Бізді жазда қандай қауіптер күтіп тұр?

Құлақ, мұрын және жұлдыру ауруы саласындағы маманмен сұхбат, профессор жаңа Йорк көз және Құлақ Ауру

ИГОР БРАНОВАН

Жылдың керемет уақыты келді - жаз. Сіз табиғаттың барлық сыйлықтарын - шомылуды, күн сәулесімен және демалуға байланысты басқа да ләззаттарды пайдалана аласыз. Бірақ олар әрбір медальдың кемшілігі бар деп айтқаны таңқаларлық емес. Дәрігер - отоларингологтың көзқарасы бойынша біз үшін жазда қандай «флип» болуы мүмкін, ол қыста да, жазда да біздің денсаулығымызды күзетеді?

Біз бұл туралы отоларинголог, профессор Игорь Бранованның газет оқырмандарына айтуын сұрадық.

ИГОР Таралған: Әрине, біз жыл бойы құлақтың, тамақтың және мұрынның әртүрлі ауруларымен күресуіміз керек. Алайда жаздың жиі болатын аурулардың өзіндік ерекшелігі бар. Сондықтан мен оқырмандарымызды олармен таныстырғым келеді. Бұл олардың көпшілігіне, әсіресе балаларға, кедергі келтіреді деп сенемін.

Біз ең алдымен аурудың екі түрі туралы айтамыз. Біріншісіне бет, мұрын, жұлдыру, бас сүйегінің бет бөлігінің әртүрлі жарақаттары жатады. Жазда олар жиі кездеседі. Аурудың екінші түріне құлақ, жұлдыру және мұрынның қабыну аурулары кіруі керек, олар басқа маусымдарда, әсіресе балаларда жиі кездеседі. Алайда, жазда балалар да, ересектер де көп уақытты тоғандардың жағасында және тоғандардың, өзендер мен теңіздердің суында өткізеді. Бұл мұрын және құлақтың әртүрлі қабыну ауруларының дамуын едәуір жылдамдатады.

Жарақаттарға келетін болсақ, біз көбінесе бет сүйектерінің - мұрынның, жақтың жарақаттарымен күресуге тура келеді. Бірақ жиі - мұрынның жарақаттарымен. Мұрынның негізі - 1/3 сүйек (жоғарғы бөлігі), 2/3 - шеміршек. Мұрын септумы бірдей құрылымға ие - оның артқы бөлігі сүйек (1/3); алдыңғы бөлігі шеміршектен тұрады (2/3). Құлақтың шеміршек негізінің икемділігімен ұқсастығы бойынша мұрынның өзіндік «есте сақтау қабілеті» болады. Егер сіз мұрныңызды бүгіп, оны босатсаңыз, ол бірден бұрынғы пішінді алады. Егер мұрын шеміршегі жарақат алса және жарақаттан кейін көп уақыт өтсе, онда мұрынның алдыңғы пішінін қалпына келтіру оңай емес. Сондықтан, шеміршек зақымдалуымен байланысты жарықтар үшін емдеуді кешіктірусіз бастау керек, бұл, өкінішке орай, әрдайым бола бермейді.

Мысал ретінде типтік жағдайды алайық: адам тайып, бетін төмен түсіріп, мұрнын жарақаттады. Диагнозды уақтылы және дәл қою, сынық бар-жоғын анықтау өте маңызды. Мұрын сүйектерінің сынуының ең жиі кездесетін симптомы - мұрыннан қан кету, сондай-ақ көздің астында «көгерудің» пайда болуы. Сүйек зақымдалған кезде көздің астындағы көгерулер пайда болмайтын жағдайлар іс жүзінде жоқ. Ал қан кету мұрынның тіндерінің және, мүмкін, септумның өзі септум аймағында зақымдалғанын көрсетеді. Қауіпті гематоманың пайда болуы мүмкін - септум айналасында қанның жиналуы. Бұл тыныс алуды қиындатады, бірақ одан да маңыздысы, гематома мұрынның тіндеріне, әсіресе септумға қан беруді айтарлықтай азайтады. Сондықтан, 1-2 күн ішінде отоларингологпен білікті көмек көрсетілмесе, онда қанмен қамтамасыз етілмеуі шеміршектің өліміне әкелуі мүмкін. Осыдан кейін оны қалпына келтіру мүмкін емес.

Мұрын мен оның функцияларын сақтау тек медициналық тұрғыдан ғана емес, сонымен қатар эстетикалық тұрғыдан да маңызды екенін барлығы түсінеді. Бұл фактіні ескеру мүмкін емес.

Сондықтан мұрынның зақымдалуын, әсіресе оның септумын дер кезінде диагностикалау екі есе маңызды. Әдетте, мұрын мен мұрын септумының зақымданғанын анықтау үшін бізге жәбірленушінің бетін мұқият қарап шығу жеткілікті. Рентгенография сынудың диагнозын объективті түрде растайды, бірақ егер сыныққа күмән жоқ болса, рентгенография қажет емес.

