АҚШ медициналық сақтандыру: 2020 жылы медициналық қызметтерді үнемдеу үшін не істеу керек

1 жылдың 2019 қарашасында 2020 жылға арналған денсаулық жоспарларына ашық тіркеу басталады. Бір жарым айдың ішінде американдықтар медициналық сақтандыру нарығындағы сақтандыру жоспарын бірінші немесе қайта тіркей алады немесе өзгерте алады.

Сурет: Депозитфоталар

Медициналық сарапшылардың пікірінше, жұмыс орнында медициналық сақтандыру құны төмендеп жатқанда, сақтандыру сыйлықақылары көптеген жұмыс істейтін американдықтар үшін ауыртпалық болып қала береді. Сондықтан, сарапшылар АҚШ-та жұмыспен қамтылған тұрғындарға үнемдеу мүмкіндігін жіберіп алмау үшін ашық кезеңдегі сақтандыру жоспарларын қайта қарауды ұсынады, деп жазады New York Times.

Қызметкерлердің өзі сақтандыру жоспарларын қарап шығуға уақыт бөлуі керек, деді Трейси Уоттс, серіктес және денсаулық сақтау саласындағы ұлттық саясат жетекшісі.

«Олар үй тапсырмасын орындау керек», - деді Уоттс.

Тақырып бойынша: АҚШ-тың 2020 жылға арналған медициналық сақтандыру: маңызды күндері мен мерзімі

«Кайзер» отбасылық қорының зерттеуі көрсеткендей, отбасылық сақтандырудың орташа жылдық құны 5 жылы 2019% -ға артып, 21 долларды құрады, ал жұмысшылар 000 доллар төледі, ал қалған бөлігі жұмыс берушілерге өтеледі. Сауалнамаға 6-нан астам ірі және кіші жұмыс берушілер қатысты.

Ал ірі жұмыс берушілердің арасында сауалнама жүргізетін Ұлттық денсаулық сақтау іскери тобы келесі жылы медициналық жәрдемақылардың жалпы құны 5% -ға өседі деп күтеді.

Шегерімнің маңыздылығы - жұмыскерлер медициналық көмек үшін сақтандыру төлемін жасағанға дейін төлеуі керек. Қордың мәліметі бойынша, бір франшизаның орташа мөлшері қазір 1655 10 долларды құрайды, бұл XNUMX жыл бұрынғыдан екі есе көп.

Ірі жұмыс берушілер медициналық сақтандыру жоспарларын жоғары шегерілетін жоспарлардан тыс кеңейтіп жатыр дейді. Сауалнамаға қатысқан жұмыс берушілердің төрттен бір бөлігі ғана (39 жылы 2018% -бен салыстырғанда) келесі жылы қызметкерлерге тек қана шегерілетін жоспарларды ұсынады деп мәлімдеді.

Жұмыс берушілер, әдетте, «таңдаулы провайдер» жоспарын немесе PPO қосады, бұл қызметкерлерге дәрігерлерден онлайн режимінде көмек сұрауға мүмкіндік береді Мұндай жоспарларда көбінесе жоғары сыйлықақылар бар, бірақ шегерімдер аз.

Қызметкерлер өз шығындарын басқару үшін не істей алады?

Уоттстің айтуынша, жұмысшылар өздерінің жұмыс берушілері ұсынған жоспарларды салыстырып, есептеулер жүргізуі керек: сақтандырудың жылдық құнынан бастап, әр жоспардың негізгі құнын алу үшін жұмыс берушілерге төленетін төлемдер шегерілуі керек.

«Адамдар көбінесе үлкен шегерімдерден қорқады», - деді ол. «Бірақ жоғары шегерілетін жоспарлар сақтандыру сыйлықақыларының мөлшерін азайтады және оларға жұмыс берушінің жарнасы қосылады - көбінесе денсаулық сақтау үшін арнайы салық салынбайтын жинақ шотына». Бұл оларды PPO-ға қарағанда арзанға түсіруі мүмкін ».

Жұмыс берушілер көбінесе қызметкерлердің жарналарын денсаулық сақтау жинақтарына немесе HSA-ға аударады, олар жоғары шегерілетін жоспарларға байланысты. Жұмысшылар ақшаны қажет болған жағдайда қолдана алады немесе қажет болмаған жағдайда үнемдей алады. Шоттың сальдосы қызметкердің жұмысын ауыстырған күннің өзінде аударылады және қалады.

Егер отбасында шегерімді өтеуге қаражат жетпесе және емдеу немесе күтім үшін ақы төлеу мүмкіндігі болмаса, жоғары шегерім мен ставканы таңдау қауіпті болуы мүмкін.

«Бұл әрдайым қарапайым бола бермейді», - дейді Мэттью Рэй, Кайзер қорының денсаулық сақтау нарығы бойынша бағдарлама директорының көмекшісі.

Мәселе мынада, кейбір медициналық қажеттіліктерді болжау мүмкін емес.

«Ешкім мен келесі жылы қатерлі ісік ауруымен ауырамын деп айтпайды», - деді Кейтлин Донован, науқастарды қорғау қорының, ауыр науқастарға көмектесетін коммерциялық емес топтың өкілі.

Тақырып бойынша: Медициналық қызмет бағаларын салыстырыңыз: медициналық қызметтерді үнемдеуге арналған пайдалы құралдар

Алайда, Донованның айтуынша, жұмысшылар жоспарды таңдамас бұрын, ақшаны қалай жұмсайтындықтарын бағалауға тырысуы керек. Мысалы, олар үнемі қабылдаған рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді немесе олар қабылдауға жоспарлаған процедураларды қарастырайық.

«Білгеніңмен жұмыс жаса», - деді ол.

