Tramp administrasiyası Medicaid proqramında iştirak edənlər üçün sərt yeni qaydalar tətbiq edir: onların əhatə dairəsini itirməsinin səbəbləri.

3 iyun 2026-cı ildə dərc edilən yeni qaydalar ştatlar üçün Medicaid proqramının indi necə fəaliyyət göstərəcəyini aydınlaşdırır. Nəşrlər izah edir ki, tələblər gələn il ciddi tibbi problemləri olan aztəminatlı insanların tibbi sığortasını saxlamasını xeyli çətinləşdirə bilər. The Hill, NPR и Əlillik Scoop.

Qaydalar 42 ştat və Kolumbiya dairəsi tərəfindən istifadə üçün nəzərdə tutulub. Onlar "Böyük Gözəllik Qanunu"nun tələblərini həyata keçirməyi hədəfləyirlər. Respublikaçı qanunvericilər və Tramp administrasiyasının rəsmiləri bu dəyişiklikləri Medicaid proqramında israfçılığa, fırıldaqçılığa və sui-istifadəyə qarşı mübarizə kimi təsvir edirlər.

80 saat işləyin və ya oxuyun

İş tələbləri və ya icma ilə əlaqə 1 yanvar 2027-ci il tarixindən qüvvəyə minir. Onlar 41 ştatda və Kolumbiya dairəsində Əlverişli Qayğı Qanunu çərçivəsində Medicaid genişləndirmə qrupundakı 19-64 yaş arası yetkinlərə şamil olunur.

Mövzu haqqında: Federal məhkəmə ICE-nin Medicaid verilənlər bazalarından immiqrant məlumatlarını paylaşmasına icazə verib.

(Genişlənmə qrupu Obamacare-in (Əlverişli Qayğı Qanunu) qəbulundan sonra Medicaid üçün uyğun olan aztəminatlı yetkinlərdir. Əvvəllər Medicaid əsasən uşaqları, hamilə qadınları, əlilliyi olan insanları və azyaşlı uşaqları olan valideynləri dəstəkləyirdi. 41 ştatda və Kolumbiya dairəsində genişlənmədən sonra proqram, gəlirləri yoxsulluq səviyyəsinin təxminən 138%-ni keçmədiyi təqdirdə, uşağı olmayan adi yetkinlər üçün də açıq oldu. – Yaklaşık. Ed.)

Bu şəxslər artıq ayda ən azı 80 saat işləməli və ya könüllü olmalı, yarımştat məktəbdə oxumalı və ya peşə təlimində iştirak etməlidirlər. Əks halda, onlar 13 yaşdan kiçik uşağa və ya əlilliyi olan valideynə qulluq etmək kimi istisnaya uyğun olduqlarını sübut etməlidirlər.

"Sağlamlığı zəif olan insanlar" kimlərdir?

Ən mübahisəli məsələlərdən biri "tibbi cəhətdən zəif" və əlil şəxslər üçün istisna idi. "Böyük Gözəl Qanun" həssas qruplar üçün istisna nəzərdə tutsa da, kimin "tibbi cəhətdən zəif" kimi qiymətləndirildiyini dəqiq müəyyən etmirdi. Yeni qayda "kövrək sağlamlıq"ı insanın işləmək qabiliyyəti ilə sərt şəkildə əlaqələndirir.

Tramp administrasiyasının Medicaid direktoru Den Brillmanın dediyi kimi, bu, sağlamlıq vəziyyətinin işləmək qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozduğu hallara aiddir. Lakin, "əhəmiyyətli dərəcədə pozmaq" ifadəsi qanunun özündə yox idi; o, yeni qaydaya əlavə edildi.

Artıq sadəcə aktiv xərçəng müalicəsi almaq, çox skleroz, HİV və ya virus hepatiti keçirmək kifayət deyil. İki mərhələli proses tələb olunur: əvvəlcə xəstəliyin özünün mövcudluğunu təsdiqləmək və sonra bunun fərdin ayda 80 saatlıq iş tələbini yerinə yetirməsinə həqiqətən mane olduğunu sübut etmək.

