Құрама Штаттардағы медициналық сақтандыру жүйесінің қарапайым түсіндірмесі: иммигранттың жеке тәжірибесі

АҚШ-тағы медициналық сақтандыру өте нәзік тақырып. Әсіресе, жақында көшіп келген және жасыл картасыз елде жүргендер үшін. Автор Yandex.Zen сайтындағы «Бұл сізге орын емес - АҚШ-тағы өмір туралы» блогы сөрелерде Америка Құрама Штаттарындағы медициналық сақтандыру туралы барлық маңызды ақпаратты орналастырыңыз.

Сурет: Shutterstock

Келесі - бірінші адамнан.

Мемлекеттік медициналық сақтандыру бар, бірақ бұл тек қарт адамдар үшін, әскери немесе тұрмысы төмен отбасылар үшін. Бірақ кедейлерге арналған клиникаларды таңдау, олар орналасқан аудандар сияқты, әсіресе бай емес.

Кәдімгі адамдар медициналық сақтандыруды өздері және отбасылары сатып алуы керек.

Сіздің жұмыс берушіңіз сақтандыруды да ұсына алады, бірақ содан кейін ай сайынғы сақтандыру құны жалақыңыздан алынады.

АҚШ-та медициналық сақтандырудың үш түрі бар:

1. Стоматологиялық (стоматологиялық сақтандыру).
2. Офтальмикалық (көру қабілетін сақтандыру).
3. Жалпы медициналық (медициналық сақтандыру).

Әдетте жұмыс беруші осы үш түрдің барлығын бірден жасайды. Сақтандыру Америка нарығында ұсынылған бірнеше ірі компанияларда шығарылады: Aetna, UnitedHealth, MetLife. Барлық сақтандырудың бір компанияда болуы міндетті емес.

Тақырып бойынша: Ауруханалар сақтандырылған науқастардың бағасын көтереді: кейде сақтандырусыз медициналық қызмет 3 есе арзан болады

Мысалы, бізде Aetna-дан медициналық сақтандыру, MetLife-дан стоматологиялық сақтандыру және VSP-тен көруді сақтандыру бар.

АҚШ-тағы медициналық қызметтер өте қымбат, сондықтан сақтандырусыз сіз медициналық қарызға батып кетуіңіз мүмкін. Америкалықтардың банкроттық себептері туралы статистикаға қарап, сіз АҚШ-та ауырып қалудың қажеті жоқ екенін оңай түсінуге болады.

Қарапайым мысал: физиотерапевттің сақтандырусыз баруы 400 долларға дейін тұрады. Егер сіз қандай да бір маңызды және шұғыл жағдайға тап болсаңыз, мысалы, сынған болсаңыз, сіз шұғыл көмек бөлмесінде болып, бірнеше процедурамен бірнеше сағат өткізсеңіз, сіз $ 10 дейін төлем жасай аласыз.

Әр жұмыс беруші үшін сақтандыру компаниялары жеке жоспарлар жасайды. Сондықтан жағдайлар сақтандыру мен жұмыс берушіге байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Егер жалпылама сипатталған болса, онда қызметкерден сақтандыру төлемі ай сайынғы жалақыдан алынады. Сонымен қатар, бұл сома сақтандыру жүйесіне қанша отбасы мүшесінің қосылуына байланысты.

Сақтандыру үшін ештеңе төлемеу мүмкін, бірақ содан кейін бұл жоспарда үлкен шегерім болады. Яғни, мысалы, мен медициналық шығындар үшін жылына алғашқы 10 доллар төлеймін, сақтандыру қалғаны жабады. Мұндай жоспар жақсы, өйткені ай сайын жалақыдан ештеңе алынбайды, егер ешкім ауырмаса, шығындар болмайды.

Егер үлкен бір нәрсе болса, сақтандыру алғашқы 10 доллардан басқасының бәрін жабады.

Әрбір сақтандыру компаниясында бірлескен дәрігерлер мен ауруханалардың тізімі бар (желі). Дәрігердің байланыстары әдетте сақтандыру веб-сайтында ізделеді, содан кейін сіз оған қоңырау шалып, кездесуді тағайындайсыз және кездесу құнын көрсетесіз. Егер сізде үлкен сақтандыру төлемі болса да, дәрігерді желіде көру құны желіден тыс дәрігерге қарағанда арзан болады.

Әр дәрігердің өз ережелері бар, бірақ, жалпы алғанда, дәрігерлердің көпшілігі кездесу үшін еш жерде ақы төлемейді. Содан кейін сақтандыру сізге шот ұсынады, содан кейін сіз онымен айналысасыз.

Құрама Штаттардағы дәрі-дәрмектердің көпшілігі тек рецепт бойынша сатылады және оны тек дәрігер бере алады. Барлық рецепттер дәрігердің жазу тақтасында жасалады, онда оның аты, қызметі, лицензия нөмірі, ол қабылдаған клиниканың мекен-жайы және сақтандыру туралы ақпарат көрсетіледі.

Сіз бұл дәріхананы дәріханаға бересіз, содан кейін фармацевт дәрі-дәрмектің кімге төлейтінін және түпкілікті бағасы қандай екенін анықтау үшін сақтандыру провайдерімен байланысады. Сіз рецептті емханаға ала аласыз немесе дереу сізге ыңғайлы дәріханаға жіберуді сұрай аласыз. Кейде сақтандыру компаниясы рецептпен келіспеуі мүмкін, содан кейін фармацевт сақтандыру және дәрігердің өзімен байланысады, олар тағайындалған дәріні қалай ауыстыру керектігін бірлесіп шешеді. Барлығы өте жеке және сіздің жоспарыңызға, кейде адам факторына байланысты.

Фармацевт сізге дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектің көп мөлшерін береді, кем емес. Сонымен қатар, егер рецепт бойынша мүмкіндік болса, сіз рецепт бойынша толтыруды жасап, дәрігерге бармай-ақ, дәрі-дәрмектің дәл сол мөлшерін ала аласыз. Рецепттің бұл түрі дәрігерге байланысты.

Сонымен бір дәрігер бізге бармай-ақ ұзартуға мүмкіндік бермей, бір айға ғана дәрі-дәрмекпен рецепт жазып берді, ал екінші дәрігер екі айға жазып берді. Бұл бізге кем дегенде $250 үнемдеді.

Кейбір штаттарда тіпті үйдегі медициналық құрылғыларды рецепт бойынша сатуға болады. Мысалы, Нью-Джерси штатында сіз биржадан тыс небулайзер сатып ала алмайсыз.

Тістер туралы. Стоматологиялық жоспарлардың көпшілігі шығындардың көп бөлігін жабады (біздікі 80% құрайды) және сонымен бірге біз айына ештеңе төлемейміз.

Сондай-ақ, көзді сақтандыру шығындардың 80% -ын жабады, оған қоса жылына бір рет көзді тегін тексеруден өткізеді + тегін көзілдірік жақтауы (линзаларды шығару әдетте 70% құрайды).

Форум күнін де оқыңыз:

Коронавирустың салдарынан жұмысынан айрылса, медициналық сақтандыруды қалай алуға болады

АҚШ-тың әртүрлі штаттарында медициналық қызметтер қанша: рейтинг

Пандемия кезінде жұмыссыз қалсаңыз, жәрдемақы мен медициналық сақтандыруды қалай алуға болады

10-нан астам нұсқа: COVID-19 пандемиясында АҚШ-тағы қаржылық көмек алу

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.