TrumpCare: Президент АҚШ-тың медициналық сақтандыру жүйесін өзгерткісі келеді

Демалыс күндері президент Дональд Трамп федералды үкімет «Қолжетімді күтім туралы» заң (ACA) бойынша сақтандыру компанияларына төлейтін субсидияларды американдықтарға тікелей жіберуді ұсынды. ABC News.

«Мен сенаттағы республикашыларға қазір ашкөз сақтандыру компанияларына жіберілетін жүздеген миллиард долларды «Obamacare» жаман жүйесін қолдау үшін ТІКЕЛЕЙ ХАЛЫҚҚА жіберуді ұсынамын, СОНДА ОЛАРДЫҢ ӨЗІНІҢ ӨЗІНІҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУЫН САТЫП АЛЫП, ақшасын сақтай алады», - деп жазды Трамп әлеуметтік желіде.

Бұл оның 2024 жылғы қыркүйектегі президенттік пікірсайыстардан кейінгі алғашқы сөздерінің бірі болды, ол ACA-ны ауыстыруға ниетті екенін және оның жоспарға арналған «тұжырымдамалары» бар екенін айтты.

Кейбір республикашылар бұл идеяны қолдады, соның ішінде Оңтүстік Каролинадан сенатор Линдси Грэм оны «жай ғана тамаша» деп атады.

Тақырып бойынша: Профилактикалық тексерулер: дұрыс медициналық сақтандыру сіздің өміріңізді қалай сақтай алады

Қазіргі уақытта ACA полис ұстаушылардың шамамен 90%-ы субсидияларға – ай сайынғы сақтандыру сыйлықақыларының құнын төмендететін салық несиелеріне құқығы бар. Үкімет бұл субсидияларды сақтандырушыларға бағыттайды.

Субсидиялар Обама әкімшілігі кезінде қабылданған бастапқы ACA бөлігі болды және құқығы бар адамдарға көбірек көмек көрсету және бенефициарлардың ауқымын кеңейту үшін 2021 жылы кеңейтілді. Шілде айында Трамп қол қойған «Үлкен әдемі заңда» субсидиялар ұзартылған жоқ және жылдың соңында аяқталады.

Денсаулық сақтау саясатының сарапшылары бұл ұсыныста егжей-тегжейлер жоқ екенін айтты, сондықтан оның медициналық шығындардың жоғарылауына әкелетіні белгісіз. Олар мұндай схема бойынша сақтандыру компаниялары сақтандыру төлемдері арқылы жиналған қаражаттың көп бөлігін өз қолдарында ұстай алатынын атап өтті.

«Президенттің идеясы өте нашар дамыды», - деді Джордж Вашингтон университетінің қоғамдық денсаулық сақтау мектебінің Милкен институтының денсаулық сақтау саясатын зерттеу орталығының профессоры және директоры Лейтон Ку. «Шынымды айтсам, ол жай ғана ұсынатын нәрсесі бар екенін көрсеткісі келді деп ойлаймын».

Ақ үйдің баспасөз хатшысы Куш Десай: "Президент Трамп өзінің бірінші күнгі басымдылығына — Джо Байден мұраға қалдырған қолжетімділік дағдарысы мен экономикалық тығырықтан шығуға ұмтылады. Өздерін сарапшылар деп санайтындар, президент бастамаларының егжей-тегжейлері туралы негізсіз болжам жасаудың орнына, әкімшілік нақты саяси ұсыныстар ұсынбайынша, асығыс талдауды тоқтата тұруы керек" деді.

Американдықтардың қымбаттауы

Джералд Андерсон, Джонс Хопкинс Блумберг қоғамдық денсаулық мектебінің денсаулық сақтау саясаты және халықаралық денсаулық сақтау профессоры Трамптың ұсынысы екі ықтимал сценарийді тудырады - екеуі де теориялық тұрғыдан мүмкін, бірақ екеуі де маңызды өзгерістерді қажет етеді.

Бірінші нұсқа: ACA полис ұстаушылары ақша алады және медициналық қызметтерді сақтандырушы арқылы емес, тікелей төлейді. Оның айтуынша, бұл сақтандыру жүйесінің өзіне әсер етуі екіталай.

Екінші нұсқа: американдықтар ақша алады және міндетті түрде ресми сақтандыру нарығында емес, өз таңдауы бойынша кез келген сақтандыруды сатып алады.

