АҚШ-тағы алкоголь мен нашақорлықты емдеу: иммигрант Калифорниядағы бірегей клиниканы қалай басқарады

Құрама Штаттарда опиоидты эпидемия бар екені ешкімге құпия емес. Мұны естігенде біз көбінесе Сан-Франциско немесе Филадельфия көшелерінде үйсіз нашақорларды елестетеміз. Бірақ шын мәнінде, опиоидтар бізге қарапайым адамдарға көрінгеннен әлдеқайда жақын. Біз Калифорния клиникасының иесі доктор Адрей Докукинмен тәуелділік мәселесі, олардың не үшін пайда болатыны, оларды қалай тануға болатыны және ең бастысы онымен қалай күресуге болатыны туралы сөйлестік. Психикалық сауықтырудың тамыры, ол көптеген жылдар бойы әртүрлі түрдегі тәуелділіктерді сәтті емдеп келеді.

Фото Андрей Докукиннің жеке мұрағатынан

Доктор Андрей Докукиннің әңгімесі иммиграция ғажайыптары туралы фильмнің дайын сценарийі. Бұрын Мәскеудегі Үлкен театр училищесінде биші мамандығы бойынша білім алған, бірақ КСРО ыдырағаннан кейін ол АҚШ-қа көшуді ұйғарады. Мұнда ол Нью-Йорктегі аты аңызға айналған Джулиард мектебіне түсіп, Американдық балет театрына жұмысқа орналасты. Бірақ бірнеше жылдан кейін ол бишінің мансабы қысқа екенін түсініп, өзін медицинадан іздей бастады. Қазір ол нашақорлықты емдеу клиникасын басқарады. Психикалық сауықтырудың тамыры Калифорнияда және адамдарға көмектесуде үлкен тәжірибе. Бірақ бұл жол оңай болған жоқ.

«Бұл мамандықтың не екенін түсінгенде, шашым тік болды!»

Нью-Йорк мемлекеттік университетіндегі Downstate медициналық орталығын бітіргеннен кейін Докукин Калифорнияға көшіп, ауырсынуды емдеуге маманданған дәрігер болды. Міне, қызық осыдан басталды.

«Бұл мамандықтың не екенін түсінгенде, шашым тік болды! Науқастарға бір топ дәрі жазып бердік, қандай да бір укол салдық. Мен бұл жұмысты тастадым, өйткені мен түсіндім: біз бұл адамдардың бәрін өлтіреміз! Неліктен барлығына кенеттен дәрі жазып алғанын білгім келді және сұрақ қоя бастадым. Бұл сұрақтар мені медицинаның басқа әлеміне жетеледі»., - дейді Андрей.

Осылайша ол бірте-бірте ауруды емдеуден нашақорлықты емдеуге көшті. Көп ұзамай Андрей Калифорниядағы Лонг-Бичте қайтыс болған досының тәжірибесін мұра етті. Қазір мұнда үлкен оңалту орталығы бар Психикалық сауықтырудың тамыры, оның мамандығы алкоголь, есірткі, ойын және басқа да тәуелділіктен емдеу болып табылады.

«Маған дейін наркологиялық диспансер 10 жылдай жұмыс істеді, бірақ ол кезде олар тек тәуелді адамдарға психологиялық көмек көрсетті. Бізде медициналық тәжірибе де біріктірілген. Қазір бізде бір жерде медициналық және психологиялық көмек бар. Бұл жағынан біз бірегейміз; Калифорнияда мұндай ештеңе жоқ ».», - деп бөліседі Андрей.

Америка Құрама Штаттарында есірткіні оңалту орталықтары кең таралған, бірақ Докукиндікі сияқты есірткіні емдеуге арналған кешенді клиникалар өте аз. Мұнда кез келген тәуелділікті емдеу бірнеше кезеңде жүзеге асырылады, оның ішінде психологпен жұмыс және физикалық процедуралар.

Нашақорлық ауру емес, симптом

Дәрігер пациенттерге жеткізуге тырысатын ең маңызды нәрсе - бұл тәуелділік себеп емес, бір нәрсенің салдары екенін айтады. Андрейдің айтуынша, кез келген адам тәуелді бола алады және оның клиникасында нашақорлықты емдеуді бірінші кезекте «неге?» Деген сұраққа жауап іздейді. Неліктен сіз ішімдік ішуді, есірткі қабылдауды немесе құмар ойындарды бастадыңыз? Бұл сізге не береді? Сіз мұнымен қандай тесікті жабуға тырысасыз?

