Yaşlılara və ölümcül xəstələrə qayğı: Medicare hansı xidmətləri əhatə edir?

2021-ci ildə 1,7 milyon amerikalı ömrünün sonuna yaxınlaşanlara rahatlıq, qayğı və dəstək verən hospis xidmətlərini seçdi. Ancaq bir çox insan maraqlanır ki, Medicare hospis xidmətlərini əhatə edirmi? Bir sözlə, bəli. Nəşr Bəxt sığortanın hansı xidmətlərə görə ödədiyini deyin.

Şəkil: IStock

Hospis yardımı almaq üçün xəstə bu üç şərtə cavab verməlidir:

• bir hospis həkimi və xəstənin ömrünün maksimum altı ay olduğunu təsdiqləməli olan başqa bir həkim (çox vaxt müraciət edən həkim) tərəfindən sağalmaz diaqnozun olması;
• xəstə xəstəliyin müalicəsi üçün tibbi yardım əvəzinə rahatlıq qayğısını (palliativ qayğı kimi tanınır) qəbul etməyə razı olmalıdır;
• xəstə ölümcül xəstəlik və əlaqədar sağlamlıq problemləri üçün digər müalicə üsulları ilə müqayisədə hospis müalicəsini seçmək barədə bəyanat imzalamalıdır, baxmayaraq ki, bu sənəd xəstə və ya qərar qəbul edən şəxs tərəfindən istənilən vaxt ləğv edilə bilər.

Mövzu haqqında: İndi Google vasitəsilə Medicaid və Medicare qəbul edən həkim tapa bilərsiniz: bu necə işləyir

Əgər hospisin necə işlədiyini bilmirsinizsə, deməli tək siz deyilsiniz.

Amerika Hospis Fondunun prezidenti Amy Tucci deyir: “Hospisə qulluq haqqında çoxlu yanlış təsəvvürlər var və biz tez-tez hospis xidmətlərinin harada, nə və necə təqdim edildiyi barədə suallar alırıq”.

Onun komandasına verilən ən çox verilən suallardan biri, hospis xidmətlərini necə ödəməkdir.

Medicare və digər hospis əhatəsi

Medicare əhatəsinin bir çox növləri çaşdırıcı ola bilsə də, hospis Medicare əhatə dairəsi çox sadədir: əhatə olunur. Tamamilə, çox hissəsi üçün.

Əgər sizdə Medicare Part A varsa, bəzi xərclər ola bilər:

• hər ambulator reçeteli dərman üçün 5 dollara qədər kopay. Bununla belə, Medicare Part D bu dərmanları əhatə edə bilər;
• Möhlət stasionar baxım üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin 5%-i məbləğində ödəniş. Bu ödəniş illik stasionardan çıxılan məbləğdən çox ola bilməz.

Medicare Advantage Planları hospis xidmətlərini əhatə edir və hətta əsas Medicare-dən kənar əlavə əhatə dairəsi təklif edə bilər, məsələn, hospis proqramınızda olmayan bir köməkçidən müəyyən sayda saatlıq yardım.

Xəstələr, bəzi ştatlarda bir və ya ikidən 10-a və ya hətta 50-yə qədər olan hər hansı Medicare sertifikatlı hospis provayderindən birini seçə bilərlər.

Dövlətdəki Medicaid proqramlarının əksəriyyəti hospis xidmətlərini əhatə edir və olmayanlar, Tucci deyir ki, adətən hospis xidmətlərini əhatə edən proqramlar var. Veteranlar tez-tez VA sığortası vasitəsilə hospis xidmətləri alırlar, bu da icma hospisləri ilə müqavilə bağlaya bilər və həmçinin VA obyektləri vasitəsilə qayğı göstərə bilər.

Bir çox işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən və ödənişli özəl tibbi sığortalar hospis xidmətlərini əhatə edir, Tucci dedi, lakin əhatə dairənizi nəzərdən keçirmək yaxşı bir fikirdir.

Hospis Rutin Baxım Əhatəsi

Siz tez-tez hospis kimi tanınan yerli yaşayış hospisinizlə tanış ola bilərsiniz, lakin bu, hospis xidmətləri üçün norma deyil. Əslində, Medicare tərəfindən sertifikatlaşdırılmaq üçün bir hospis proqramı xəstələrinin 80% -ni öz evlərində saxlamalıdır. Ev geniş şəkildə xəstənin yaşadığı yer kimi müəyyən edilir və şəxsi ev, qocalar evi və ya digər yaşayış obyekti ola bilər.

Amerika Hospis Fondunun prezidenti deyir ki, evdə hospisə qulluq çox vaxt səhv başa düşülür.

"Hospis ailə baxıcılarına kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuş gözəl xidmətdir" dedi Tucci. "Ancaq böhran vəziyyətləri istisna olmaqla, bu qayğı adətən xəstəyə gecə-gündüz qayğı göstərən qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısını (RN) və ya sertifikatlı tibb bacısı köməkçisini (CNA) əhatə etmir."

Tucci'yə görə, bir CNA üçün orta ziyarət sayı həftədə üç dəfə və bir RN üçün həftədə ən azı bir dəfədir, lakin bu, fərdin qayğı planından asılı olaraq dəyişə bilər.

Bu, rutin baxım adlanan hospis qayğısının birinci səviyyəsidir.

