АҚШ-тан Израильге: дамыған елдердегі медицина туралы аңыздар мен шындық

Егер сіз айтарлықтай гүлденген елдердің тұрғындарынан олардың дәрі-дәрмектеріне қанағаттанасыз ба деп сұрасаңыз, күтпеген жерден теріс жауаптардың саны көп болуы мүмкін. Шетелдіктерді формальдылық, ұзын-сонар кезек және сақтандырудың қымбаттығы қинады: мысалы, АҚШ-та науқастарды «жансыз» емдейді, ал Израильде олар операцияны жылдар бойы күтуге мәжбүр.

Сурет: Shutterstock

Америка: жұмақ дерлік және «сынау үшін» сақтандыру

АҚШ-та халықты медициналық қызметтермен қамтамасыз ету моделі осылай жұмыс істейді. Америка Құрама Штаттары жыл сайын денсаулық сақтау саласына ЖІӨ-нің 16% -ын жұмсайды, бұл әлемдегі ең көп. Бірақ американдықтар оның артықшылықтарына әлі де бірдей қол жетімді емес. Сонымен, 2018 жылы американдықтардың 15% мүлде сақтандырылмаған: полис тым қымбат, сақтандыру субсидиясын алу мүмкін емес. Сақтандырусыз сіз тек коммерциялық емес медициналық мекемелер мен жедел жәрдем қызметтерін пайдалана аласыз. Соңғылары науқастың жағдайын бағалауы және тұрақтандыруы керек, бірақ одан әрі емделмеуі керек, деп жазады бүгін.

Алайда сақтандыру бағдарламалары да жетілдірілмеген: олар артық мөлшерді алып тастайды немесе дұрыс нұсқау бермейді, созылмалы ауруларды емдеуді әрдайым қамтымайды. Халықтың үштен бірі сақтандыру бағдарламалары бойынша медициналық көмек салық төлеушілердің есебінен алынады. Мысалы, медицина - 65 жастан асқан адамдар мен кедейлерге арналған ұлттық сақтандыру бағдарламасы. Бірақ оны қанағаттандыра алмайтын және сақтандыруды сатып ала алмағандар жеткілікті. Олар тек 19 жасқа дейінгі балаларды емдеуде көмекке жүгіне алады.

АҚШ-тағы медициналық университетке түсу үшін ұсыныстар, ғылыми еңбектер мен жарияланымдар қажет, дейді жақында Уайлд Корнелл медициналық орталығында (Нью-Йорк) тәжірибеден өтіп, Цинциннатиде ғылыми лауазымға ие болған украиналық отоларинголог Иванка Небор.

«Танымал медициналық мамандықтарға (резидентура) бәсекелестік өте жоғары. Хирургиялық қосалқы мамандыққа үміткерлер әдетте позициялардан он есе көп », - дейді ол.

Америка Құрама Штаттарында медициналық мамандық ең жоғары болып саналады. «Кіру қиын, оқу қиын, жұмыс істеу қиын», - дейді Иванка.

Пациенттермен сөйлесу үшін әркімнің кеңсесі және хатшысы бар: ол бәрін дәрігермен тексеріп, хаттама бойынша ұсыныстар береді. Мұнда нақты еңбек бөлінісі бар. Дәрігер тек не істеп жатқаны туралы сұрақтарға жауап бере алады, бірақ қалған бөлігін қарастырмайды (мысалы, құжаттама). Дәрігердің жеке нөмірі - бұл тыйым. Алайда пациенттің де құпияны сақтауға құқығы бар. АҚШ-тағы барлық медициналық провайдерлер HIPPA жаттығуларынан өтеді және пациенттің деректері көрінбейтін жерге қойылмайтындығын біледі. Қоқысқа тастаңыз - қатаң ережелерге сәйкес оны қоқысқа тастаңыз - стандарттар мен жазаны бұзу.

Америкада ата-аналар балаларын операциялық үстелге ертіп жүреді.

«Мұнда олар пациенттің және жақындарының эмоционалдық жағдайын өте байыпты қабылдайды», - дейді Иванка.

Сонымен бірге, посткеңестік кеңістіктегі елдердің тұрғындарымен пациенттермен қарым-қатынас өте іскерлік көрінуі мүмкін. Клиникада қабылдау 10-15 минуттан аспайды: осы уақыт ішінде дәрігер анамнез жинап, тексеруден өтіп, кездесуді тағайындайды. Сырттан ескертулер, әзілдер жоқ, бәрі қатаң ережелерге сәйкес.

Тақырып бойынша: Маған қандай жарақат үйретті: американдық медицина мен қоғам туралы 15 бақылау

«Ешкім жақын байланыс орнатуға тырыспайды», - дейді ол. «Жүйе қажетсіз эмоциялар мен қарым-қатынастарды теңестіруге тырысады».