«Генетика, әрине, тәуелділік жағдайында үлкен рөл атқарады. Бірақ адам балалық шағында болған кейбір жағдайлар, кейбір психологиялық жарақаттар да маңызды. Адамды емдеу үшін алдымен оның астарында жатқан мәселенің түбіне жету керек. Бұл, мысалы, аяқты сындырумен бірдей емес. Менің аяғым жағдайында мен гипсокартонды қойдым - бәрі жақсы. Психологиялық денсаулыққа қатысты біршама күрделі диагноздарға келетін болсақ, біз гипсті кие алмаймыз, сондықтан бұл неліктен болғанын түсінуіміз керек. Емдеуді тағайындамас бұрын, біз не емдеп жатқанымызды білуіңіз керек. Біз симптомды емдей аламыз, бірақ себебін жоймасақ, симптом қайтадан пайда болады, бұл уақыт мәселесі», - деді. – дейді Андрей.

Тақырып бойынша: Жаман әдеттер бізге қанша тұрады: алкоголь мен фастфуд бюджетке зиянын тигізеді

Бұл идеяны растау үшін дәрігер өзінің жеке бақылауларымен бөлісті: «Бүгін маған бір науқас келіп: «Маған алкоголизмге қарсы укол бер» деді. Мен оған айтамын: инъекция сізді жақсы сезінеді деп ойлайсыз ба? Ол: иә! Мен оған себебін емделмесе, адамдардың 95% қайтадан тәуелділікке оралатынын түсіндіремін. Немесе маған бір әйел қоңырау шалып: Мен кодты алғым келеді. Біріншіден, біз мұны істемейміз, екіншіден, мен сұраймын: сіз қанша рет кодталғансыз? Ол былай дейді: Мен бес рет кодталдым және бұл маған көмектесті! Мен оған алтыншы рет басқаша істеуге кеңес бердім, мүмкін бұл көмектеседі«.

Дәрігер былай дейді: әрине, тәуелділіктен өздері құтылғысы келетін науқастар мен туыстары қолмен әкелген немесе сот жіберген науқастардың арасында үлкен айырмашылық бар. Соңғысы әдетте ерте ме, кеш пе бұзылады - олар мотивацияны көрмейді. Дегенмен, кейде тіпті мұндай адамдар өздерін байыппен қабылдауға сендіре алады.

Күніне бір стақан шарап тәуелділік пе?

Кез келген адам бір стақан шарапты немесе мезгіл-мезгіл қосындыны рахаттана алады. Біз шекарадан өтіп кеткенімізді қалай түсінуге болады? Бұл тәуелділік пе, әлде жоқ па, қалай анықтауға болады? У Андрей Докукин мұнда жауап қарапайым: әдет сіздің немесе сіздің жақындарыңыздың өміріне кедергі келтірмейтін болса, бұл әлі тәуелділік емес. Бірақ бұл сіздің денсаулығыңызға, қаржыңызға, қарым-қатынасыңызға әсер ете бастағанда, сіз дабыл қағуыңыз керек. Сондықтан, егер сіз сауықтыратын есірткіні ішуді немесе онымен әуестенуді ұнатсаңыз, бастысы - әрқашан сақ болыңыз.

«Бұл барлығында болады. Кез келген нәсіл, кез келген жыныс, кез келген білім және кез келген табыс адамдарымен. Иә, және кез келген жаста! Мысалы, қарттар үйінде қанша нашақор бар екенін білесіз бе? Маған кокаинге тәуелді 70-80 жастағы науқастар келеді! Осыған байланысты оларда жүрек соғысы жиі болады. Менде мұндай әңгімелер көп» дейді дәрігер.

Нашақорлықты қалай тануға болады

Қазір, дәрігердің айтуынша, нашақорлар арасында опиоидтік тәуелділік көш бастап тұр. Оның барлық науқастарының шамамен 60% -ы нашақорлар, тағы 35% -ы маскүнемдер және 5% - барлық басқа тәуелділіктер.