Егер сіздің жоспарыңыз нақты рецептілерді сақтайтын болса, келесі жылы дәрігер мен аурухана сіздің жабық желіңізде қалатындығын тексеріңіз (шығындар аз болады). Мұны растау үшін қайта қоңырау шалыңыз.

«Интернеттегі каталогтар өздерінің дәл еместігімен танымал», - дейді Донован.

Сонымен қатар, егер сіз некеде болсаңыз, ерлі-зайыптылардың денсаулығын жақсарту жоспары арзан бола ма, жоқ па, ол кеңес береді.

Егер сіз жоғары шегеріммен жоспар таңдасаңыз, HSA-ға мүмкіндігінше көп ақша салуға тырысыңыз, егер оны пайдаланбасаңыз, сіз ақша қалдырып, тіпті болашақта инвестициялай аласыз. HSA ақшасы басқа денсаулық сақтау жоспарында қарастырылған болса да, баланы күтуге және күтуге төлеуге пайдаланылуы мүмкін.

Кем дегенде, жоспардан жоғары шегеріммен ауысу үшін үнемдеген ақшаңызды сақтандыру жарналарына салған дұрыс болар еді, - дейді маман.

Ақшаны үнемдеудің тағы бір тәсілі: көптеген жұмыс берушілер сыйлықақыға жеңілдіктер ұсынады немесе қызметкерлер тексеруден немесе денсаулығын тексеруге келіссе, жинақ шотына қосымша ақша салады. Бұл идея темекі шегу немесе қандағы қант сияқты факторларды анықтау денсаулыққа зиян келтіретін ауруларды алдын алуға көмектеседі және емдеуге қымбат тұрады.

Мұнда 2020 жылға арналған сақтандыру бойынша бірнеше сұрақтар мен жауаптар берілген:

• Дәрігерге виртуалды бару арқылы үнемдеуге болады ма?

Жұмыс берушілер технологияны қолдана отырып, басқа жерлерде орналасқан дәрігерлерде жұмыс істеуді, соның ішінде нақты уақыттағы бейне чат пен мобильді қосымшалардың көмегімен қашықтықтан бақылауды ұсынады.

Құны сіздің медициналық жоспарыңыздың бөлшектеріне байланысты. Уоттстың айтуынша, әдетте, жоғары шегерілген жоспары бар адам виртуалды дәрігерге бару үшін 40-50 доллар аралығында төлейді, клиникаға барғандағы 70 доллармен және алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігеріне барған кезде шамамен 140 долларды құрайды.

• Медициналық жинақ шотына 2020 жылы қанша ақша салсам болады?

Келесі жылға максималды жарна - жеке адамдар үшін 3550 доллар және отбасын қамту үшін 7100 55 доллар. (1000 жастан асқан адамдар қосымша $ 2020 төлей алады.) 1400 жылы HSA-ға ие болу үшін сақтандыру жоспарында бір адамға кемінде 2800 доллар және бір отбасына XNUMX доллар болуы керек.

Кейбір жұмыс берушілер денсаулық сақтау шығындарына икемді шығындар есебімен үнемдеуді ұсынады. ҚҚА қызметкерлерге медициналық сақтандыру шығындарын төлеу үшін салық төлеуге дейінгі жалақыны үнемдеуге мүмкіндік береді. Бұл шоттарда жарналардың төменгі шектері бар (2700 жылға 2019 доллар; Ішкі кірістер қызметі 2020 жылға арналған лимитті әлі бекіткен жоқ), оларды бір жұмыс берушіден екіншісіне аударуға және бір жылдан екінші жылға ауыстыруға болатын ақша сомасын шектеуге болады. 59 долларлық үй шаруашылықтары 000 жылға арналған ҚҚА жарнасының толық мөлшерін таңдау арқылы жылына шамамен 1000 доллар үнемдейді.

HSA және FSA-ны денсаулық сақтау шығындарының кең ауқымы үшін қолдануға болады - жарияланымдағы егжей-тегжейлі мәліметтер IRS 969.

• Егер менің жұмыс берушіге байланысты медициналық сақтандыру болмаса, не істеуім керек?

Қол жетімді қызмет туралы заңмен құрылған федералды медициналық сақтандыру нарықтары және мемлекеттік нарықтар медициналық сақтандыру жоспарларын адамдарға жұмыс орнында қамтымай сатуды жалғастыруда. Obamacare биржалары 11 миллион клиентке сақтандыруды ұсынады (көбінесе шығындарды жабатын субсидиялармен).

Федералды HealthCare.gov веб-сайты 2020 жылы ашық қабылдау 1 қарашадан басталып, 15 желтоқсанға дейін болуы керек деп хабарлайды. Кейбір мемлекеттердің өздерінің сауда алаңдары бар және олардың мерзімдері, мысалы, 15 қаңтарға дейін ұзартылады.

HealthCare.gov-ті қадағалайтын Medicare және Medicaid Services орталығының өкілі «Қол жетімді күтім туралы» заң талабы осы жылы ашық тіркеулерге әсер етпеуі керек деді. Қол жетімді күтім туралы заң Obamacare-дің ұзақ мерзімді тағдырына күмән тудыратын федералды сот арқылы өтеді. Бірақ сот ісі келесі жылға қатысты саясатқа әсер етуі екіталай, дейді Кайзер қорының өкілі.

Форум күнін де оқыңыз:

Медициналық қызмет бағаларын салыстырыңыз: медициналық қызметтерді үнемдеуге арналған пайдалы құралдар

АҚШ-тың 2020 жылға арналған медициналық сақтандыру: маңызды күндері мен мерзімі

АҚШ-тың денсаулық сақтау саласындағы миллиардтаған шығындарының 25% -ы ысырап болып табылады

АҚШ-тың денсаулық сақтау саласын қалай үнемдеуге болады: үш маңызды кеңес

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.