Медициналық «күтпеген жерден төлем» алған жағдайда не істеу керек

Чикаго университетінің сауалнамасына сәйкес, американдықтардың кем дегенде 57% күтпеген медициналық шот алды. Біз сақтандырумен қамтылмаған медициналық көмекке арналған «тосын төлемдер» туралы айтып отырмыз. Бұл жағдайда пациент ештеңеге кінәлі емес, бірақ ақша төлеуі керек - кейде ондаған, тіпті жүздеген мың доллар. Мұндай шот-фактураны алсаңыз, не істеу керек?

Сурет: Shutterstock

«Тосын шоттар» сізді шынымен таң қалдыруы мүмкін. Техас тұрғыны жүрек талмасынан кейін желіден тыс ауруханаға жеткізілгеннен кейін 108 951 долларға есепшот алды. Вермонттан келген шаңғышы тау баурайында аяғын сындырып алғаны үшін 18 442 доллар төлеген. Қымбат зәр анализі де жазылды - пациент оны қызметтері сақтандыруға жатпайтын зертханада жасағаны үшін 18 000 долларға жуық шот алды, деп жазады ол. MSN.

Денсаулық сақтаудың шамадан тыс шығындары мен «тосын шоттарға» қатысты кең таралған наразылық Конгрессті әрекет етуге итермеледі. Наурыз айының соңына дейін екі партияның сенаторлары сақтандырылған науқастар үшін күтпеген медициналық төлемдерден қорғауды кеңейтуге көмектесетін заңнаманы ұсынуды жоспарлап отыр. Бұл күш-жігер тіпті президент Дональд Трамптың қолдауына ие болуы мүмкін, ол жақында денсаулық сақтау шығындары туралы дөңгелек үстел барысында «тосын шоттарды» шешуді басты басымдық деп санайтынын айтты.

Міне, енді қолыңыздан келеді.

1. Сақтандыру желісін тексеріп, қайта тексеріңіз

Егер сіз жақын арада ауруханаға емделуге, процедураға немесе хирургияға баратындығыңызды білсеңіз, алдымен бұл медициналық мекеменің сақтандыру желісіне қосылғанына көз жеткізіңіз. Ауруханаға барғанда немесе есепшотта болған кезде одан да маңызды, мұның бәрін қайта тексеріп, сіз қабылдауға және өтуге ниет еткен барлық қызметтер мен процедуралар сақтандыру желісімен қамтылатынын сұраңыз.

Тұтынушылар одағының зерттеуіне сәйкес, американдықтар көбінесе анестетиктерден, рентгенологтардан немесе сіздің желіңіздегі ауруханада жұмыс істейтін патологтардан күтпеген шоттарды алады, бірақ сақтандыру компаниясын қамту желісінің өзіне кірмейді. Лабораториялар мен диагностикалық бөлімдерге де қатысты. Сізге операция алдында МРТ қажет болуы мүмкін, бірақ аурухананың диагностикалық бөлімі сіздің сақтандыру желісінде болмауы мүмкін.

Сіздің жағдайыңызды аурухананың биллинг бөлімінде алдын-ала қарастыру немесе дәрігерлермен жұмыс жасамас бұрын сіздің желіңіздегі немесе желідегі қызметтері үшін өтемақы алуға алдын-ала келіскен мамандардың емделуін қамтамасыз етеді.

2. Жедел көмек қымбат.

Жедел жәрдем бөлмесіне бару «тосын шоттардың» негізгі көздерінің бірі болып табылады. Төтенше жағдайда сіз әдетте сіздің желіңізде ме, жоқ па, ең жақын ауруханада емделесіз. Және әдетте сіз көрген әрбір дәрігер сіздің желіңізде бар-жоғын сұрай алмайсыз.

Ауыр төтенше жағдайлар болып табылмайтын және сіз немесе сіздің жақын адамыңыз саналы жағдайда тұрған шұғыл жағдайларда (мысалы, баланың сынуы немесе қатты қызба), сіздің желіңіздің бөлігі болып табылатын ауруханаға барып, алдын-ала сұраңыз. Бұл қатысатын дәрігерлер. Зерттеулер көрсеткендей, шұғыл дәрігерлердің 20% -ы ауруханалар желісіне кірмеуі мүмкін.

Жедел жәрдем бөлмесіне барғаннан кейін өзіңізді үлкен шоттар жинап алсаңыз, бұл шоттарға шағымдануға болады. Міне, мұны қалай істеу керек.

3. Ресми үндеу

Көптеген күтпеген шоттар жағдайында пациенттер шығындарды өтеу үшін сақтандыру компаниясына ресми шағым түсіреді. Кейде сақтандырушылар бұл процеске көмектеседі және медициналық төлемдерді төмендету бойынша келіссөздер жүргізеді. Басқа жағдайларда, әмияныңыздан үлкен соманы төлемеу үшін бірнеше бюрократиялық шеңберден өтуге тура келеді.

Апелляция бойынша көмек алу үшін алдымен дәрігеріңізбен хабарласыңыз, ол сіздің шағымыңызды құжаттандыруға көмектеседі және қамту аймағынан тыс қызметтерді не себепті алғанын дұрыс түсіндіреді.

Сондай-ақ хабарласыңыз Пациенттерді қорғау ұлттық қоры, өтініш беру процесінде көмектесетін коммерциялық емес ұйым.

4. Мемлекетіңіздің заңдарын зерттеңіз

Сіз сонымен қатар мемлекеттік сақтандыру реттеушілерінен қолдау таба аласыз. Соңғы бағалауларға сәйкес, 21 штатта тұтынушыларды мемлекет реттейтін сақтандыру полисімен жабылған жағдайда күтпеген медициналық төлемдерден қорғайтын заңдар бар. Қорғау параметрлері әр түрлі күйде болады, бірақ кейбір жағдайларда сіз шот-фактураның мөлшерін өзгерте аласыз.

Бұл мәселенің сіздің штатта қалай шешілгенін білу үшін жергілікті сақтандыру комиссарына хабарласыңыз.

Форум күнін де оқыңыз:

Соңғы сәтте 2018 жылға салық мөлшерін азайтудың үш әдісі

2019 жылы Америка Құрама Штаттарындағы ауруханалар өздерінің барлық қызметтеріне бағалар тізімдерін интернетте жариялауы керек.

АҚШ-тың миллиондаған тұрғындары 2019 жылы ауруханаға үлкен төлем ала алады

Американдық аллергиялық сынақтар үшін 48 000 доллар төледі

Босану демалысы баланың қайтыс болуымен аяқталды және медициналық көмек үшін 20 000 доллар төленді

87 жастағы ер адам әйелінің медициналық төлемдерін төлеу үшін жұмысқа кетеді

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.