ABŞ xəstəxanaları doğum edən analara dərman verir, sonra uşaq mühafizə xidmətlərinə bildirirlər
ABŞ xəstəxanalarında doğum edən qadınlara və körpələrə dərman testləri verilir və nəticə müsbət olarsa, bu barədə avtomatik olaraq qəyyumluq orqanlarına məlumat verilir. Bununla belə, xəstələr doğuş zamanı tibb işçilərinin əlindən güclü təsir göstərən dərmanlar ala bilərlər. Sonra qəyyumluq orqanları onları “narkoman”a çevirib uşaqları aparacaqları ilə hədələyirlər, yazır ABŞ günləri.
Şəkil: IStock
Müsahibə edilən analar qeysəriyyə əməliyyatı zamanı ağrıları azaltmaq, narahatlığı azaltmaq və ya qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün adətən istifadə olunan dərmanların verildiyini təsvir ediblər.
İstər-istəməz “narkomanlar”
Amayrani Salinas 2023-cü ildə dördüncü uşağına hamilə idi. Hamiləliyin 32-ci həftəsində Texas xəstəxanasının həkimləri körpənin ürəyinin döyünmədiyini aşkar ediblər. Qadını təcili keysəriyyə əməliyyatına hazırlayaraq ona midazolam və adətən xəstələri sakitləşdirmək üçün təyin olunan benzodiazepin verdilər. Bir gün sonra, sosial işçi başqa bir dağıdıcı zərbə vurmaq üçün onun otağına girəndə kədərli ana ölü doğulmuş qızını qucağında tutdu: Salinas uşaq rifahı orqanlarına bildirildi. Dərman testi onu cərrahiyyə əməliyyatına aparmazdan əvvəl eyni dərman heyətinin ona verdiyi benzodiazepin izlərini aşkar etdi.
Viktoriya Villanuevanın ilk övladının bədənində morfin tapılıb. Villanueva İndiana xəstəxanasına doğuş üçün 41 həftədə gəldi. Sancıların ağrısını azaltmaq üçün həkimlər ona dərman verdilər. Bir gün sonra sosial işçi yeni anaya məlumat verdi ki, körpənin mekoniumunda (ilk bağırsaq hərəkəti) opiatlar üçün test müsbət olub. İndi Villanueva körpəni əmizdirmək əvəzinə yeni doğulmuş uşağını apara biləcəyindən qorxaraq titrəyirdi. "Mən necə davranacağımı belə bilmirdim" dedi.
Mövzu haqqında: Kaliforniyalı qadın az qala öləcəkdi: Katolik xəstəxanası ona təcili abort etməkdən imtina etdi
Salinas və Villanueva ilə baş verənlər təcrid olunmuş hallardan uzaqdır. Ölkə daxilində xəstəxanalar doğuş zamanı olan qadınlara müəyyən dərmanlar verir və sonra onların dərman testi müsbət olduqda, uşaq rifahı orqanlarına bildirirlər. Bu barədə araşdırma jurnalistikası üzrə ixtisaslaşmış iki müstəqil jurnalist təşkilatı olan The Marshall Project və Revea-nın araşdırmasında deyilir.
Müsbət testlər ABŞ-da hər il doğum edən milyonlarla qadına təyin edilən dərmanlardan qaynaqlanır. Bu dərmanlara epidurallar üçün morfin və ya fentanil, anksiyete əleyhinə dərmanlar və C-bölmələri üçün təyin edilmiş iki qan təzyiqi dərmanı daxildir.
Roe v. Wade (federal səviyyədə abortu qanuniləşdirən iş). Yaklaşık. Ed.) xəstəxana xəbərləri polisə müraciətlərə və hətta uşaqların valideynlərindən götürülməsinə səbəb olub.
İstintaq iyirmi xəstə və səhiyyə işçisi ilə müsahibələri, yüzlərlə səhifəlik tibbi və məhkəmə sənədlərinin nəzərdən keçirilməsini əhatə edirdi. Həmsöhbətlərdən bəziləri anonimlik şərti ilə danışıblar, çünki uşağın qəyyumluğu təhlükədədir.