Біз айтар едік: адамдарға жаны ашымайды.

«Түсіндірмелер қысқа. Операция ұсынылса, пациент басып шығаруды алады. Ол келесі сапарында оқып, сұрақтар қояды», - дейді Иванка.

Дәрігердің уақыты қымбат: сіз оны түсіндіруге жұмсай аласыз, науқас мұны ойланып, басқасына кетеді.

Операция алдында дәрігер қол қою үшін құжат береді.

«Ол араласудың мәнін сипаттайды, пациенттің сұрақ қоюға мүмкіндігі болғанын және ол бәрімен келіскенін атап өтеді», - дейді Иванка.

Клиникалық сот ісі сирек емес.

«Дәрігерлердің айтуынша, әрбір медициналық қызметкердің сот ісін қамтитын арнайы сақтандыруы бар», - дейді доктор Небор.

«Біздің адамдар Брайтон-Бичтегі иммигрант дәрігерлерден жер астында ем алады», - дейді Иванка.

Сақтандыру арзан емес. Жұмыс беруші жұмыс саясатын ресми түрде сатып алады, бірақ бағдарлама минималды болуы мүмкін және стоматология ешқашан қамтылмайды.

«Ол үшін өзіңіз қосымша ақы төлеуіңіз керек. Ал 5000 мың доллар жалақының 2000 мыңын сақтандыруға жұмсауға болады», – дейді украиналық әйел.

Дәрігерді үйде өте бай адамдар ғана шақыра алады. Амбулаторияларда олар телефон арқылы кеңес алады немесе оларға баруды сұрайды (олардың барлығы дерлік машиналары бар).

«Жедел жәрдем де соңғы шара ретінде шақырылады – бұл өте қымбат. Көптеген дәрі-дәрмектер тағайындалады: антибиотиктер, гормоналды препараттар, антидепрессанттар. Алдымен кеңес, кейін рецепт», - дейді ол.

Дәрігерлік кабинет дәріханамен жеке байланысып, нұсқаулар береді, олар паспортқа сәйкес «тіркелген» антибиотиктерді алады. Жапсырмада дәрі-дәрмектің жеке дозалау режимі болады.

«Рецептсіз – антигистаминдер, спрейлер, спазмолитиктер. Олар супермаркеттердің арнайы бөлімдерінде сатылады», – дейді ЛОР маманы.

Вакцинация қажет, ал вакцинациялардың тізімі біздікінен гөрі кеңірек.

Польша: диагноз кейде бір жарым жылға созылады

Краковтық косметолог медбике Эмилия Вербицкая: «Бұл жерде дәрігерді үйге және науқасқа ыңғайлы уақытта шақыру қиын емес», - дейді.

Ұлттық денсаулық сақтау қоры (NFZ) егер сақтандыру онымен жұмыс істесе барлық шығындарды өтейді.

«Дәрігерлер білікті, олардың дайындық деңгейі біздікінен жақсы», - дейді Вербицкая.

Ең арзан саясат бар болғаны 100 евро (112 доллар). Онсыз дәрігердің кеңесі - 150 злоты (35 еуро немесе 39 доллар) - орташа полюсте, Эмилияның айтуынша, бұл әбден қол жетімді. Бірақ емтихан мен талдауға лайықты сома дайын. Польшада да қатерлі ісік ауруымен ауыратын балаларды емдеуге қаражат жинаңыз, олардың көмекке жүгінген суреттерін тіпті көлікте көруге болады.

«Егер мемлекеттік медициналық мекемелер көмектесе алмаса, жеке мекемелерде бұл өте қымбат», - дейді украиналық әйел.

Ұлттық денсаулық сақтау қоры жұмыс істейтін азаматтардың қалтасынан қаржыландырылады және қымбат: шегерімдер салықтық ауыртпалықты 13 пайызға арттырды Польшадағы жедел жәрдем тек өмірге немесе төтенше жағдайға (кенеттен кеудедегі ауырсыну, жүрек ырғағының бұзылуы, қан кету, ауыр жарақаттар) ғана кетеді. Мұндай жағдайларда медициналық көмек тегін көрсетіледі. Бірақ негізсіз қоңырау үшін полиция 500-1500 злоты (115-350 еуро немесе 130-390 доллар) айыппұл салады. Қызба мен тамақтан улану кезінде поляктардың өздері СОР-ға (жедел жәрдем бөлмесіне) барады.

