуі мүмкін.

Сонымен қатар, бір қызметкері бар кейбір өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдар жеке жоспардың орнына топтық жоспарға құқылы болуы мүмкін. Бұл жоспарлар кейде арзанырақ болады.

Сонымен қатар, шағын топтарға (50 қызметкерге дейін) арналған ACA тарифтері аймаққа байланысты айтарлықтай өзгереді және әрқашан жеке полистерге қарағанда арзан бола бермейді.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

Соңына дейін бірнеше маңызды ережелер

Сарапшылар соңғы сәтке дейін күтпеуге кеңес береді. 2026 жылы сізге қандай сақтандыру нұсқалары қолжетімді екенін түсіну үшін сіз ресми федералды немесе штаттық ACA веб-сайтына кіріп, табысыңыз бен басқа ақпаратыңызды қоса алғанда, өтінімді толтыра немесе жаңарта аласыз.

Сақтандыруды таңдаған кезде, ACA ресми веб-сайтында екеніңізге көз жеткізу маңызды, себебі заңға сәйкес келетін саясатты ұсынбайтын ұқсас сайттар бар. Денсаулық сақтау.gov — ресми федералды портал. Одан сіз өздерінің ACA порталдарын басқаратын 20 штат пен Колумбия округінің веб-сайттарына кіре аласыз.

Белсенді веб-сайттар пайдаланушыларды өтінім беру процесіне көмектесе алатын лицензияланған брокерлер мен кеңесшілерге бағыттайды.

Еске сала кетейік, сақтандыруыңыздың күшіне енуі үшін сіз бірінші айдың жарнасын төлеуіңіз керек.

Форум күнін де оқыңыз:

АҚШ-тағы медициналық сақтандыру құнын қалай төмендетуге болады және мұны жасаудың мағынасы бар ма

Иммигранттар АҚШ-та қалай тегін медициналық білім ала алады

АҚШ-тағы медициналық қызметтердің шамадан тыс бағасы: орыстілді иммигранттың жеке тәжірибесі

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.