The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Переклад цього матеріалу українською мовою з російської було автоматично здійснено сервісом Google Translate, без подальшого редагування тексту.
Bu məqalə Google Translate servisi vasitəsi ilə avtomatik olaraq rus dilindən azərbaycan dilinə tərcümə olunmuşdur. Bundan sonra mətn redaktə edilməmişdir.

Балалар, тиындар мен доптарды жұтпа!

Құлақ, мұрын және жұлдыру ауруы саласындағы маманмен сұхбат, профессор жаңа Йорк көз және Құлақ Ауру

ИГОР БРАНОВАН

Профессор Игорь Бранованмен болған сұхбаттың тақырыбы әртүрлі бөгде заттарды жұтқандардың көпшілігі балалар екендігіне баса назар аударады. Тек қана емес. Өмірде бұл ересектерде болады. Айырмашылық негізінен ересектерде бұл кездейсоқтық жағдайында болады, ал балалар көбінесе оны қызығушылықсыз жасайды. Бірақ салдары екеуі үшін бірдей жағымсыз. Егер менің сұхбаттасушымның уақыты мен тілегі болса, ол жұтылып, құлақ пен мұрынға жабысып қалған заттардың «мұражайын» ​​құра алар еді. Олардың мөлшері ұсақ монеталардан бастап ... пышақтар мен шанышқыларға дейін.

- Жәбірленушіге не болғанын қалай тез анықтауға болады? Қандай көмек тиімді және қауіпсіз?

Балалардың және ересектердің құлағына, мұрнына және мұрын қуысына бөгде заттардың түсуі жағдайында медициналық көмек көрсетуге қатысты барлық және басқа мәселелерді отоларинголог, Манхэттеннің құлақ, жұлдыру және мұрын институтының профессоры Игорь Бранован айтып берді.

ИГОР Таралған: Өмірінде осындай жағдайға тап болмайтын адамды табу қиын. Сосын балалармен, немерелерімен, шөберелерімен қайталанады. Бұл көбінесе 3-7 жас аралығындағы балаларда, яғни сыртқы әлемге қызығушылық танытатын жаста болады. Олар үшін сыртқы әлем қандай да бір себептермен аузына, мұрнына, құлағына салып, жұтып қоюға тырысатын заттардың айналасында жатыр, олардың әрекеттерінде неғұрлым қауіпті, не кем қауіпті? Біріншіден, көп жағдайда ата-аналар үшін осы «іс-әрекеттің» басталған сәтін анықтау қиын болатынын атап өткен жөн. Бұл әдетте кішкентай баланы біраз уақыт қараусыз қалдырған кезде болады.

Денедегі бөтен заттың пайда болуын бағалау үшін қандай белгілерді қолдануға болады?

Егер кішкентай зат құлаққа еніп кетсе (итерілсе), бұл құлақтың өзегін жарақаттайды, бұл сыртқы отит дамуына әкеледі. Оның белгілері қызару (гиперемия), құлақтың ісінуі, қатты ауырсынумен қатар жүреді, құлақтан іріңді бөліндімен инфекция пайда болады. Бақытымызға орай, тимпаникалық мембрана әдетте өзгеріссіз қалады, өйткені бала бөтен затты соншалықты терең итеруге сирек «үлгереді». Мұңды ерекшеліктер - түйреуіштер мен қарындаштар. Сондықтан ересектер үшін баланың құлағын, мысалы, құлақ мұрынынан үнемі тазалап тұрғанда, таяқшаларға мақта таяқшаларын қолданбау өте маңызды, өйткені бала ересектерге еліктеуге тырысуы мүмкін. Көп жағдайда, ата-аналар тиісті құралдар мен тәжірибенің жоқтығынан баланың құлағына қарай алмайды. Сондықтан, мұндай жағдайларда оториноларинголог пен педиатрдың араласуы қажет. Тек есту түтігі ісінуден бітелген жағдайларда, педиатр мұны істей алмайды. Мұндай жағдайларда бөтен денені алып тастау үшін оториноларингологтың жедел араласуы қажет.