Бұзылғаннан кейін немесе белгілі бір уақыттан кейін зақымдалған мұрын септумын қалпына келтіруге болады (оны орнына қою керек). Жарақат алғаннан кейін бірнеше сағат ішінде зақымдалған жерде тіндердің қатты ісінуі («ісік») пайда болады, содан кейін келесі 5-6 күнде белсенді араласу қажет емес. Осы уақытта, әдетте, ісіну азайып, бір аптадан кешікпей, мұрынның жылжытылған сүйектерін түзете аламыз және жасауымыз керек, көбінесе тіпті хирургияға жүгінбестен. Егер бұл түзету кейінірек жүргізілсе, онда сүйек септумы мен шеміршектің қисығы қалуы мүмкін. Сыртқы түрін айтпағанда, тыныс алудың қиындауы сияқты жағымсыз асқынулар туындауы мүмкін.

Енді мен жазда жиі кездесетін құлақтың, тамақтың және мұрынның қабыну аурулары туралы сұраққа көшкім келеді. Жиі шомылу және әсіресе суға шомылу сыртқы құлақтың инфекциясының дамуына әкеледі (otitis externa). Сыртқы құлақ пен құлақ каналына әсер ететін инфекция бактериалды ортаға байланысты, өкінішке орай тоғандар мен өзендердің суында өте көп мөлшерде кездеседі. Әдетте бұл теңіз суына байланысты.

— Бұл сыртқы құлақтың терісінің зақымдануынан болды ма?

- Әрқашан емес, бірақ жиі. Бұған кейбір балалардағы әлсіреген дене қарсылығы, жүрекше мен құлақ арнасының терісінің минималды зақымдалуы ықпал етеді. Бірақ тіпті сау адамдарда да ұзақ уақыт бойы суға батыру сыртқы құлақтың инфекциясының пайда болуына әкелуі мүмкін. Мұндай қабыну ауруларын диагностикалау, алдын алу және емдеудің қандай мүмкіндіктері бар?

Сыртқы отит медиасының өте қарапайым және әдеттегі симптомы - жүрекшеге тиген кезде ауырсынудың пайда болуы. Есте сақтау керек, бұл симптом ортаңғы құлақтың қабынуымен байланысты емес және онымен бірге болмайды. Науқастар сонымен қатар құлақтың қышыну сезіміне, ісінуге, құлақтың іріңді ағып кетуіне, кейде тіпті аз мөлшерде қан араласқанына да шағымданады.

Отит экстернін емдеу кезінде біз антибиотиктерді жиі құлақ тамшылары түрінде қолданамыз. Құлақтың қатты ісінуімен біз гидрокортизонды жергілікті түрде қолданамыз. Емдеу әдетте 1 - 2 апта. Құлақ құрғақ болуы керек екенін есте ұстаған жөн, сондықтан душта шомылғанда, ауырған құлақ мақта жүнімен және май желеімен жабылған, ал сіздің басыңызға резеңке қалпақ киген дұрыс. Белгілі бір тамшылардың көмегімен емдегенде, тамшылардың құлаққа түсетініне, яғни құлақ каналының қабыну ісінуімен бітеліп қалмайтындығына сенімді болу керек, өйткені бұл жағдайда дәрі тағайындалған жерге жетпейді. Егер сізде немесе сіздің балаңызда сыртқы отит бар болса және дәрі-дәрмек мақсатқа жетпейді деген күдік болса, сіз дереу отоларингологпен байланысуыңыз керек. Ол тек микроскоптың көмегімен құлақ каналының патентін тексере алады. Егер ол жабық болса (ісіну, ірің), дәрігер оған арнайы мақта тампонын енгізеді, оның көмегімен құлақ каналының патенттілігі қалпына келтіріледі. Сыртқы құлақтың инфекциясы қарт адамдарға, сондай-ақ диабетпен ауыратындарға өте қауіпті. Оларда инфекциялық процесс тез дамиды, бұл кейбір жағдайларда сүйек сүйектерінің остеомиелитінің дамуына, сепсиске және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Сыртқы құлақ инфекциясының дамуын болдырмас үшін, шомылудан кейін құлаққа дәрі-дәрмекте рецептсіз сатылатын ацетил (сірке қышқылы) қышқылының ерітіндісін енгізуге болады (Буров ерітіндісі). Тамшыларда басқа ұқсас препараттар бар. Егер сіз жақын жерде дәріхана жоқ жерлерде өзіңізді тапсаңыз, үй сірке суының ерітіндісін қолдануға болады. Оны 1: 1 жылдамдықпен қайнатылған сумен сұйылту керек. Мұндай шешім профилактикалық тұрғыдан өте сенімді жұмыс істейді. Қызықты оқиға - оны қолдану. ХХ ғасырдың 60-жылдарында сыртқы құлақтың инфекциясы Америка армиясының су асты бөлімшелерінің сарбаздары мен офицерлеріне көптеген қиындықтар туғызды. Дәрігерлер жүргізген тәжірибелер шығудың жолын табуға көмектесті: алдын-алу мақсатында олар сірке қышқылының әлсіз ерітінділерін сәтті қолданды. Сонымен қатар, мұндай тамшылар теріні құрғатпайды. Есте сақтау керек, тамшылар инстиляцияланғаннан кейін, басыңызды ең аз дегенде 10 минут ұстау керек.