«Егер солай болса, бұл «Қолжетімді күтім туралы» заңға және тұтастай алғанда жүйеге айтарлықтай әсер етуі мүмкін, өйткені ACA биржадағы сақтандыру пакеттерінің жарамдылығын және адамдарға қызмет көрсетуін қамтамасыз ету үшін жасалған», - деп атап өтті ол. «Бұрын бізде мүлде сақтандыруға жатпайтын көптеген жалған сақтандырулар болды».

Ку Трамптың идеясы жас және дені сау адамдар үшін жақсы жұмыс істеуі мүмкін екенін айтты, бірақ бұл қарттар мен созылмалы аурулары бар адамдар үшін жағдайды нашарлатады.

Ол, мысалы, жас, дені сау адамға 1000 долларлық субсидия олардың сақтандырудың ағымдағы құнынан жоғары болуы мүмкін екенін түсіндірді.

«Бірақ сіз жасы ұлғайған болсаңыз немесе қант диабеті, жүрек ауруы, АҚТҚ сияқты созылмалы ауруларға шалдыққан болсаңыз, сақтандыру құны өте жоғары болуы мүмкін және қазіргі уақытта ACA нарығында субсидия ретінде алатыныңызбен салыстырғанда 1000 доллар жеткіліксіз», - деп түсіндірді ол.

Коо айтқандай, ACA нарығы адамдарға салыстырмалы деңгейде қамтуды қамтамасыз ету үшін жасалған, пациенттерді олардың жағдайына байланысты әртүрлі бағалар алудан қорғайды.

Андерсон егер жас, дені сау адамдар ең аз сақтандыруды сатып алу немесе бас тарту арқылы сақтандыру пулынан кететін болса, сыйлықақы барлығы үшін көтеріледі деп есептейді.

Бассейнде ауыр немесе созылмалы аурулары бар адамдардың үлесі неғұрлым жоғары болса, жалпы шығындар соғұрлым жоғары болады және төлемдер соғұрлым тез өседі.

«Бұл өлім спиралы деп аталатын жағдайға әкеліп соқтырады, онда сақтандырушылар саны азайған кезде сыйлықақы өседі», - деп түсіндірді Андерсон. «Сақтандырушылар ауыр аурулары бар адамдарды қабылдамау үшін үнемі бос орындар іздейді».

Сайып келгенде, төлемдер соншалықты жоғары болуы мүмкін, тіпті сақтандыруды қажет ететіндер де оны қолжетімсіз деп санауы мүмкін.

Бұл сақтандыру компанияларына қалай әсер етеді?

Трамп идеясының сақтандырушылар үшін оң және теріс жақтары болуы мүмкін дейді сарапшылар.

Андерсон федералды үкімет қазіргі уақытта табысы төмен адамдарды қолдау үшін ACA сақтандыру компанияларына субсидиялар төлейтінін атап өтті.

Егер адамдарға, айталық, 15 000 немесе 20 000 доллар берілсе, олар бұл ақшаны сақтандыруға емес, басқа нәрселерге жұмсауды таңдауы мүмкін.

«Мәселе олар ақшаны сақтандыруды сатып алуға пайдалана ма, әлде көлікке ақы төлеу немесе азық-түлік сатып алу керек болғандықтан сақтай ма», - деді ол. «Сақтандырушылар ақша оларға жетпей қалады деп қатты алаңдайды».

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

Ку Трамптың ұсынысында медициналық қызметтерге жұмсалатын төлемдердің үлесін анықтайтын медициналық шығындардың арақатынасы ескерілмейтінін қосты.

ACA бойынша сақтандырушылар жеке және шағын топтық сыйлықақылардан түскен табысының 80%-ын денсаулық сақтау саласына жұмсауы керек, ал 20%-ы әкімшілік және үстеме шығындар үшін пайдаланылуы мүмкін.

Егер адамдар үлкен топтарға қатысудың орнына жеке саясаттарды сатып алса, олардың қаржылық қорғанысы әлсіз болады, деп қорытындылады Ку. Сондықтан мұндай схема сәтсіз болады.

Форум күнін де оқыңыз:

АҚШ-тағы медициналық сақтандыру құнын қалай төмендетуге болады және мұны жасаудың мағынасы бар ма

Жеке тәжірибе: бұл адамдар қымбат медициналық көмекке байланысты АҚШ-ты тастап кетті

АҚШ-тағы медициналық қызметтердің шамадан тыс бағасы: орыстілді иммигранттың жеке тәжірибесі

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.