Fiziki, əqli və ya inkişaf əlilliyi olan insanlar üçün, gündəlik həyatın ən azı bir fəaliyyətini (ADL) yerinə yetirmək qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozan bir vəziyyət "kövrək" hesab olunur: çimmək, geyinmək, gəzmək, tualetə getmək, yemək yemək və ya yataqdan və ya stuldan qalxmaq. Bu tərif ADA çərçivəsində əlilliyin standart tərifindən xeyli az genişdir.

"Zəif fərdlər"in digər kateqoriyalarına kor və ya əlilliyi olanlar (onların gəlirli işlə məşğul olmasına mane olanlar kimi müəyyən edilir), maddə istifadəsi pozğunluqları, ağır ruhi xəstəlikləri və ya ciddi və mürəkkəb tibbi vəziyyəti olanlar daxildir. Lakin, xüsusi qayğıya ehtiyacı olan şəxslərin valideynləri, qəyyumları və qayğı göstərənləri üçün ADA-nın daha geniş əlillik tərifi istifadə olunur. Nəticədə, qayğı göstərənlər tibbi sığorta əhatə dairəsini saxlaya, əlilliyi olan şəxslərin özləri isə onu itirə bilərlər.

Yeni qaydalar nə vaxt qüvvəyə minəcək?

Yeni tələblərin tətbiqinin ilk ilində ştatlar, fərdin istisnaya uyğun olduğunu göstərən Medicaid yeniləmə formasında özünü təsdiqləməni qəbul edə biləcəklər. Lakin, bir ildən sonra onlar tibbi ödəniş məlumatları və digər mənbələrdən istifadə edərək istisnaları yoxlamalı olacaqlar və heç bir məlumat mövcud deyilsə, xəstədən sənəd tələb edəcəklər.

CMS Administratoru Mehmet Oz qeyd etdi ki, "Biz yumşaq davranırıq, amma axmaq deyilik." Ştatlar hər altı aydan bir uyğunluğu nəzərdən keçirməlidir və qayda ilə bağlı şərhlər 31 iyul 2026-cı ilə qədər qəbul edilir.

Əlavə maneələr

Xəstə qrupları və müdafiəçilər yeni dəyişiklikləri kəskin şəkildə tənqid edərək, bunun ciddi xəstəlikləri olan insanlar üçün əlavə maneələr yaradacağı və indi "kifayət qədər xəstə" olduqlarını sübut etməli olacaqları barədə xəbərdarlıq edirlər.

HİV+Hepatit Siyasəti İnstitutundan Karl Şmid əlavə tələbin qanunun özündə olmadığını və HİV və virus hepatiti olan insanların sağlamlığını risk altına qoyduğunu söylədi.

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin Xərçənglə Mübarizə Şəbəkəsindən Liza Lakasse qeyd edib ki, bu proses Medicaid ofislərini xeyli yükləyir və "xərçəng Medicaid-in sənədlərini həll etməsini gözləməyəcək". 48 xəstə təşkilatından ibarət koalisiya bu qaydanın ciddi xəstəlikləri olan insanları qorumadığından və geniş yayılmış sığorta itkisinə səbəb olacağından dərin narahatlıqlarını bildirib.

Amerika Əlillər Assosiasiyasından Maria Towne və Bazelon Mərkəzindən Jennifer Mathis də daxil olmaqla, əlilliyin hüquqları müdafiəçiləri açıq danışırlar: Konqresin bütün vədlərinə baxmayaraq, əlilliyi olan insanların çoxu iş və ya təhsil tələblərindən imtina edə bilməyəcək. Onlar hesab edirlər ki, hər bir şəxs üçün fərdi müayinələrin aparılması tələbi praktikada sadəcə qeyri-realdır. Nəticədə, qanunla qorunanların çoxu tibbi sığortalarını itirəcəklər. Onlar 2018-ci ildə Arkanzasdakı vəziyyəti misal gətirirlər, burada oxşar bürokratik gecikmələr cəmi yeddi ay ərzində 18-dən çox insanın Medicaid sığortasının itirilməsinə səbəb olub.