Опиоидтерге тәуелділікті тану әлдеқайда қиын. Көбінесе жасөспірімдердің ата-аналары мұндай жағдайға тап болады, олар ұзақ уақыт бойы балаларында бір нәрсе дұрыс емес екенін байқамайды. Алкогольден айырмашылығы, есірткі иісі жоқ және адам сыртқы түрі бойынша жеткілікті түрде көрінуі мүмкін. Бұл әсіресе осы тәуелділікке генетикалық бейім адамдарға қатысты.

«Адам опиоидтерді алғаш рет қабылдағанда, ол аздап жүрек айнуын, депрессияны, ұйқышылдықты сезінуі мүмкін, бірақ адамдардың белгілі бір санаты бар, шамамен 20-30%, олар үшін бәрі мүлдем керісінше! Олар опиоидтерді қабылдайды және оларда қуат бар, депрессия тоқтайды, олар бірдеңе жасағысы келеді. Олар гаражды тазалауға немесе кір жууға асығады. Мұндай адамдармен олардың бірдеңеде отырғанын түсіну өте қиын»., деп ескертеді дәрігер.

Дегенмен, нашақорлар жағдайында тіпті ең белсенді адамдар өте тез өзгере бастайды. Олар өз-өзіне қамқорлық жасауды тоқтатады, олардың проблемалары қар сияқты өседі: отбасында, жұмыста, қаржыда немесе тіпті полицияда. Оларға оғаш нәрселер бола бастайды: олар бір жерде ұйықтап кетуі мүмкін, жұмысқа келмеуі мүмкін, ерлер қырынбауы мүмкін, әйелдер шаштарын тарамауы мүмкін. Андрейдің айтуынша, дәл осындай нәрселерден адам опиоидтерге тәуелді деп күдіктенуге болады.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз.

Бір қызығы, есірткіге тәуелділердің көпшілігі Американың ішкі қалалары туралы жаңалықтардан біз көріп үйренген қорқынышты героинге тәуелділер емес. Барлығы әлдеқайда қарапайым және қорқынышты - олар көбінесе дәрігерлердің кеңселерінде опиоидтерге ілінеді.

«Мен дәрігер ретінде бұл адамдарды өзім өлтірдім! Дәрігер ретінде олар маған: оларға таблетка тағайындаңыз! Олардың ауруы басылды ма? Бізге көбірек беріңіз! Мен тағы да, одан да көп және одан да көп тағайындадым. Мен қазір емделуге тырысып жатқан адамдарға үлкен мөлшерде дәрі тағайындадым. Мен сияқты адамдардың кесірінен Лос-Анджелесте күніне 12 адам өліп жатыр. Өйткені олардың дәрігерлері оларды есірткіге итермеледі және дәрігерлер оларға біз күшті ауырсынуды басатын немесе антидепрессанттар беретін адамдардың 20% тәуелділік мәселесін дамытатынын айтпады. Олар дәрігер тағайындаған күніне 2 таблетканы қабылдай алмайды. Олар 5, 6, 7 таблеткадан алады. Менде күніне 120 таблетка ішетін және оларға айына 35 XNUMX доллар жұмсайтын науқастар бар!» – деп күйінеді Андрей.

Біріншіден, толық детоксикация

Сонымен, сіз тәуелділікті қалай емдейсіз? IN Андрейдің емханасы Осы мақсатта кешенді тәсіл қолданылады. Біріншіден, әрбір адам детоксикация деп аталатын процедурадан өтуі керек. Яғни, адам біраз уақыт стимуляторларсыз - есірткісіз, алкогольсіз немесе өзі тәуелді болған басқа нәрселерсіз өмір сүруі керек. Бірақ әмбебап терминдер жоқ, олар әр пациент үшін жеке. Ол бұл күндерді үйде өткізе алады немесе ол арнайы емханаларда немесе аурухана бөлімшелерінде емделуі мүмкін. Бұл әдетте пациенттің ниетінің маңыздылығын көрсететін алғашқы сынақ түріне айналады.

«Өкінішке орай, адамдар жиі химиялық заттарға тәуелді болған кезде олар қайталанады, содан кейін қайта оралып, қайталанғанын мойындауға ұялады. Сондықтан, адам бірінші рет тырысқанда, оның табысқа жетуі өте маңызды. Өйткені, егер олар бірінші рет сәттілікке жетпесе, кейін олар бас тартады және жиі қайталанбайды. Үлкен қателік – оны бірінші рет шатастырып алу»., - дейді Андрей.