Тақырып бойынша: Нью-Йоркте тістерді қалай арзан емдеуге болады

«Біз пациентпіз» поляк үкіметтік емес ұйымы пациенттің көзқарасы бойынша медицинадағы абсурдтардың тізімін жасады. Осылайша, қаржыландыру көлемі дәрігерді диагностиканы барынша азайтуға мәжбүр етеді. Польшада пациенттердің шағымдары бойынша көп уақытты ысырап ететін сынақтарға тапсырыс берудің хаттамаға негізделген қадамдық жүйесі бар. Бастапқы сынақтардан өтті - дәрігерге жазылыңыз. Ол сізді қосымша тексеруге немесе маманға жібереді және ол өз кезегінде өзінің сынақтары мен емтихандарын тағайындайды. Мұның бәрі кезек күтуді және келесі сапарларды ұзақ күтуді білдіреді. Айтпақшы, олардың да шегі бар. Сондықтан, диагностикасы өте қиын (созылмалы, аллергиялық) аурулар үшін диагноз қою үшін бір жыл немесе тіпті екі жыл қажет болуы мүмкін! Бірақ мәселе жиі 2-4 күн бойы ауруханаға жатқызу арқылы шешіледі, оның барысында науқас тез тексеріледі.

NFZ басқаратын мекемелерде дәрігермен кездесуді өткізу қиын: қоңыраулар жиі қабылданбайды, бірақ онлайн жазба жоқ. Мен қол қойдым - баруды болдырмау немесе оны тікелей клиникаға жіберу мүмкін емес, тек NFZ арқылы. Науқас автоматты түрде жіберілетін емхананың техникалық жабдықталуына нақты талаптар жоқ. Егер препарат қол жетімді емес дәрілердің тізімінен тағайындалса, пациент оны қайдан алуға болатынын білмейді. Науқастың карточкасында, тіпті емдеуші дәрігерде де жеті мөр бар: егер кездесуді түзету қажет болса, тек пациенттің өтініші арқылы. Бірақ терапияны уақтылы түзетпеу өмірге әкелуі мүмкін.

Түркия: кезек және «жай сұра»

Мұнда жеке дәрі-дәрмектер қол жетімді және өте танымал. Бірақ жеке қызметтер ішінара сақтандырумен, ал 100% мемлекеттік клиникамен қамтамасыз етіледі.

«Сақтандырусыз жүкті әйелге ультрадыбыстық зерттеу 150 лира (25 доллар), сақтандырумен 50 (8 доллар) тұрады», - дейді Дидим қаласынан Юлия Наджар.

Мемлекеттік ауруханаларда таза, әдемі, абыройлы, бірақ кезектері бар, сондықтан адамдармен кездесу қиын. Тіпті бақылау парағын кезекке қою да кейде шындыққа жанаспайды (дәрігер күніне күніне белгілі бір науқастар қабылдайды).

«Дәрігер жоқ, мен қашан болатынын білмеймін, басқа ешкім де жоқ», - дейді Юлия. – Бірақ қызмет көрсету сапасын қадағалайтын қызмет бар. Ал егер сіз онымен қорқытсаңыз, бұл көмектеседі ».

Сақтандыру жағдайында дәрі-дәрмектер ақысыз немесе 40-70% жеңілдікпен беріледі. Ресми емес тақталар - жоқ:

«Босанғаннан кейін мен дәрігердің соңынан бір дорба виски, тәттілер мен долларларды алып жүгірдім», - деп есіне алады украиналық әйел. «Ол күйеуімен виски бөлісіп, қалғанын қайтарды».

Әр ауруханада жедел жәрдем бөлмесі бар (Acil). Егер шұғыл көмек қажет болса, олар сол жерге барады, жедел жәрдем шақырады немесе есін жоғалтуды қоспағанда. Педиатрлар үйге бармайды: дәрігерлер бір секцияға жетпейді, қабылдау конвейер болып табылады. Қарады, бағалады, жазды, қуып жіберді.

Тақырып бойынша: 22 Medicare Тегін медициналық қызмет

«Егер дәрігер жақсы болса, бұл жаман емес», - дейді Юлия. — Дәрігер досым стандарт бойынша әр науқасқа 25 минут уақыт беру керектігін айтады. Бірақ іс жүзінде 7-8-і ғана бар: кезек қайталанады».

Оның үстіне бұл кезекте кездейсоқ нөмірсіз келгендер (біреу келмей қалса) және «жай сұрағысы» келетіндер көп.

Бірақ емдеу көп ақша талап етсе де, шешім бар.

«Күйеуімнің ағасына Анкарада күрделі операция қажет болды. Сақтандыру 50 пайызын қамтыды, төлеуге әлі 20 000 лира (шамамен 3300 доллар) қалды», - дейді Юлия. — Операция жасау керек деп, анықтамалар мен үзінді көшірмелермен министрлікке хабарластық, бірақ табысымыз мүмкіндік бермейді. Ал 7 күннен кейін мемлекет аурухананың шотына 18 000 аударды».