Sığorta itkilərinin proqnozları əhəmiyyətlidir. Konqresin Büdcə Ofisi 2034-cü ilə qədər təxminən 5 milyon insanın, o cümlədən işləyən, lakin lazımi sənədləri doldura bilməyənlərin sığortasız qalacağını proqnozlaşdırır. CMS, 2036-cı ilə qədər ildə 3,1-3,3 milyon insanın proqramda iştirak etmək qabiliyyətini itirəcəyini proqnozlaşdırır. Urban Institute bu rəqəmi 2028-ci ildə 4,9 ilə 10,1 milyon arasında qiymətləndirir. Bu itkilərin çoxu işləmək istəksizliyindən daha çox, inzibati maneələr və daha tez-tez uyğunluq yenidən qiymətləndirilməsi səbəbindən baş verəcək.

Medicaid alan insanların əksəriyyəti ya artıq işləyir, ya da həqiqi və inandırıcı səbəblərdən işsizdir: azyaşlı uşaqlara və ya xəstə qohumlara qulluq etmək ehtiyacı, evə yaxın nəqliyyatın və ya kifayət qədər iş yerinin olmaması, sağlamlıq problemləri, aşağı təhsil və ya həyatlarındakı qeyri-sabitlik.

Ştatlar üçün yeni qaydaların tətbiqi bahalı və mürəkkəb olacaq. Onların yeni İT sistemləri yaratmaq üçün 2027-ci ilin yanvar ayı kimi qısa bir müddəti var və "kövrək fərdlər" anlayışının dəyişdirilməsi yeni inzibati xərclər əlavə edəcək.

Qanun ştatlara birdəfəlik 200 milyon dollar yardım ayırır. Nebraska kimi bəzi ştatlar yeni tələbləri daha tez tətbiq etməyi planlaşdırır.

Bu tələblər, gəlirləri vergi endirimlərinə və immiqrasiya tədbirlərinə yönəldilən 900 milyard dollarlıq Medicaid endirim paketinin bir hissəsidir. Prezident Mehmet Oz da daxil olmaqla, Tramp administrasiyası bunu "rifaha aparan yol" adlandırır.

Oz qeyd etdi ki, "işləyə bilən" təqaüdçülər gündə orta hesabla 6,1 saat televizora baxırlar və Klintonun rifah islahatını, eləcə də 1,6 milyondan 2,9 milyona qədər insan üçün yoxsulluğun azaldılmasını proqnozlaşdıran HHS tədqiqatını misal gətirdi.

Sizi maraqlandıra bilər: New Yorkun əsas xəbərləri, mühacirlərimizin hekayələri və Big Apple-da həyat haqqında faydalı məsləhətlər - hamısını ForumDaily New Yorkda oxuyun

Əgər siz Medicaid istifadəçisisinizsə, vəkillər vacib bildirişləri qaçırmamaq üçün Medicaid əlaqə məlumatlarınızı yeniləməyi, bu əhatə dairəsi üçün uyğunluq meyarlarınızı dəqiqləşdirməyi, 31 iyul 2026-cı il tarixinə qədər yeni qayda ilə bağlı şərhlərinizi təqdim etməyi və ştatınızın əlillik hüquqları təşkilatı ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edirlər.

Forum günündə də oxuyun:

TrumpRx-də dərmanların siyahısı xeyli genişləndi: orada nəyi, necə və nə qədər ala bilərsiniz

Bəzi ştatlar valideynləri ICE tərəfindən saxlanılan uşaqları qorumaq üçün qəyyumluq qanunlarını dəyişdirir.

ABŞ İranla müharibəyə o qədər çox pul xərcləyir ki, ölkənin uşaq bağçalarına və səhiyyə xidmətlərinə pulu qalmayıb.

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.