The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Переклад цього матеріалу українською мовою з російської було автоматично здійснено сервісом Google Translate, без подальшого редагування тексту.
Bu məqalə Google Translate servisi vasitəsi ilə avtomatik olaraq rus dilindən azərbaycan dilinə tərcümə olunmuşdur. Bundan sonra mətn redaktə edilməmişdir.

Дәрігер, менің мұрным толып тұр! ЕКІНШІ БӨЛІМ

Игорь БРАНОВАНмен сұхбат, Нью-Йорктегі көз және құлақ инфекциясы маманы, құлақ және мұрын аурулары бойынша маман

ЕКІНШІ БӨЛІМ

Біздің соңғы әңгімемізде мұрын мен мұрынның аурулары туралы айта бастадым, онда науқастар басқа шағымдармен бірге мұрынның бітелуін жиі атап өтеді. Осы оқиғаны жалғастыра отырып, сіздердің назарларыңызды келесі аурулар санатына аударғым келеді. Бұл бастың параназальды синусдарының қабынуын білдіреді (синустар), олардың 4 жұбы бар (суретті қараңыз). Оларға маңдай артында орналасқан жұп фронтальды синустар, максилярлы синустар (көздің астындағы щектердің артында), көздер арасындағы этмоидальды немесе этмоидальды синустар және мұрынның артындағы сфеноидальды синустар жатады. Параназальды синустардың қызметі әлі толық ашылмаған. Көптеген ғалымдар бұл адам эволюциясының қарапайым қалдықтары деп санайды. Мүмкін, бұл адамның төрт жасқа толған кезде (біздің «орманды ата-бабаларымыздың» жағдайында) шырышты ағып кетуі жақсы болатындығын түсіндіруі мүмкін. Параназальды синустың дауыстың тембріне белгілі бір әсер ететінін және бас сүйегінің салмағын төмендететінін білеміз. Өкінішке орай, адам тік тұрған кезде, көптеген синустар бітеліп қалады, бұл жедел және созылмалы синуситтің дамуына әкеледі. Айтпақшы, бұл дәрігерге барудың себептерінің бірі. Аурудың таралуын оның емделуінің жылдық құны (3 миллиард доллар) бойынша бағалауға болады.

Мен аурудың көрінісіне қысқаша тоқталғым келеді. Жоғарғы тыныс жолдарының кез-келген өткір ауруы макиллярлы синустарда сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Бұл жағдайда пациенттер жиі щек пен көздің арасында ауырлық сезінеді. Бұл науқаста синусит бар дегенді білдірмейді. Көбінесе, апта ішінде бұл сұйықтық біртіндеп ағып, мұрын қуысының ісінуі біртіндеп жоғалады.

Барлық синуслар мұрын қуысымен жұқа жолдармен байланысады, сондықтан мұрынның ісінуі жиі синустарда сұйықтықтың немесе шырыштың жиналуына әкеледі. Өкінішке орай, кейбір науқастарда (10-15%) минималды қабыну процесі синуситтің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл бактериялық инфекция синусқа енген кезде пайда болады, бұл өткір қабынуға әкеледі. Оның тән белгілері: мұрыннан 7 күннен артық іріңді ағу, жоғары қызба, сондай-ақ көздер мен щектердің ауыруы. Бұл жағдайда науқас емделуді қажет етеді. Антибиотиктер әдетте 7-10 күн ішінде тағайындалады. Сондай-ақ, мұрын тамшыларын қолдануға болады, олар мұрынның ісінуін азайтады (африн немесе эфедрин). Бұл тамшыларды 3-4 күннен аспайтын мерзімге қолдануға болатындығына назар аудару керек, өйткені оларды ұзақ қолдану жанама әсерлерге және тіпті нашарлауға әкеледі.

Өкінішке орай, пациенттердің 10% -ында жедел синусит созылмалы түрге айналуы мүмкін. Созылмалы синусит - бұл әлдеқайда маңызды мәселе. Бұл 3 айдан астам уақытқа созылатын ауруды білдіреді және қысқа емдеу курсы көмектеспейді. Факт - созылмалы қабыну кезінде макиллярлы синустың бітелуі және оларда жиналған ірің мен шырыштың мұрынға ағуы болмайды, бұл созылмалы процестің жалғасуына әкеледі. Кейбір жағдайларда бұл көздің немесе мидың өліміне әкелетін асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жедел немесе созылмалы синуситтің нақты диагнозын не негіздейді? Ол үшін біз арнайы құралдармен, мұрын қуысы арқылы зондтармен емдеуді қолданамыз, оларда жақ-бет сүйектері байланысады. Зерттеу кезінде біз тек синусты және мұрын қуысын ғана емес, сонымен қатар назофаринске, ал кейбір жағдайларда тіпті көмейге жауып тұратын үлкен полиптерді табамыз. Жақында маған бір пациент келді, онда полип ішектің жартысын жауып тастады. Полипті көрсететін негізгі белгілердің бірі - тыныс алудың қиындауы. Сондықтан полиптің айтарлықтай дамуымен науқасқа хирургиялық араласуды қажет етеді. Дәл диагноз қою үшін рентгендік сканерлеу де қолданылады. Арнайы жабдықты пайдаланып, олардан ірің шығады. Жедел қабыну кезінде сканерлеу мүмкін емес, өйткені бұл жағдайда дұрыс диагноз қою мүмкін емес.

Синуситті емдеу. Бұл антибиотиктердің ұзақ курсын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Көптеген тәжірибелер көрсеткендей, емдеудің ең қолайлы курсы 6 аптаға дейін. Науқасқа мұрынға арнайы тамшылар қажет, оның құрамына гормоналды препараттар кіреді, олар синустың ісінуін азайтуға және іріңнің кетуін жақсартуға көмектеседі.

Және соңғы нәрсе. Созылмалы синуситтің хирургиялық емі туралы. Дәрі-дәрмектің толық емделуіне қарамастан, бірнеше жағдайларда сканерлеу іріңді қабықтың толтырылуын жалғастыратындығын көрсетеді, хирургия қажет. Соңғы 10 жылда операцияларды жүргізу әдістері айтарлықтай өзгерді. Бұрын бұл тәсілдер түбегейлі болды. Синусты ашып, шырышты және іріңді мүмкіндігінше алып тастау үшін еріннің астына тесіктер жасалды. Қазіргі уақытта барлық операциялар мұрын арқылы арнайы эндоскопиялық әдіспен жасалады. Соңғы 5-6 жыл ішінде мен мұндай операцияларды жалпы анестезиясыз, синусын қатыратын дәрі-дәрмектермен жүргіздім. Анестезиолог дәрі-дәрмекті көктамыр ішіне енгізеді, содан кейін науқас бірнеше минут тыныш ұйықтайды, мен синустарды қатырып жатқанда. Қалған операция анестезиясыз өтеді. Осы әдістің арқасында пациент операциядан кейін өзін жақсы сезінеді, жүрек айнуы мен құсу болмайды. Операциядан кейінгі қалпына келтіру өте жылдам. Мұндай операцияларды жоғары білікті маман орындау керек. Мұны пациенттің көзі мен миы операция жасайтын аймаққа жақын орналасқандығымен түсіндіреді. Бірақ тәжірибелі хирургтардың - отоларингологтардың қолында асқынулар өте сирек кездеседі - операция жасайтын 10-15 мың науқастың біреуі ғана.

Разное
Google News сайтындағы ForumDaily-ге жазылыңыз


 
1149 сұраныс 2,091 секундта.