Енді тосын медициналық төлемдер жоқ: американдықтарды ауруханалардың үлкен қарыздарынан қорғайтын АҚШ заңы күшіне енді

1 жылдың 2022 қаңтарынан бастап «Тапсырыстарға жол бермеу» заңы күшіне енеді. CNBC.

Сурет: Shutterstock

Бұл заң күтпеген есепшоттың немесе теңгерім шотының көптеген түрлеріне тыйым салады, бұл кезде адам тіпті интранет нысанына барған кезде де сыртқы провайдерден байқаусызда көмек алады.

Сәйкесінше Kaiser Family Foundation, бұл әрбір бес жедел жәрдем бөлмесіне барған кезде болатын жалпы сценарий. Дәрігерді немесе желілік провайдерді мұқият таңдасаңыз да, сапарыңыз кезінде сізге сақтандыруға жатпайтын анестезиологтар, рентгенологтар және реаниматологтар сияқты көмекші қызметтер қажет болуы мүмкін.

Патрисия Келмар, АҚШ-тың PIRG денсаулық сақтау науқандарының директоры, бұл көмекші қызметтер көбінесе желі провайдерімен бір ғимаратта болады, бұл шын мәнінде қамтылған нәрсеге қатысты шатасуды күшейтеді.

«Олар ең осал жағдайдағы адамдарды пайдаланады», - дейді ол, пациенттердің сақтандыруды, әсіресе шұғыл көмек алған кезде, бақылауы аз екенін айтады.

«Осы кезде сіз жасайтын соңғы нәрсе - сақтандыру желінің күйін тексеру және шығындар сметасын сұрау», - деп қосады Кельмар.

Тосын медициналық есепшотты қорғау қалай жұмыс істейді

Жаңа ережелер жеке сақтандыру компанияларына, соның ішінде «Қолжетімді күтім туралы заң» нарығы арқылы қамтамасыз етілгендерге қолданылады (медикэр мен Medicaid бойынша тосын есепшотқа тыйым салынған).

Тақырып бойынша: Дәрі-дәрмектерді АҚШ-тың қай жерінен сатып алуға дағдыланғанбыз: дәріханалар тізімі

1 қаңтардан бастап пациенттер желіден тыс провайдерден күтпеген медициналық шот алмауы керек, егер:

• Жедел жәрдем бөлмесінде көмек алған кезде
• Желілік денсаулық сақтау мекемесінде кез келген ем қабылдағанда
• Сізді санитарлық авиациямен (ұшақ немесе тікұшақ) тасымалдаған кезде

Бұған қоса, сіз келісім бермейінше және желідегі қолжетімді провайдерге өз бетіңізше еркін қозғалмайынша, тұрақты күйде болсаңыз, төтенше жағдай провайдерлері сізден желіден тыс қызметтер үшін ақы ала алмайды.

Бұл сценарийлерде тұтынушы енді олардың провайдері мен сақтандырушы арасында делдал болмайды және тек желідегі шығындарды төлейді.

Кез келген өтелмеген теңгерім сақтандырушылар мен желіден тыс медициналық қызмет көрсетушілер арасында реттелуі керек. Заң сақтандырушыларға және осы жеткізушілерге сәйкессіздіктерді шешу үшін 30 күн береді және дауларды шешу үшін жаңа арбитраж процесі бар.

Қарастыруға арналған шектеулер

Орын маңызды.

Бұл жаңа федералды қорғаныс тек төтенше жағдайлар департаменттері мен төтенше жағдайлар қызметтерін ұсынатын төтенше жағдайлар орталықтарына қолданылады. Олар сондай-ақ сақтандыру желісінің бөлігі болып табылатын ауруханаларда, емханалар мен амбулаториялық хирургия орталықтарында қолданылады.

Дегенмен, бұл қорғаныстар наркологиялық мекемелер, перзентханалар, емханалар, хоспистер, қарттар үйлері немесе шұғыл қызметтерді көрсетуге лицензиясы жоқ жедел жәрдем орталықтары сияқты басқа жағдайларда көрсетілетін жедел емес қызметтерге қолданылмайды.

Бұл құрылғылар мен олар ұсынатын қызметтер желіңіздің бөлігі екенін, әсіресе жедел жәрдем орталықтары үшін әрқашан тексеріп тұруыңыз керек.

«Тосын жағдайларға жол бермеу туралы» заң жедел жәрдем көліктерін жерүсті тасымалдауға да қолданылмайды, тіпті егер сізде қызметті кім көрсететінін бақылауыңыз аз болса да.

Кельмардың айтуынша, бұл сіздің желіңізден тыс жедел жәрдем шотын алуға болатынын білдіреді. Кейбір штаттар күтпеген жерден жедел жәрдем шоттарынан қорғауды ұсынады, әйтпесе сіздің ең жақсы ставкаңыз - жедел жәрдем шақырып, шотыңызды келісуге тырысыңыз.

Тосын шоттардан қалай құтылуға болады

Медициналық қызмет көрсетушімен жұмыс істегенде, сақтандыру компанияңыз нені қамтитыны туралы нақты жауап алу қиын болуы мүмкін. Кельмар: «Сіз менің жоспарымның желісінің мүшесісіз бе?» Деп сұрауды ұсынады. емес, "Сіз менің сақтандыруымды қабылдайсыз ба?" Өйткені бұл сізге нақты шығындар тұрғысынан не күтетіні туралы көбірек айтып береді.

Желіден тыс дәрігерлер сізден Төтенше жағдайларды сақтандыру формасына қол қоюыңызды сұрауы мүмкін.

Келмар оны толық оқып шықпайынша және сізде толық шығын сметасы болғанша қол қоймауды ұсынады.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Алма өмірі туралы пайдалы кеңестер - бәрін ForumDaily Нью -Йорктен оқыңыз.

Жедел жәрдем дәрігерлері, хирург көмекшілері, анестезиологтар, рентгенологтар және реаниматологтар сізден осы формаға қол қоюды сұрауға рұқсат етілмейді. Егер сіз осы пішінге қол қойсаңыз және ол күткеннен 400 долларға артық болып шықса, онлайн шағым беру арқылы шот-фактураға дауласуыңызға болады. осында немесе 1-800-985-3059 телефоны арқылы.

1 жылдың 2022 қаңтарынан кейін күтпеген медициналық шот алсаңыз, дереу қызмет провайдеріне және сақтандырушыға хабарласыңыз. Егер олар әлі де төлем жасауды талап етсе, онлайн режимінде 120 күн ішінде шағым түсіре аласыз осында немесе 1-800-985-3059 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Форум күнін де оқыңыз:

Тамақ сүйектері: американдықтарды дәстүрлі тағамдардан бас тартуға шақырады

Американдықтар ырымшыл: иммигрантты қарау

Жаңа пандемия және шетелдіктер: Ванганың 2022 жылға арналған ең маңызды болжамдары

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.