Nyu-Yorkda narkotikdən azad bir ana, fentanil üçün müsbət test etdikdən sonra beş ay ərzində uşaqları, o cümlədən yeni doğulmuş körpəsinə nəzarəti itirdi. Qadına epidural anesteziya verilib. Oklahomada bir ananın metamfetamin testi müsbət çıxdıqda, şerifin müavinləri onun yeni doğulmuş körpəsini və daha üç uşağını götürdülər. Təsdiqedici test günahkarın xəstəxananın xəstəyə verdiyi mədə yanması dərmanı olduğunu sübut edənə qədər onlar 11 gün himayədarlıqda qaldılar.
2017-ci ildə Viktoriya Villanueva xəstəxanaya yerləşdirilən zaman tədqiqatçılar və həkimlər illərdir bilirdilər ki, dərmanlar anadan yeni doğulmuşa asanlıqla keçə bilər və nəticədə dərman testləri müsbət nəticə verirdi. Prenatal ziyarətlər zamanı Villanuevaya verilən iki test və doğumdan dərhal əvvəl edilən bir test ananın sistemində heç bir dərman olmadığını göstərdi. Doğuş zamanı qadına verilən morfin onun tibbi kitabçasında qeyd olunub. Lakin işçilər hər halda onu dövlət uşaq rifahı agentliyinə bildirdilər, xəstəxana qeydləri göstərir.
İndianadakı Marion Ümumi Xəstəxanası şərh tələblərinə cavab vermədi. İndiana Uşaq Xidmətləri Departamentinin sözçüsü Brian Heinemann da Villanuevanın işi ilə bağlı şərh verməkdən imtina etdi, lakin siyasətin o vaxtdan dəyişdiyini söylədi. Narkotik testinin nəticələri artıq uşaq istismarı və ya laqeydlik ittihamları üçün sübut kimi istifadə edilməyəcək.
Formal yanaşma
Texas səhiyyə sisteminin sözçüsü Kimberly Walton, Salinasın işi ilə bağlı sualları cavablandırmaqdan imtina etdi, lakin dedi ki, həkimlər xəstənin səhhəti ilə bağlı narahatlıqlar varsa və onların "şübhələri bildirmək" öhdəliyi varsa, dərman testləri təyin edirlər.
1980-ci illərdə başlayan və opioid epidemiyası zamanı sürətlə genişlənən hamilə qadınların xəstəxanada narkotik sınağı qismən çəkilmə simptomları yaşayan və əlavə tibbi yardıma ehtiyacı olan uşaqları müəyyən etməyə kömək etmək məqsədi daşıyırdı. Federal qanun xəstəxanalardan belə yeni doğulmuş körpələr haqqında uşaq rifahı orqanlarına məlumat verməyi tələb edir. Lakin The Marshall Project and Reveal-ın əvvəlki araşdırması, bir çox xəstəxanalar tərəfindən bəyənilən nisbətən ucuz sidik testlərinin yanlış müsbət nəticələr verdiyini və səhv şərh edilə biləcəyini aşkar etdi. Xəstəxanaların özləri isə xəstələri bu cür səhvlərdən qorumaq üçün üsullar tətbiq etmirlər.
The Marshall Project tərəfindən araşdırılan bəzi hallarda həkimlər və sosial işçilər müsbət testin səbəbini tapmaq üçün xəstələrin dərmanlarını yoxlamadılar. Digər hallarda, provayderlər təyin etdikləri dərmanın müsbət test üçün cavabdeh ola biləcəyindən şübhələnirdilər, lakin yenə də xəstələri səlahiyyətlilərə bildirirlər.
New England xəstəxana sistemi, Mass General Brigham, bu il provayderlərdən xəstələrin yalnız tibbi razılıq əsasında narkotik testi keçirməsini tələb edən yeni bir siyasət tətbiq edən Dr. Davida Schiff, "Biz birlikdə hərəkət edənə qədər xəstələrimiz zərər görəcək" dedi zərurət. Bu yeni siyasətlə xəstəxana işçiləri test nəticələrini avtomatik olaraq bildirməyi dayandırdılar.