Әсіресе миниатюралық электр аккумуляторлары сияқты бөгде заттар қауіпті. Олардың қауіптілігі тек механикалық зақымдану жағдайында ғана емес, негізінен баланың денесіне енгеннен кейін, ондағы қышқыл зақымдалған тері арқылы қанға сіңіп, ағзаға үлкен зиян келтіреді. Улану пайда болады, оның салдары өте ауыр болуы мүмкін. Тіпті өлім жағдайлары да тіркелген. Сондықтан, егер ересектер баланың батареяны бір жерге (құлаққа немесе мұрынға) салғанына кішкене күдік болса, оны дереу маманға - отоларингологқа немесе аурухананың жедел жәрдем бөлмесіне (жедел жәрдем бөлмесіне) жеткізу керек. Мұндай бөтен денені тез арада алып тастау керек, кейде анестезияны да қолдану керек. Бақытымызға орай, көп жағдайда жағдай соншалықты күрделі емес және біз микроскоптың бақылауымен арнайы пинцет көмегімен бөтен затты қай жерде болса да, мұқият алып тастаймыз. Егер құлағыңыздағы бөтен зат туралы айтатын болсақ, оны алып тастағаннан кейін бір апта ішінде тамшылардың енгізілуін ұсынамыз.

Мұрынға түскен бөтен заттарға қатысты сәл өзгеше жағдай. Мұрын - ауа жолдарының бастауы. Оның жалғасы - бұл адамның өкпесіне ауа тікелей енетін жоғарғы және төменгі тыныс жолдары. Сондықтан бөтен зат мұрынға жабысып, трахеяға, содан кейін үлкен бронхтар мен өкпеге түсіп қалуы мүмкін. Бұл бірнеше минут ішінде өкпеге ауаның кіруіне тосқауыл қоюы мүмкін. Сондықтан, егер құлақ каналындағы бөгде зат жедел медициналық көмек көрсету бөлмесіне сирек жағдайларда ғана араласуды қажет етсе, онда мұрынға бөтен дене шұғыл араласуды қажет етеді.

- Ересектердегі бөтен заттар туралы не айта аласыз?

- Бұл көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі және тамақ немесе балықтың сүйектеріне жұтылып, тамаққа немесе өңештің жоғарғы бөлігіне жабысып қалған үлкен бөліктерге қатысты. Бұл қартайған кезде адамдардың тістерінің бөліктерін жоғалтуымен байланысты және жалған жақтардың көмегімен әрдайым тамақты жеткілікті түрде шайнау мүмкін емес. Осыған байланысты нашар шайналған тамақ бөліктері өңешке түсіп, сол жерде тұрып қалуы мүмкін. Сүйектерге келетін болсақ, біз белгілі бір заңдылықты байқаймыз - тауық сүйектері әдетте жұтқыншақ пен өңештің жоғарғы бөлігінде тұрып қалады. Балықтың сүйектері көбінесе тілдің артқы жағында тұрып қалады; оларды оториноларингологтар алып тастау оңайырақ, өйткені оларды қарау кезінде олар қол жетімді. Алайда жәбірленушілердің екі жағдайда да негізгі шағымы бірдей - жұтқан кезде тамақ ауруы.

Егер тамақты жұту кезінде ол өңештен өтпесе, бұл өңештің толығымен бітелгенін және бөгде затты (тамақ бөліктерін) тез арада алып тастау қажет екенін білдіреді. Көбінесе, адам сүйекті тұншықтырған немесе жұтып қойғаннан кейін, ол жұтқан кезде ауырсынуды сезінеді, тіпті оны қауіпсіз түрде жұтқан кезде де. Бұл жұтқыншақтың шырышты қабығында сызаттар пайда болғандығына байланысты, ол біраз уақыт бойы жабысқан сүйек сияқты сезінді. Дақтар көзге түсіп кетсе, бізде де осындай сезімдер пайда болады.

Бірақ бұл тек тыртықтың реакциясы екендігіне және сүйектің қалған бөлігіне емес екеніне сенімді болу үшін біз зақымдалған жерді көруіміз керек, олар айтқандай, «өз көзімізбен», және бұл тіпті отоларинголог немесе гастроэнтеролог үшін де оңай емес, өйткені өңеш. «қарауға» оңай емес. Бұл жерде жергілікті анестезия жеткіліксіз, және барлық осындай жағдайларда анестезия қажет емес. Шығу жолы қайда? Жеткілікті тәжірибеге сүйене отырып, мен мұндай жағдайларда келесі тактиканы қолдануды ұсынамын: егер жәбірленуші оқиғадан кейінгі алғашқы күндері тамақ ішіп, қалыпты тыныс алуды жалғастырса, ол жұлдыруда тырналғанына шағымданып жатса және осы кезеңдерде ұрыс біртіндеп басылса, онда ешқандай араласудың қажеті жоқ.

