Sürpriz hesabları: COVID-19 Tibbi sığorta və müalicə haqqında nə bilmək lazımdır

COVID-19 pandemiyasının başlanmasından bəri tibb işçiləri müxtəlif problemlərlə üzləşiblər və onların əməliyyatlarına təsir edən qanun və qaydalardakı dəyişikliklərə tez reaksiya verməli olublar. Bu dəyişikliklərdən biri koronavirus infeksiyası olan xəstələr üçün tibbi “sürpriz hesablar” adlanan məhdudiyyətlərdir, yazır Jdsupra.

Şəkil: Shutterstock

Şəxsi sığortası olan xəstələrin cibindən çıxılan xərclər (həmçinin məsrəflərin bölüşdürülməsi kimi tanınır) vardır ki, bunlara çıxılanlar, əlavə ödənişlər və ya birgə sığorta daxildir. Xəstə sığortaçısının müqaviləsi olmayan (yəni şəbəkədən kənar) bir provayderdən qayğı istədikdə, xəstə provayderdən alınan xidmətlərin ümumi dəyəri ilə provayder tərəfindən tutulan xidmətlərin ümumi dəyəri arasındakı fərq üçün provayderdən hesab ala bilər. sığortaçının provayderə ödədiyi məbləğ. Bu təcrübə tez-tez "balans hesablanması" və ya "sürpriz faktura" adlanır.

Həm federal qanun (həm də müvafiq federal agentlik qaydaları daxil olmaqla) və əyalət qanunları provayderlərin xəstələrin sınaq və COVID-19 ilə əlaqəli digər xidmətlərin dəyərini necə bölüşdürməsini təmin edə biləcəyinə necə təsir göstərir.

Xəstəxananın xəstədən COVID-19 ilə bağlı testlər və xidmətlər üçün xərc bölgüsü vəsaiti ala bilməyəcəyi test və ya xidmətin diaqnostik (koronavirus testi ilə əlaqədar) və ya terapevtik (COVID-19 müalicəsi ilə əlaqədar) olmasından asılıdır -XNUMX ). Nəzərə alın ki, provayderlər və sağlamlıq planları heç bir halda xəstələrə “sürpriz” hesablar verməməlidir.

Mövzu haqqında: İş itkisi səbəbiylə tibbi sığortanı itirdiyiniz təqdirdə nə etməli

Coronavirus diaqnostik xidmətləri

18 Mart 2020 tarixində və ya sonra göstərilən və fövqəladə vəziyyətdə davam edən bəzi xidmətlər üçün Ailə Koronavirus Xəstəliklərinə Qarşı Mübarizə Qanunu (FFCRA) qrup və fərdi sığorta təklif edən sığortaçılardan ziyarət zamanı göstərilən ixtisaslı məhsul və xidmətləri əhatə etməsini tələb edir. COVID-19-a gəldikdə, bölüşdürülmüş xərclər olmadan (çıxılmalar, birgə ödənişlər və müştərək sığorta daxil olmaqla). İxtisaslaşmış xidmətlər, bu xidmətlər testin verilməsi ilə əlaqəli olduqda və ya müayinə ehtiyacını qiymətləndirmək üçün (məsələn, qan testi, qrip testi və sair) bir koronavirus testinə aparan ziyarət zamanı göstərilənləri əhatə edir. Buraya provayderin ofisində (şəxsən və ya tele sağlamlıq), mərkəzdə və ya təcili yardım şöbəsində göstərilən xidmətlər daxildir.

Sadəcə olaraq, FFCRA sığortaçılardan koronavirus testi və əlaqədar tibbi ziyarətlər üçün xərc bölgüsündən imtina etməyi tələb edir. Lakin bu tələb müalicəyə şamil edilmir. Bununla belə, CARES Aktı vəsaitlərini qəbul edən provayderlərdən COVID-19 üçün müalicə olunan hər hansı xəstəyə “balans fakturaları” göndərmələri tələb olunmur.

Mövzu haqqında: Koronavirus səbəbiylə avtomobil sığortalılarından endirimlər və geri ödəmələr: nəyi bilməlisiniz

Covid-19 müalicəsi

Xidmət təminatçıları COVID-19 ilə əlaqəli digər xidmətlər (məsələn, bir insana COVID-19 diaqnozu qoyulduqdan sonra təcili yardım şöbəsinə baş çəkmək və ya xəstəxanaya getmək) üçün paylanmış xərclərdən məbləğ ala bilərlər. Bununla birlikdə, CARES Qanunu çərçivəsində vəsait alanlar, provayder xəstə sığortaçısı ilə əlaqədə olmasa da, xəstələrdən yalnız şəbəkə səviyyəsində paylaşılan xərclərin miqdarını tələb edə bilər.

CARES Resipient Şərtləri alıcı provayderlərdən şübhəli və ya faktiki COVID-19 hadisəsi ilə bağlı bütün qayğı hallarında xəstədən tələb olunduğundan artıq cib xərclərini tələb etməyəcəklərini təsdiq etməyi tələb edir. daxili ödəniş.şəbəkələr. Bəzi ştatlarda (məsələn, Ohayo ştatı) əhatə edən tibbi sığorta korporasiyaları “sürpriz” fakturalar vermədən şəbəkədənkənar təcili yardım xidmətlərini əhatə etməlidir.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, bu qanunla tələb olunmasa da, Cigna və Humana da daxil olmaqla ölkənin ən böyük sığortaçılarından tam sığortalanmış xəstələr üçün koronavirus infeksiyası və / və ya xəstələr kimi Medicare üstünlük məhsullarını almaq üçün hər hansı bir xərc paylaşımından könüllü imtina edir. xəstə.

Forum günündə də oxuyun:

Amerikadakı ən vacib sənəd: Ştatlar olmadan edə bilmədiyiniz şey

Yaddaş itkisi, barmaqların amputasiyası, çaxnaşma hücumları: COVID-19 bərpa olunanların həyatını necə dəyişdi

Rusiyada alimlər insanlarda COVID-19 peyvəndini qanunsuz sınaqdan keçiriblər

ABŞ-ın bəzi apteklərində marja 840% -ə çatır: dərmanları necə ucuz almaq olar

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.