ABŞ-dakı kompleks tibbi sığorta sisteminin sadə izahı: immiqrantın şəxsi təcrübəsi

ABŞ-da tibbi sığorta çox həssas mövzudur. Xüsusən də bu yaxınlarda köçüb ölkədə yaşıl kart olmayanlar üçün. Müəllif Yandex.Zen-də "Bura sizin üçün yer deyil - ABŞ-dakı həyat haqqında" blogu ABŞ-da tibbi sığorta haqqında ən vacib məlumatları rəflərə qoyun.

Şəkil: Shutterstock

Sonrakı - birinci şəxsdən.

Dövlət tibbi sığortası mövcuddur, ancaq ya yaşlılar, istər hərbçilər, istərsə də aztəminatlı ailələr üçündür. Lakin kasıblar üçün klinikaların seçimi, yerləşdikləri ərazilər kimi xüsusilə zəngin deyil.

Adi insanlar tibbi sığortanı özləri və ailələri almalıdırlar.

İşəgötürəniniz də sığorta təmin edə bilər, ancaq bundan sonra aylıq sığorta dəyəri əmək haqqınızdan çıxılacaq.

ABŞ-da tibbi sığortanın üç növü vardır:

1. Diş (diş sığortası).
2. Oftalmik (görmə sığortası).
3. Ümumi tibbi (tibbi sığorta).

İşəgötürən ümumiyyətlə bu üç növün hamısını bir anda tərtib edir. Sığorta Amerika bazarında təmsil olunan bir neçə böyük şirkətdə verilir: Aetna, UnitedHealth, MetLife. Bütün sığortanın eyni şirkətdə olması lazım deyildir.

Mövzu haqqında: Xəstəxanalar sığortalı xəstələr üçün qiymətləri şişirdir: bəzən sığortasız tibbi xidmət 3 dəfə ucuz olur

Məsələn, Aetna-dan tibbi sığortamız, MetLife-dan diş sığortamız və VSP-dən görmə sığortamız var.

ABŞ-da tibbi xidmətlər olduqca baha başa gəlir, buna görə sığorta olmadan tibbi borcdan asanlıqla boğulmaq olar. Amerikalıların iflasının səbəbləri ilə bağlı statistikaya baxaraq asanlıqla başa düşə bilərsiniz ki, ABŞ-da xəstələnməyə dəyməz.

Sadə bir misal: fiziki terapevtin sığorta olmadan ziyarətinin qiyməti 400 dollara qədər ola bilər. Bir ciddi və təcili bir şeylə, məsələn, bir sınıqla qarşılaşsan, təcili yardım otağındadır və orada bir neçə prosedurla bir neçə saat keçirsən, 10 dollara qədər pul verə bilərsən.

Hər bir işəgötürən üçün sığorta şirkətləri fərdi planlar hazırlayır. Beləliklə, şərtlər sığorta və işəgötürəndən asılı olaraq çox dəyişə bilər.

Ümumiyyətlə izah edilərsə, işçidən sığorta üçün aylıq məbləğ əmək haqqından tutulur. Üstəlik, bu məbləğ sığortaya neçə ailə üzvünün daxil olacağından asılıdır.

Sığorta üçün bir şey ödəməmək mümkündür, ancaq sonra bu plana böyük bir çıxılma daxil ediləcəkdir. Yəni, məsələn, tibbi xərclər üçün ildə ilk 10 $ ödəyəcəyəm, sığorta qalanını ödəyəcəkdir. Belə bir plan yaxşıdır, çünki hər ay maaşdan heç bir şey tutulmur və heç kim xəstə deyilsə, xərcləmə olmur.

Böyük bir şey baş verərsə, sığorta ilk 10 dollardan başqa hər şeyi əhatə edəcəkdir.

Hər bir sığorta şirkətində əməkdaşlıq edən həkimlər və xəstəxanalar (şəbəkə) siyahısı var. Həkimin əlaqələri ümumiyyətlə sığorta veb saytı vasitəsilə axtarılır, bundan sonra ona zəng vurun, görüş təyin edin və görüşün dəyərini müəyyənləşdirin. Böyük bir sığorta haqqınız olsa belə, bir şəbəkədə bir həkim görmək dəyəri şəbəkədən kənar bir həkimdən daha ucuz olacaq.

Hər bir həkimin öz qaydaları var, amma ümumiyyətlə həkimlərin əksəriyyəti görüş üçün saytda heç bir şey ödəməyəcəkdir. Sonra sığorta sizi faktura edəcək və sonra bununla məşğul olacaqsınız.

ABŞ-da dərmanların əksəriyyəti yalnız reseptlə satılır və yalnız həkim tərəfindən verilə bilər. Bütün reseptlər doktorun lövhəsində hazırlanır, burada onun adı, vəzifəsi, lisenziya nömrəsi, aldığı klinikanın ünvanı və sığorta məlumatlarınız göstərilmişdir.

Bu resepti eczanəyə verərsiniz, bundan sonra eczacı dərmanı kimə ödəyəcəyini və son qiyməti nəyi təyin etmək üçün sığorta təminatçınızla əlaqə saxlayır. Əlinizdə olan resepti klinikada ala bilərsiniz və ya dərhal sizə uyğun bir aptekə göndərilməsini xahiş edə bilərsiniz. Bəzən sığorta şirkəti reçeteyle uyğunsuzluqlarını ifadə edə bilər və sonra eczacı sığorta və həkim özü ilə əlaqə saxlayacaq və birlikdə təyin olunan dərmanı necə dəyişdirəcəyini birlikdə qərar verəcəklər. Hər şey çox fərdi və planınızdan, bəzən də insan amilindən asılıdır.

Əczaçı sizə həkim təyin etdiyi qədər dərman verəcəkdir, daha çox və az deyil. Bundan əlavə, resept icazə verərsə, həkimə baş çəkmədən reseptin doldurulmasını edə və eyni miqdarda dərman ala bilərsiniz. Bu cür resept həkimdən asılıdır.

Belə ki, bir həkim bizə müraciət etmədən uzatmaq imkanı olmadan yalnız bir ay müddətinə dərmanlarla resept yazdı, başqa bir həkim isə iki aylıq resept verdi. Bu, bizə minimum 250 dollar qənaət etdi.

Bəzi ştatlarda, hətta evdəki tibbi avadanlıqlar da reseptlə satıla bilər. Məsələn, Nyu Cersidə, həddindən artıq nebulizer ala bilməzsiniz.

Dişlər haqqında. Diş planlarının əksəriyyəti xərclərin böyük hissəsini (bizim 80% əhatə edir) əhatə edir və eyni zamanda ayda bunun üçün heç bir şey ödəmirik.

Göz sığortası da xərclərin 80% -ni əhatə edir, üstəgəl ildə ildə bir dəfə pulsuz göz müayinəsi + pulsuz gözlük çərçivələri (lens istehsalı ümumiyyətlə 70% əhatə edir).

Forum günündə də oxuyun:

Koronavirus səbəbindən işinizi itirirsinizsə tibbi sığortanı necə əldə etmək olar

ABŞ-ın müxtəlif ştatlarında tibbi xidmətlər nə qədərdir: reytinq

Pandemiya zamanı işsiz qalsanız, müavinət və tibbi sığortanı necə əldə etmək olar

10-dan çox seçim: COVID-19 pandemiyası zamanı ABŞ-da necə maddi yardım almaq olar

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.