— Су астында терең сүңгу денсаулыққа қандай да бір қиындық тудыруы мүмкін бе?

— Дайвингпен байланысты асқынулар, бақытымызға орай, жиі бола бермейді, бірақ оларды есте сақтау және білу қажет. Адам неғұрлым тереңірек сүңгісе, оның айналасындағы атмосфералық қысым соғұрлым жоғары болады. Көлдер мен өзендердегі тұщы суда қысым шамамен әрбір 33 фут (шамамен 11 метр) екі есе артады. Тиісінше, құлақ қалқанындағы судың қысымы екі есе артады. Құлақ қалқанының ішкі жағында зақым болмаса, сондай-ақ эвстахи түтігінің зақымдануы болмаса, онда ішкі құлақтағы ауа қысымы сыртқы құлақтағы қысымға сәйкес теңестіріледі. Евстахи түтігінің зақымдануы болса және көбінесе бұл қабыну процесі болса, онда қысым теңестірілмейді және құлақ жарғағы жарылуы мүмкін. Бұл жағдайда суық су ортаңғы құлаққа еніп, өте жағымсыз сезімдерді тудырады, әсіресе қатты айналуы, бұл кезде адам есінен танып, суға батып кетуі мүмкін. Оның салдары соншалықты апатты болмаса да, жарылған мембрананың салдары құлақ қалқанының артында, яғни ортаңғы құлақ қуысында сұйықтықтың жиналуы, бұл жерде қабынудың (отит) дамуы болады. Ортаңғы құлақтағы қысымның жоғарылауының қауіпті салдары ішкі құлақтың зақымдалуы болуы мүмкін. Бұл қысымның күрт өзгеруі кезінде, мысалы, салмақты көтерумен байланысты кернеу кезінде, кейде тіпті іш қату кезінде пайда болады. Ішкі құлақты ортаңғы құлақтан бөлетін жұқа қабықшада жарықшақ пайда болады. Ол арқылы сұйықтық ішкі құлақтың қуысына ағып бастайды, ол әдетте ортаңғы құлақтың қуысында аз мөлшерде кездеседі. Мұның симптомы - ауыр бас айналу және есту қабілетінің жоғалуы. Мұндай жағдайларда мембранадағы жарықшақты жою үшін дереу хирургиялық араласу қажет. Әйтпесе, жәбірленуші біржола есту қабілетін жоғалтып, кеңістікте тұрақты теңгерімсіздікке ұшырауы мүмкін. Бұл бұзылулар су асты спортымен айналысатын адамдарда жиі кездеседі. Бұған ешқандай қатысы жоқ адамдарда мұндай бұзылулар әлдеқайда сирек кездеседі.

Ұшақ қонған кезде әуе кемесінің жолаушыларында белгілі бір қысымның төмендеуі туындайды. Көптеген оқырмандар бұл сенсациямен таныс шығар: олар кенеттен құлақ салады, есту қабілеті төмендейді. Әдетте бұл құбылыстар тез өтеді. Әдетте, олар назофаринс мүшелерінің созылмалы қабынуынан зардап шегетін адамдарда кездеседі, олар мұрын қуысы мен ортаңғы құлақтың қуысын қосатын есту түтігінің (эвстакиялық) қабынуымен бірге жүреді.

— Құлақ, мұрын, тамақтың түрлі ауруларын емдейтін көптеген оториноларингологтар сияқты, сіз бұл аурулардан бөлек, менің білуімше, су процедураларына байланысты осындай ауыр жарақаттарды диагностикалау және емдеумен шындап айналысасыз.

- Бұл шынымен солай. Маған су асты спортымен айналысатын көптеген адамдар келеді және мен оларды емдеуде айтарлықтай тәжірибе жинақтадым. Бұған қоса, менің өзім де аквалангпен жүзуді жақсы көретіндігім белгілі дәрежеде көмектеседі.

Сұхбатымыздың соңында, барлық судағы демалысты ұнататындарды еске салғым келеді: мен ескі әннің «күн, ауа мен су бізге пайдалы» деген сөздерімен толық келісемін. Балалардың мінез-құлқын бақылау кезінде сақ болыңыз. Содан кейін демалу сізге тек қуаныш пен денсаулық әкеледі.