Massachusetts General Hospitalda 2022-ci ildə aparılan bir araşdırma, epidural olaraq fentanil verilən qadınların 91% -nin sonradan dərman üçün müsbət test etdiyini tapdı. Digər tədqiqatlar anaların bu dərmanları tez bir zamanda uşaqlarına ötürə biləcəyini təsdiqlədi. Bostondakı Brigham və Qadın Xəstəxanasında araşdırmaya rəhbərlik edən Athena Petrides, bir uşağın müsbət dərman testi "analarda fentanil sui-istifadəsini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilməz və istifadə edilməməlidir" dedi.
Bu xəbərdarlıqlara baxmayaraq, xəstəxanalarda tez-tez provayderlərdən səlahiyyətlilərə məlumat verməzdən əvvəl hansı dərmanları qəbul etdiklərini görmək üçün xəstələrin qeydlərini yoxlamağı tələb edən siyasətlər yoxdur. Məcburi bildiriş qanunları, həkimləri, hətta səhv çıxsalar belə, “vicdanla” verilən hesabatlara görə məsuliyyətdən qoruyur. Toksikoloqlar və həkimlər deyirlər ki, bir çox mütəxəssislərin dərman testinin nəticələrini adekvat şərh etmək üçün lazım olan vaxtı və ya təcrübəsi yoxdur.
"Bu adətən tibb fakültəsində və ya hətta rezidenturada öyrədilən bir şey deyil" dedi hamiləlik zamanı maddə istifadəsi pozğunluqları üzrə ixtisaslaşmış Kaliforniya Universitetinin mama-ginekoloqu və professoru Dr Trisha Wright. "Hər şey onları şərh edən insanlardan asılıdır."
Rayt xəstəxanasındakı siyasəti dəyişdirməyə kömək etdi ki, tibbi zərurət olmadıqca xəstələri dərman üçün sınaqdan keçirməsin.
Bir çox xəstəxanada, dərman testinin nəticələrinə ən çox diqqət yetirən uşaq rifahı agentlikləri ilə əlaqə saxlamaq üçün məsul olan sosial işçilərdir. Bəzi müəssisələr sosial işçilərdən hər hansı müsbət test barədə avtomatik hesabat vermələrini tələb edir, digər müəssisələr isə əvvəlcə valideynin uşaq üçün risk yarada biləcəyini müəyyən etmək üçün qiymətləndirmə aparır.
Vanderbilt Universitetinin Tibb Mərkəzində opioidlərdən istifadə edən hamilə qadınlar üçün proqram həyata keçirən Kylie Haynes, xəstəxananın sosial işçiləri tez-tez həddindən artıq işlədiyini söylədi. Sosial işçilər ümumiyyətlə həkimlərə nisbətən daha az hazırlıqlıdırlar və müsbət testlərin səbəblərini çox az başa düşürlər.
"Biz səhiyyə təminatçıları deyilik" dedi Haynes, özü də lisenziyalı sosial işçi. "Biz narkotik testlərini şərh edə bilmirik."
Testlərin vaxtı da onları şərh etməyi çətinləşdirə bilər. Nəzəriyyə olaraq, dərman testi üçün sidik nümunəsi toplamaq üçün ən yaxşı vaxt xəstənin xəstəxanaya gəldiyi zamandır, yəni dərman qəbul etməzdən əvvəl. Lakin doğum xəstəxanaları adətən bir qadının kateter çantasından götürülmüş sidik nümunələrini yoxlayır və ya dərmanlar artıq tətbiq edildikdən sonra sidik nümunəsi tələb edir, provayderlər vurğuladılar.
Yenidoğulmuşlarda dərman testi işləri çətinləşdirir. Yeni ana üzərində sidik testləri bir neçə gün ərzində potensial narkotik istifadəsini aşkar edə bilsə də, körpənin mekoniumunu yoxlamaq aylar əvvəl istifadə edilən qeyri-qanuni maddələri aşkar edə bilər. Mekonium testləri yeni doğulmuş dərmanların müayinəsi üçün qızıl standart hesab olunur, çünki bu cür testlər erkən hamiləlikdə potensial narkotik istifadəsini göstərə bilər ki, bu da asılılığın mümkün əlamətidir.
