Сіздің медициналық сақтандыру компанияңыз сізге жүздеген доллар қарыздар болуы мүмкін: сіз не білуіңіз керек

8 миллионға жуық адам осы жылы медициналық сақтандырудан артық төленген 2,7 миллиард долларды қайтаруға құқылы. CNBC.

Сурет: Shutterstock

Кайзердің отбасылық қорының мәліметі бойынша, сіз өзіңіздің қамтуыңызды қалай алатындығыңызға байланысты сіз әртүрлі сақтандыру компанияларынан жалпы сомасы 7,9 миллиард долларға жуық өтемақы алатын 2,7 миллион кепілгердің бірі бола аласыз. ... Мұндай өтемдер жыл сайын жасалатынына қарамастан, бұл сома былтыр шығарылған 1,4 миллиард доллардан екі есеге жуық өседі деп күтілуде.

Жалпы, сізде жеке саясат болған жағдайда (немесе федералды немесе штаттық денсаулық сақтау биржасы арқылы) немесе сіз шағын немесе үлкен топ жоспарында болсаңыз, ақша алуыңыз ықтимал (немесе оны алған болсаңыз). Бұл туралы қордың аға стипендиаты Карен Поллиц айтты. АҚШ-тағы көптеген ірі жұмыс берушілер өздерін сақтандыруды таңдайды, сондықтан олардың жоспарлары сақтандыру компанияларына қойылатын кейбір талаптарға сәйкес келмейді. Medicare және Medicaid қамтуына қатысты әртүрлі ережелер қолданылады.

2019 жылы орташа өтемақы 208 долларды құрады, дегенмен бұл көрсеткіш әр штатта әр түрлі болды. Мысалы, Канзаста әрбір жарамды адам Кайзердің зерттеуіне сәйкес орта есеппен $1359 алды. Делавэрде, нөл.

Тақырып бойынша: АҚШ медициналық шығындарын қысқартудың 18 тәсілі

Бұл сомалар қайдан алынған? Шын мәнінде, топтық немесе жеке полистерді сататын сақтандыру компаниялары «медициналық шығындар мөлшерлемесін» сақтауы керек, бұл сақтандырушыдан мүшелер төлейтін сыйлықақылардың 20% -дан аспайтын бөлігін әкімшілікке, маркетингке, жалақыға және басқаларға жұмсауды талап етеді. Қалған 80% денсаулық сақтау мен пациенттердің денсаулығына байланысты кейбір басқа шығындарға жұмсалуы керек (кейде бұл коэффициент 85/15 құрайды).

Сарапшы жыл сайын бұл коэффициент үш жылдық жылжымалы ортаға сүйене отырып есептеледі дейді. Сондықтан биылғы ақшаны қайтару 2017, 2018 және 2019 жылдардағы деректерге негізделген. Сақтандырушылар, әдетте, сақтандырушыларға чекті жібереді немесе сыйлықақы сомасынан ұстап қалады.

Алайда, тағы бір нәрсе бар: сақтандыру компаниялары пайда жағынан жаман жыл болмайды. Олар коронавирустық науқастарды емдеуге байланысты шағымдарды төлеген кезде, Поллицтің айтуынша, бұл компаниялар әдеттегі медициналық процедураларға байланысты шағымдар үшін төлей алатыннан әлдеқайда аз. Бұл коэффициент келесі жылы одан да үлкен жеңілдіктерге әкелуі мүмкін дегенді білдіреді. Немесе сақтандырушылар ағымдағы шараларды қолдана алады.

«Мысалы, егер олар қазір сыйлықақыны азайтса, [пропорция] жақсырақ көрінеді», - деді Карен Поллиц.

Көптеген сақтандырушылар өздерінің сақтанушыларының қалтасынан төлейтін соманы азайту үшін шығындарды бөлу құрылымдарын уақытша өзгертті, мысалы, сыйлықақыларды азайту немесе төлемдерді жою арқылы. Қалыпты жылдары бұл сыйлықақыны жыл ортасында өзгертуге тыйым салынады, бірақ федералды үкімет оған рұқсат беру үшін ережелерді босатты. Бұл кейбір адамдарға мүмкін болмайтын қамтуды сақтауға көмектеседі.

Тақырып бойынша: Адам төзгісіз медициналық төлемдер: төлем жасауға көмектесу үшін не істеуге болады

Келесі жылға арналған ай сайынғы сақтандыру сыйлықақыларының мөлшеріне келетін болсақ, кейбір сақтандырушылар мөлшердің орташа төмендеуін болжайды, ал басқалары өсімді көрсетеді. Өнеркәсіптің көп бөлігі белгісіз болып қалады.

«Дәл қазір не болатынын айту өте қиын», - деп қорытындылады Поллиц.

Форум күнін де оқыңыз:

Бір күн ішінде және ақысыз: Америка Құрама Штаттары COVID-19-қа қарсы вакцинаны қалай таратады және оны кім алады

Бақыт құны: американдықтар қаншалықты жайлы болуы керек?

АҚШ-та мені ренжітетін нәрсе: орыстілді иммигранттың тәжірибесі

Қаржылық тесік және еркіндіктің жоқтығы: Америка Украинадан келген иммигрантты қуантпады

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.