"Səfər zamanı bir tibb bacısı və ya sosial işçi evə gələcək və xəstənin nəyə ehtiyacı olduğunu qiymətləndirəcək" deyə Tucci izah edir. “Onlar tez-tez xəstəxana çarpayısı və döşək, yataq tualeti və oksigen kimi ləvazimatları, simptomları müalicə etmək üçün lazım olan dərmanlarla birlikdə evlərinə çatdırılması üçün sifariş verirlər. Tibb bacısı adətən dərmanların necə veriləcəyini və gündəlik tibb bacısı vəzifələrini necə yerinə yetirəcəyini izah edir. Baxım planı hospis komandası tərəfindən hazırlanacaq və ailə ilə paylaşılacaq. Baxım planı xəstənin və ona baxanların tibbi, sosial, fiziki və mənəvi ehtiyaclarını qarşılayacaq”.

Ailə üzvləri əksər qayğı ehtiyaclarına cavabdeh olsalar da, multidissiplinar hospis komandası kömək edəcək və məsləhətlər 24/7 hospisin qaynar xətti vasitəsilə əldə edilə bilər.

Hospis tərəfindən göstərilən əlavə qayğı və xidmətlər

Müntəzəm qayğıya əlavə olaraq, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş hospislər üç səviyyəli hospis qayğısını təmin etməlidir.

Davamlı evdə qulluq: xəstə böhran vəziyyətində olduqda və əlavə dəstəyə ehtiyacı olduqda, hospis tibb bacısı davamlı qayğı xidmətləri göstərə bilər. Bu, adətən yalnız qısa böhran dövrlərində xəstənin köməyə ehtiyacı olduqda mümkündür.

Müvəqqəti stasionar müalicə: baxıcının istirahətə ehtiyacı olarsa, xəstə beş günə qədər təsdiq edilmiş yaşayış müəssisəsində hospis olmağı seçə bilər.

Ümumi stasionar müalicə: ağrı və ya simptomlar digər şərtlərə cavab vermirsə, xəstə simptomlar aradan qaldırılana qədər stasionar xəstəxanaya yerləşdirilməyə qərar verə bilər və xəstə daha sonra evə qayıda bilər.

Müvəqqəti qayğı, əgər varsa, evdə təlim keçmiş hospis könüllüləri tərəfindən də təmin edilə bilər. Medicare qanununa əsasən, xəstəyə qulluq saatlarının 5%-i hospis könüllüləri tərəfindən təmin edilməlidir, lakin bu, COVID-19 zamanı dayandırılıb. Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri bu qaydanı 1 yanvar 2024-cü il tarixində bərpa edəcək. Könüllülər adətən ünsiyyət, musiqi terapiyası, aromaterapiya və ya məişət yardımı kimi xidmətlər göstərirlər.

Sosial işçilər və məsləhətçi psixoloqlar həm hospisdə qalarkən, həm də sevilən birinin ölümündən sonra mövcuddur. Tucci dedi ki, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş hospis provayderləri mərhumun sevilən birinə 13 ay ərzində dəstək göstərməlidirlər. Bu, tez-tez həm şəxsən, həm də onlayn dəstək qrupları şəklində gəlir.

Sizi maraqlandıra bilər: ən yaxşı New York xəbərləri, immiqrantlarımızın hekayələri və Big Apple-da həyat haqqında faydalı məsləhətlər - hamısını ForumDaily New York-da oxuyun

Medicare tərəfindən Təsdiqlənmiş Hospis Provayderləri tərəfindən ödənilməyən ümumi xərclər

Tucci deyir: "Bəzən baxıcılar sevdiklərinin 24 saatlıq qayğısını idarə etmək üçün əlavə baxıcılara ehtiyac duyur və ya işə götürmək istəyirlər". "Bu xərclər adətən qarşılanmır, baxmayaraq ki, qeyd edildiyi kimi, bəzi Medicare Advantage planları məhdud əlavə yardımı əhatə edə bilər."

Ödənilməyən digər xərclər:

hospis tərəfindən təşkil edilmədikdə təcili yardımla daşınma. Sevdiyiniz insanın rahatlığı və rifahı üçün təcili yardıma ehtiyacı olduğunu düşünürsünüzsə (məsələn, xəstəxanadan evinizə), onun əhatə olunub-olunmadığını öyrənmək üçün hospis provayderinizlə əlaqə saxlayın;

• xəstə bir müəssisədə (məsələn, qocalar evində) yaşayırsa və orada hospis yardımı almaq istəyirsə, otaq və pansionat;
• adi qida və qida əlavələri;
• qanköçürmə (bu sizin xüsusi işinizdə əhatə oluna bilər - hospis provayderinizlə əlaqə saxlayın)
• Hospis tərəfindən icazə verilməyən və ya təşkil olunmayan təcili yardım ziyarətləri və ya xəstəxanaya yerləşdirmələr;
• terminal hospis diaqnostikası ilə bağlı məsləhətləşmələr üçün ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrinə səfərlər.

Forum günündə də oxuyun:

Əyalətinizdə qasırğalar varsa, yığılacaq 11 qida

Evdəki həşəratlardan necə qurtulmaq olar: ən təsirli tələlər

Havaydakı yanğınların qurbanlarına necə kömək etmək olar: etibarlı fondlar

Zəngin, orta sinif və ya kasıb: ABŞ-da yüksək gəlirinizin olub olmadığını necə başa düşmək olar

ABŞ-a köçdükdən sonra mədəniyyət şokuna səbəb olan beş xüsusiyyət: şəxsi təcrübə

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.