Ancaq bəzi hallarda, uşağın müsbət testinin xəstəxana tərəfindən verilən bir dərman və ya ananın əvvəllər istifadə etdiyi bir maddə ilə bağlı olub olmadığını müəyyən etmək üçün heç bir yol yoxdur. Bundan əlavə, bu cür testlər provayderlərə bir insanın nə qədər və ya nə qədər tez-tez narkotik istifadə etdiyini söyləmir. Məsələn, xəstə əvvəllər narkotik istifadə edibsə, lakin hamilə olduğunu anlayanda dayandırıbsa.
Morfin və ya fentanil kimi dərmanlar bəzi xəstələrin opioidlərdən istifadə etməkdə şübhəli olmasına səbəb olub. Efedrin və fenilefrin, adətən C-bölmələri zamanı təyin olunan aşağı təzyiq dərmanları, metamfetamin üçün yanlış müsbət nəticələr verdi. Marshall Layihəsi, həmçinin xəstəxanalar onlara benzodiazepinlər və ya barbituratlar kimi sakitləşdirici dərmanlar verdikdən sonra qadınların müsbət dərman testləri ilə bağlı sorğu-sual edildiyini aşkar etdi.
Uşaqları real təhlükələrdən qorumaq əvəzinə, doğuş zamanı qadınların ovlanması
Qadınlar narkotik üçün müsbət test etdikdə, həyatlarının digər aspektləri tez bir zamanda şübhə altına düşə bilər. Yüksək qan təzyiqi, doğumdan əvvəl plasentanın ayrılması və ya vaxtından əvvəl doğuş kimi asılılıq ilə əlaqəli ola biləcək tibbi vəziyyətlər və ya doğuş ağırlaşmaları bəzən səhvən hamilə xəstənin narkotik istifadə etdiyinə dair əlavə sübut kimi qəbul edilir. Müsbət bir dərman testinin obyektivindən, hətta bəzi prenatal görüşləri qaçırmaq kimi zərərsiz bir şey ananın körpəsi üçün risk yaratdığının potensial sübutuna çevrilir.
2023-cü ildə Salinas hələ də ölü doğulmuş körpəsi üçün kədərlənirdi, o, uşaq rifahı orqanlarına xəbər veriləcəyini öyrəndi. Salinas xəstəxananın ona benzodiazepin verdiyindən xəbərsiz idi və dərman qəbul etməyi rədd etdi. O, həmçinin bir baqqal mağazasında aldığını söylədiyi qanuni çətənə məhsulu Delta-9 üçün müsbət test etdi. (Delta-9, psixoaktiv komponentləri az olan, lakin kifayət qədər dozada marixuanaya bənzər təsirlər yarada bilən sənaye çətənəsindən əldə edilən tetrahidrakannabinolun (THC) qanuni formasıdır. Saqqız, konfet və qanuni olaraq satılan digər məhsullara əlavə olunur. mağazalarda). Lakin Salinas tezliklə bir aydan çox davam edən istintaqda özünü tapdı. O, depressiyaya düşmüşdü, lakin uşaqlara baxmağa davam edirdi.
“Daha üç canlı uşağım var. Yemək lazımdır. Onlar məktəbə qalxmalıdırlar. Onların analarına ehtiyacı var,” Salinas hər dəfə deyirdi.
Rəsmilər təxminən dörd aydan sonra işi "əsassız" olaraq bağladılar. Ancaq bir ildən sonra Salinas Marshall Project müxbiri ilə tibbi qeydlərini oxudu və müsbət testin səbəbini kəşf etdi.
Salinas, uşaq rifahı işçilərinin niyə faktiki uşaq istismarı iddialarını araşdırmaq üçün vaxtlarını sərf etməmələri ilə maraqlandı. "Niyə uşaqların həqiqətən təhlükə altında ola biləcəyi hallara məhəl qoymayaraq yaxşı analara diqqət yetirirsiniz?"
