Дәрігер, менің мұрным толып тұр! ЕКІНШІ БӨЛІМ - Форум күні
The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Переклад цього матеріалу українською мовою з російської було автоматично здійснено сервісом Google Translate, без подальшого редагування тексту.
Bu məqalə Google Translate servisi vasitəsi ilə avtomatik olaraq rus dilindən azərbaycan dilinə tərcümə olunmuşdur. Bundan sonra mətn redaktə edilməmişdir.

Дәрігер, менің мұрным толып тұр! ЕКІНШІ БӨЛІМ

Игорь БРАНОВАНмен сұхбат, Нью-Йорктегі көз және құлақ инфекциясы маманы, құлақ және мұрын аурулары бойынша маман

ЕКІНШІ БӨЛІМ

Біздің соңғы әңгімемізде мен пациенттер басқа шағымдармен қатар мұрынның бітелуін жиі байқайтын мұрын және мұрын-жұтқыншақ аурулары туралы айта бастадым. Осы әңгімені жалғастыра отырып, келесі санаттағы ауруларға назар аударғым келеді. Бұл бастың параназальды синустарының (синустардың) қабынуын білдіреді, олардың 4 жұбы бар (суретті қараңыз). Оларға маңдайдың артында орналасқан жұп маңдай қуыстары, жоғарғы жақ қойнауы (көз астындағы щек артында), көз арасындағы этмоидальды немесе этмоидты синустар және мұрынның артындағы сфеноидты синустар жатады. Параназальды синустардың толық қызметі әлі зерттелмеген. Көптеген ғалымдар оларды адам эволюциясы процесінің қалдық қалдықтары деп санайды. Шамасы, бұл синустардан шырыштың ағуы адам төрт аяғында тұрғанда («орман ата-бабаларымыздың» күйінде) жақсы болатынын түсіндіретін нәрсе. Мұрындық қуыстар дауыс тембріне белгілі бір әсер етіп, бас сүйегінің салмағын төмендететінін білеміз. Өкінішке орай, адам тік күйде болған кезде көптеген синустар бітеліп қалады, бұл өткір және созылмалы синуситтің дамуына әкеледі. Айтпақшы, бұл дәрігерге барудың бір себебі. Аурудың жиілігін оны емдеуге жұмсалатын жылдық шығындар (3 миллиард доллар) арқылы бағалауға болады.

Мен аурудың көрінісіне қысқаша тоқталғым келеді. Жоғарғы тыныс жолдарының кез-келген өткір ауруы макиллярлы синустарда сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Бұл жағдайда пациенттер жиі щек пен көздің арасында ауырлық сезінеді. Бұл науқаста синусит бар дегенді білдірмейді. Көбінесе, апта ішінде бұл сұйықтық біртіндеп ағып, мұрын қуысының ісінуі біртіндеп жоғалады.

Барлық синуслар мұрын қуысымен жұқа жолдармен байланысады, сондықтан мұрынның ісінуі жиі синустарда сұйықтықтың немесе шырыштың жиналуына әкеледі. Өкінішке орай, кейбір науқастарда (10-15%) минималды қабыну процесі синуситтің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл бактериялық инфекция синусқа енген кезде пайда болады, бұл өткір қабынуға әкеледі. Оның тән белгілері: мұрыннан 7 күннен артық іріңді ағу, жоғары қызба, сондай-ақ көздер мен щектердің ауыруы. Бұл жағдайда науқас емделуді қажет етеді. Антибиотиктер әдетте 7-10 күн ішінде тағайындалады. Сондай-ақ, мұрын тамшыларын қолдануға болады, олар мұрынның ісінуін азайтады (африн немесе эфедрин). Бұл тамшыларды 3-4 күннен аспайтын мерзімге қолдануға болатындығына назар аудару керек, өйткені оларды ұзақ қолдану жанама әсерлерге және тіпті нашарлауға әкеледі.

Өкінішке орай, пациенттердің 10% -ында жедел синусит созылмалы түрге айналуы мүмкін. Созылмалы синусит - бұл әлдеқайда маңызды мәселе. Бұл 3 айдан астам уақытқа созылатын ауруды білдіреді және қысқа емдеу курсы көмектеспейді. Факт - созылмалы қабыну кезінде макиллярлы синустың бітелуі және оларда жиналған ірің мен шырыштың мұрынға ағуы болмайды, бұл созылмалы процестің жалғасуына әкеледі. Кейбір жағдайларда бұл көздің немесе мидың өліміне әкелетін асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жедел немесе созылмалы синуситтің нақты диагнозын не негіздейді? Ол үшін біз арнайы құралдармен, мұрын қуысы арқылы зондтармен емдеуді қолданамыз, оларда жақ-бет сүйектері байланысады. Зерттеу кезінде біз тек синусты және мұрын қуысын ғана емес, сонымен қатар назофаринске, ал кейбір жағдайларда тіпті көмейге жауып тұратын үлкен полиптерді табамыз. Жақында маған бір пациент келді, онда полип ішектің жартысын жауып тастады. Полипті көрсететін негізгі белгілердің бірі - тыныс алудың қиындауы. Сондықтан полиптің айтарлықтай дамуымен науқасқа хирургиялық араласуды қажет етеді. Дәл диагноз қою үшін рентгендік сканерлеу де қолданылады. Арнайы жабдықты пайдаланып, олардан ірің шығады. Жедел қабыну кезінде сканерлеу мүмкін емес, өйткені бұл жағдайда дұрыс диагноз қою мүмкін емес.

Синуситті емдеу. Бұл антибиотиктердің ұзақ курсын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Көптеген тәжірибелер көрсеткендей, емдеудің ең қолайлы курсы 6 аптаға дейін. Науқасқа мұрынға арнайы тамшылар қажет, оның құрамына гормоналды препараттар кіреді, олар синустың ісінуін азайтуға және іріңнің кетуін жақсартуға көмектеседі.

Және соңғы бір нәрсе. Созылмалы синуситтің хирургиялық емі туралы. Дәрі-дәрмекпен емдеудің толық курсына қарамастан, сканерлеу синустарды толтыруды жалғастыратынын көрсететін бірнеше жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Соңғы 10 жылда хирургиялық әдістер айтарлықтай өзгерді. Бұрын бұл тәсілдер айтарлықтай радикалды болды. Синусты ашып, мүмкіндігінше шырыш пен іріңді кетіру үшін еріннің астынан кесулер жасалды. Қазіргі уақытта барлық операциялар арнайы эндоскопиялық жабдықтың көмегімен мұрын арқылы жасалады. Соңғы 5-6 жылдан бері мұндай операцияларды жалпы наркозсыз, синусты қатыратын дәрілерді қолданып жасаймын. Анестезиолог дәрі-дәрмекті көктамыр ішіне енгізеді, содан кейін пациент бірнеше минут бойы тыныш ұйықтап қалады, мен синустарды мұздатады. Операцияның қалған бөлігі анестезиясыз өтеді. Осы техниканың арқасында операциядан кейін науқас өзін жақсы сезінеді, жүрек айнуы мен құсу болмайды. Операциядан кейінгі қалпына келтіру өте жылдам. Мұндай операцияларды жоғары білікті маман орындауы керек. Бұл науқастың көзі мен миының операция жасалған аймаққа өте жақын орналасуына байланысты. Бірақ тәжірибелі хирургтардың - отоларингологтардың қолында асқынулар өте сирек кездеседі - операция жасалған 10-15 мың науқастың біреуінен аспайды.

Разное
Google News сайтындағы ForumDaily-ге жазылыңыз
Көп оқыды


     
    1058 сұраныс 0,947 секундта.