Бірақ, Юлияның байқауларына сәйкес, түрік дәрігерлері кейде қажет болмаған кезде ота жасайды. Мысалы, кесарь бөлімі. Бұл олар үшін пайдалы: төлем жүйесі бойынша әр транзакция үшін олардан қосымша сома алынады.

«Олар менің анамды ықтимал салдары туралы қорқытады, ол шошып кетті және бәріне дайын», - дейді ол.

Бірақ, әрине, мұны дәлелдеу мүмкін емес.

Израиль: пациент соңына дейін шыдайды

Израиль медицинасы жарнаманы қажет етпейді. Ең жақсы технологиялар, құрал-жабдықтар мен дәрігерлер осында. Бірақ азаматтар оны көбімізге ұнамайтын ережелерге сәйкес қолдануға дағдыланған.

Мысалы, Израильде әл-ауқатты тексеру және талқылау үшін ешкім ондай клиникаларға бармайды. Біріншіден, симптомдар Интернетте тексеріліп, соңына дейін сақталады.

«Осылайша, 38 ° C температурада балалар балабақшалар мен мектептерге барады - бұл проблема болып саналмайды, дене соғыссын», - дейді оралман Виктория Шило. — Ешқандай алдын алу (біздің түсінігімізде) жоқ. Сіз медициналық сақтандыру қоры есебінен «жағдайда» сынақтан өте алмайсыз - егер сізде белгілер болса ғана».

Бірақ қауіпті топтағы пациентті тексеруге шақырады. Мысалы, 45 жастан асқан әйел - маммограмма үшін немесе 50 жастан кейін қандағы холестерин деңгейін тексеру үшін. Жыл сайын оларды тұмауға қарсы вакцинацияға шақырады.

Мұнда бәрін медициналық сақтандыру қорлары басқарады. Сіз біреуін таңдап, ай сайынғы жарналар салыңыз (ең аз жалақысы 30 доллар шамасында шамамен 1400 доллар) және ондағы ережелерді ұстаныңыз. Отбасылық дәрігерді тоқсанына бір рет ауыстыруға болады, егер сізге ұнамаса, ал кейбір мамандарға оның бағытына жетуге болады.

«Жедел жәрдем (жедел жәрдем) ауыр жағдайда шақырылады. Бірақ егер олар сізді ауруханаға жатқызбаса, сіз қоңырауды өзіңіз төлейсіз (шамамен $200), - дейді Виктория. «Көптеген адамдар өздерін нашар сезінгенде, өздері таксиге отырып, жедел жәрдем бөлмесіне барады».

Тақырып бойынша: Медициналық төлемді төлеуден бұрын бес нәрсе жасау керек

Жалпы, дәрігерлер мұнда тым мұқтаж емес. Стационарлық төлемдер, медициналық сақтандыру қоры өтінішті негізделген деп санай отырып, оны жауып тастайды. Егер сіз пациенттің денсаулығына нақты қауіпті көрмесеңіз, өзіңіз төлеңіз. Немесе егер мәселе бокс кеңсесінде болмаса (көптеген стоматологиялық қызметтер сияқты). Олардың пациенттері өздері үшін ақы төлейді - емдеу өте қымбат. Бірақ касса (егер сақтандыру пакеті ұзартылған болса) диетологтың шығындарын жабады және көптеген жылдар бойы қатерлі ісік ауруын емдеуге жұмсалады. Сіз дәрі-дәрмектерді олардың бағасының 20-30% -ына сатып алуға қатысасыз (қалғаны жабылады, кассалық аппараттардың өз дәріханалары бар).

Егер сізге шұғыл көмек қажет болса, ар-ұжданыңызды үнемдеңіз. Бірақ егер сізге жоспарланған операция қажет болса, онда кассир оны төлеуі үшін, сіз кезекте тұрып, күтуіңіз керек. Жағдайдың ауырлығы ескеріледі, бірақ 4-6 айды күту - бұл норма. Егер сіз оны тезірек алғыңыз келсе, оны өзіңіз төлеңіз.

«Менде қандай да бір түйір пайда болды», - дейді Виктория. — Бағыт берді, алып тастауға кезекке тұрдым. Бір жылдан кейін кезек келді. Осы уақытқа дейін ісік шешілді ».

Форум күнін де оқыңыз:

Америка Құрама Штаттарында қатерлі ісікке қарсы вакцина жасалды: ол өзінің тиімділігін дәлелдеді

Калифорния ересек заңсыз иммигранттарға тегін дәрі-дәрмек енгізуді қарастырады

Ресейде АҚШ-қа қарағанда жеті жақсы

Трамп әкімшілігі Obamacare-ны толығымен жоюға тырысуда

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.