Бірақ егер адам жұтып қою қиын болса, тамақ өтпейді, әсіресе маңызды, егер дене қызуы көтерілсе, анестезия бойынша өңешке жедел тексеру қажет. Егер бөгде зат табылса, оны алып тастау қажет. Температураның жоғарылауы ерекше қорқынышты белгі болып табылады, өйткені өңеш ортаңғы қабықпен, кеуде бөлігінің өкпе арасында орналасқан бөлігімен шектеседі. Мұнда, атап айтқанда, жүрек және үлкен жүйке діңдері орналасқан. Температураның жоғарылауы инфекцияланған сілекейдің медиастинальды тінге, өңештің тесілген қабырғасы арқылы тамақ түсуін көрсете алады. Мамандардың шұғыл араласуынсыз бұл қысқа уақыт ішінде сепсис пен өлімге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайларда науқасты дереу ауруханаға жеткізу керек. Мұнда операция бөлмесінде өңешті эндоскопиялық зерттеу жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұл процедураны гастроэнтерологтар жүргізе алады, бірақ өңештің интубациясы және одан кейінгі эндоскопия тәжірибелі отоларингологтарға ұнайды. Шындығында, гастроэнтерологтар өңештің эндоскопиясы үшін жұмсақ зондтарды пайдаланады, олар мұндай жағдайларда аз ақпарат береді. Сонымен қатар, егер өңештің қабырғаларын зерттегеннен кейін, оның перфорациясы бар екендігі анықталса, шұғыл хирургиялық араласу қажет. Оны хирург - оториноларинголог жүргізуі керек. АҚШ-та, Ресейден және басқа ТМД елдерінен айырмашылығы, оториноларинголог дәрігері құлақ, тамақ және мұрын ауруларын дәрі-дәрмекпен емдеумен бірге, егер олар көрсетілсе, оларды хирургиялық емдейді. Құрама Штаттардағы оториноларингологтардың қызмет ету саласы қалқанша безінің ауруларын хирургиялық емдеуді де қамтиды.

Бақытымызға орай, балаларда өңештегі бөгде заттар жиі жабысып қалады. Көбінесе бұл монеталармен кездеседі, оларды жас балалар жұтқысы келеді. Мұндай жағдайларда нақты диагноз қою үшін рентгендік зерттеу қажет. Егер баланың тиын жұтып, оның өңеште екендігі анықталса, оны хирургиялық жолмен алып тастау керек. Жою жалпы анестезия бойынша жасалады. Әдетте біз мұндай манипуляцияны жәбірленушіге қауіп төндірместен тез жасаймыз. Қорытындылай келе, бөтен заттармен байланысты көптеген жағдайлар балалар жұтып, құлағымен, мұрынымен, аузымен және т.с.с. туралы сұрақтарға қайта оралғым келеді. Кейбір жағдайларда мұндай жағдайлар «кішкене қорқынышпен» аяқталады. Алайда, бірқатар жағдайларда шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін күрделі асқынулар пайда болады, егер бала ауруханадан алыс болса, әрдайым нақты жүзеге асырыла алмайды, егер айналадағылар не болғанын бірден түсінбесе. Мұндай жағдайларда болған оқиғаның қайғылы салдары жоққа шығарылмайды. Сондықтан мұндай жағдайлармен жиі күресетін дәрігер ретінде мен ата-аналарға дұрыс тәрбие берудің маңыздылығын еске салғым келеді. Бұл мінез-құлықтың жалпы мәселелеріне де, бірқатар нақты мәселелерге де, соның ішінде қызығушылық тудыратын әр түрлі сыртқы объектілерге ұқыпты қарауға да қатысты.

Разное
Google News сайтындағы ForumDaily-ге жазылыңыз


 
1166 сұраныс 1,977 секундта.