Детоксикациядан кейін нашақорлықты емдеудің негізгі кезеңі оңалту орталығында басталады. Диагноз қою керек. Мұнда емханада нашақор адамдармен жұмыс істеуге маманданған психологтар жұмыс істейді. Тәуелділіктің себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Кейбіреулерінде психикалық жарақат болды, басқаларында созылмалы ауырсыну, ұйқысыздық және алаңдаушылық болды. Психологтың міндеті - науқасты ашу және оған кілтті табу.

Фото Андрей Докукиннің жеке мұрағатынан

Магниттік толқындардан сүліктерге дейін

Дәстүрлі терапиядан басқа клиникада нашақорлықты емдеудің жаңа технологиялары да қолданылады. Мысалы, мұнда олар транскраниальды магнитті ынталандыру деп аталады. Ол ішімдік пен нашақорлықты, сондай-ақ депрессия мен обсессивті-компрессивті бұзылыстарды емдеуге көмектеседі.

«Магниттік ынталандыру электр тогының соғуы сияқты жұмыс істейді, бірақ ол мидың белгілі бір бөліктеріне ғана әсер етеді, сондықтан зиянды әсерлер жоқ. Депрессияға ұшыраған адамдардың МРТ сканерлеуіне қарасақ, мидың кейбір аймақтарында олардың миы депрессияға ұшырамаған адамдар сияқты белсенді емес екенін түсінеміз. Ал осы магнит арқылы біз бұл импульстарды реттей аламыз. Нәтижесінде адамдар тынышталып, алаңдаушылықтары жойылады. Бұл терапия ауыртпалықсыз және жанама әсерлері жоқ.– дейді дәрігер.

Тәуелділіктерді емдеудің тағы бір эксперименталды тәсілі - мойын омыртқаларының симпатикалық жүйесін блоктау. Бұл емдеу қанға адреналиннің бөлінуін азайтуға көмектеседі, ол тәуелді науқастармен жұмыс істегенде де тиімді.

«Біз үнемі жаңа әдістерді іздейміз! Мысалы, біз кейде сүліктерді қосымша терапия ретінде қолданамыз. Гирудотерапия бауыры немесе ұйқы безі, мысалы, алкогольдің әсерінен зақымдалған науқастарға көмектеседі. Сонымен қатар, сүлгілер пациенттердің көңіл-күйін жақсартатын нейротрансмиттер дофаминді өндіруге көмектеседі. Сондай-ақ жақын арада галлюциногендік препараттарды үкімет бекіткен кезде қолдана бастаймыз. Біз қазір осы препараттарға қатысты ғылыми зерттеулерге қатысып жатырмыз»., - дейді Андрей.

Өмір бойы емделуге тура келеді

Андрей: нашақорлық толық емделетін ауру емес деп санайды. Маскүнем болған кез келген адам мәңгілік маскүнем, бірақ сіз терең ремиссияға өтіп, өміріңіздің соңына дейін өзіңіздің тәуелділігіңізді еске түсіре алмайсыз. Мұнда ең бастысы - көзқарас пен шешім.

«Дәрігер латын тілінен аударғанда мұғалім дегенді білдіреді. Менің міндетім – білім беру. Өкінішке орай, ешкімді емдеуге мәжбүрлей алмаймын, егер олар қаламаса. Адамдар жиі айтады: сен дәрігерсің, сондықтан мені емдеп жатырсың. Бірақ менің мамандығымда ондай болмайды. Біреуді емдей алсам, бәрін емдейтін едім! Бірақ жетістікке жету үшін олар мен сияқты дәрігер болу керек! Сондықтан адамдар емделгісі келсе, келсін, мен үйретемін. Және олар өздерін емдейді» – деп дәрігер өз құпияларымен бөліседі.

Ол бір құпияны қосады: оның өзі алкогольмен проблемалары болды, сондықтан ол тұңғиықтан қалай шығу керектігін біледі.

Форум күнін де оқыңыз:

Өз денеңізбен қалай ақша табуға болады: 21 оңай жол

Ұзақ өмірлік сарапшылар жас болу үшін қандай қоспаларды қабылдайды?

CVS суыққа қарсы танымал дәрілерді сатпайды: не болды

АҚШ-тағы стоматологиялық сақтандыру: ол қалай жұмыс істейді және неге сізде саясат болса да үлкен шоттарға түсуі мүмкін

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.