Son illərdə aparılan araşdırmalar göstərdi ki, narkotik testləri mütləq problemi olan birini müəyyən etmək üçün ən yaxşı yol deyil - sadə skrininq sorğusu da təsirli olur. Aparıcı tibbi qruplar xəstəxanalara universal dərman testləri əvəzinə anketlərdən istifadə etməyi tövsiyə edir. Lakin doğuş zamanı qadınların bu cür narkotik sınaqları hələ də geniş yayılmışdır. Ən azı 27 ştatda xəstəxanalar qanunla uşaq rifahı orqanlarına müsbət test barədə məlumat verməyi tələb edir. Ancaq heç bir dövlət tibb işçilərindən test nəticələrini hesabat verməzdən əvvəl təsdiqləmələrini tələb etmir. Xəstəxanalar təsdiqləyici testlər sifariş etmədən və ya nəticələri gözləmədən müntəzəm olaraq səlahiyyətlilərlə əlaqə saxlayır.
Təkcə 2022-ci ildə 35-dən çox körpə test nəticələrinin dəqiq olduğuna dair heç bir zəmanət olmadan uşaq rifahı orqanlarına məlumat verilmişdir.
Səhv bir dərman testinin nəticələri narkotik asılılığı olan insanlar üçün xüsusilə ağır ola bilər. Müsbət bir testin xəstəxana dərmanından qaynaqlandığını iddia etsələr, onlara inanma ehtimalı azdır.
Arizonadan olan tibb bacısı Lisa Qrisham, opioid istifadəsi pozğunluğu üçün reabilitasiyada olan bir xəstənin vəziyyətini xatırladı. O, fentanil üçün müsbət test etdi. Qadın tibb bacısının doğum zamanı dərman verdiyini israr etdi, baxmayaraq ki, onun xəstəxana qeydlərində bu dərman göstərilməmişdi. Tucsondakı Banner Universitetinin Tibb Mərkəzində xəstəxananın dərmana məruz qalan körpələr proqramının direktoru kimi işləyən Qrisham araşdırmanı öz üzərinə götürdü və nəticədə xəstənin izahatını təsdiqləyən tibb bacısının izinə düşdü.
Sizi maraqlandıra bilər: ən yaxşı New York xəbərləri, immiqrantlarımızın hekayələri və Big Apple-da həyat haqqında faydalı məsləhətlər - hamısını ForumDaily New York-da oxuyun
Viktoriya Villanuevanın cəmi 18 yaşı var idi, o, yenicə evlənmiş və ilk övladını dünyaya gətirmişdi. Uşaqlıqdan ona tibb mütəxəssisləri ilə dürüst olmağı öyrədiblər. Belə ki, xəstəxanaya yerləşdirilərkən Viktoriya tibb bacısına 15 yaşında ikən marixuana və turşu kimi dərmanlarla bir az təcrübə apardığını söylədi. Amma o vaxtdan bəri, o, artıq narkotik istifadə etmədiyini söylədi.
Xəstəxanaya yerləşdiriləndə Villanueva narkotik testi keçirdi və nəticə mənfi oldu. Daha sonra ona doğuşu stimullaşdırmaq üçün dərman verildi və doğuş başladı. Onlar çox ağrılı idi, Villanueva qeyd etdi. Tibb bacısı ona morfin veriləcəyini deyəndə rahatladı.
Doğuşdan bir gün sonra İndiana Uşaq Xidmətləri Departamentindən bir müstəntiq gəldi. Xəstəxanadan agentlik nümayəndəsinə doğum edən qadının "narkotik istifadə tarixi" barədə məlumat verilib. Villanueva xəstəxana qeydlərinin onun morfin qəbul etdiyini sübut edəcəyinə əmin idi və o, haqlı idi. Dərman testinin nəticələri hətta "Doğuş zamanı qəbul edilən dərmanlar mekoniumda aşkar edilə bilər" dedi.
Gənc ananın dediyinə görə, müstəntiqlər xəstəxanadan qeydlər əldə etdikdən sonra belə, agentlik ondan əlavə narkotik testləri verməsini və evinə baxış keçirməsinə icazə verməsini tələb edib. Və cəmi bir neçə həftə sonra iş bağlandı.
Forum günündə də oxuyun:
Məşhur teleaparıcı Dr. Oz Tramp administrasiyasında MedicAid və MediCare-ə cavabdeh olacaq.
Anti-vaxxer Robert Kennedy Jr. Trampın rəhbərliyi altında səhiyyə xidmətini idarə edəcək
Google News-da ForumDaily-ə abunə olunABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.
Redaktorların seçimi
