Daha Sürpriz Tibbi Ödənişlər Yoxdur: Amerikalıları Böyük Xəstəxana borclarından qoruyan ABŞ qanunu qüvvəyə minir

1-ci il yanvarın 2022-də “Sürprizlərə yol verilməməlidir” qanunu qüvvəyə minəcək. CNBC.

Şəkil: Shutterstock

Bu qanun, hətta intranet obyektinə baş çəkərkən belə, şəxsin bilmədən kənar provayderdən qayğı aldığı gözlənilməz faktura və ya balans hesablanmasının əksər formalarını qadağan edəcək.

Uyğun olaraq Kaiser Ailə Vəqfi, bu, hər beş təcili yardıma müraciətdən birində baş verən ümumi bir ssenaridir. Həkim və ya şəbəkə provayderini diqqətlə seçsəniz belə, səfəriniz zamanı sığortanızla əhatə olunmayan anestezioloqlar, radioloqlar və reanimatoloqlar kimi köməkçi xidmətlərə ehtiyacınız ola bilər.

ABŞ PIRG-nin sağlamlıq kampaniyalarının direktoru Patricia Kelmar deyir ki, bu köməkçi xidmətlər çox vaxt şəbəkə provayderi ilə eyni binada olur və əslində əhatə olunanlarla bağlı çaşqınlığı daha da artırır.

"Onlar ən həssas vəziyyətlərində olan insanlardan istifadə edirlər" deyir və xəstələrin, xüsusən də təcili yardım alarkən sığorta təminatına çox az nəzarət etdiklərini iddia edir.

"Bu nöqtədə etdiyiniz son şey sığorta şəbəkənizin statusunu yoxlamaq və xərc smetasını tələb etməkdir" deyə Kelmar əlavə edir.

Sürpriz Tibbi Faktura Mühafizəsi necə işləyir

Yeni qaydalar özəl sığorta şirkətlərinə, o cümlədən Affordable Qulluq Aktı bazarında təqdim olunanlara şamil edilir (sürpriz faktura Medicare və Medicaid-də artıq qadağandır).

Mövzu haqqında: Dərmanları almaq üçün ABŞ-da harada olduğumuzu öyrəndik: apteklərin siyahısı

Yanvarın 1-dən etibarən xəstələr şəbəkədən kənar bir provayderdən gözlənilməz tibbi ödəniş almamalıdırlar, əgər:

• Təcili yardım otağında kömək aldığınız zaman
• Şəbəkə səhiyyə müəssisəsində hər hansı müalicə aldığınız zaman
• Təcili aviasiya vasitəsi ilə (təyyarə və ya helikopter) daşındıqda

Bundan əlavə, siz razılıq verməsəniz və öz müstəqil olaraq şəbəkəniz daxilində mövcud provayderə keçə bilməsəniz, sabit olduğunuz zaman, təcili yardım provayderləri sizdən şəbəkədənkənar xidmətlər üçün ödəniş edə bilməz.

Bu ssenarilərdə istehlakçı artıq öz provayderi ilə sığortaçı arasında vasitəçi olmayacaq və yalnız şəbəkədaxili xərcləri ödəyəcək.

Hər hansı ödənilməmiş balans sığortaçılar və şəbəkədən kənar səhiyyə təminatçıları arasında həll edilməlidir. Qanun uyğunsuzluqları həll etmək üçün sığortaçılara və bu təchizatçılara 30 gün vaxt verir və mübahisələri həll etmək üçün yeni arbitraj prosesi mövcuddur.

Nəzərə alınacaq məhdudiyyətlər

Məkan əhəmiyyətlidir.

Bu yeni federal qorumalar yalnız fövqəladə xidmətlər göstərən təcili yardım şöbələri və təcili yardım mərkəzlərinə aiddir. Onlar həmçinin sığorta şəbəkəsinə daxil olan xəstəxanalarda, klinikalarda və ambulator cərrahiyyə mərkəzlərində istifadə olunur.

Bununla belə, bu mühafizələr digər yerlərdə, məsələn, narkoloji müalicə müəssisələri, doğum xəstəxanaları, klinikalar, hospislər, qocalar evləri və ya təcili xidmət göstərmək üçün lisenziyası olmayan təcili yardım mərkəzlərində göstərilən qeyri-təcili xidmətlərə şamil edilmir.

Siz həmişə bu qurğuların və onların təqdim etdiyi xidmətlərin, xüsusən də təcili yardım mərkəzləri üçün şəbəkənizin bir hissəsi olduğunu yoxlamalısınız.

Sürprizlərə yol verilməməsi haqqında Qanun, həmçinin, təcili yardım maşınlarının yerüstü daşınmasına da şamil edilmir, hətta bu xidməti kimin göstərməsinə nəzarətiniz az olsa belə.

Kelmar deyir ki, bu o deməkdir ki, siz hələ də şəbəkənizdən kənarda təcili yardım hesabı ala bilərsiniz. Bəzi dövlətlər gözlənilməz yerüstü təcili yardım ödənişlərinə qarşı qorunma təklif edirlər, əks halda ən yaxşı seçiminiz təcili yardım çağırmaq və qanun layihəsini müzakirə etməyə çalışmaqdır.

Sürpriz hesablardan necə qaçınmaq olar

Bir tibb işçisi ilə əlaqə qurarkən, sığorta şirkətinizin tam olaraq nəyi əhatə etdiyinə dair aydın cavab almaq bəzən çətin ola bilər. Kelmar soruşmağı təklif edir: "Sən mənim planımın şəbəkəsinin üzvüsən?" yox, "Sığortamı qəbul edirsən?" Çünki bu, faktiki xərclər baxımından nə gözlədiyiniz barədə sizə daha çox məlumat verəcəkdir.

Şəbəkədən kənar həkimlər sizdən Fövqəladə Hallar üzrə Əhatə Formunu imzalamağınızı xahiş edə bilər.

Kelmar onu tam oxuyana və tam xərc smetasına sahib olana qədər onu imzalamamağı tövsiyə edir.

Sizi maraqlandıra bilər: New Yorkun əsas xəbərləri, mühacirlərimizin hekayələri və Big Apple-da həyat haqqında faydalı məsləhətlər - hamısını ForumDaily New Yorkda oxuyun.

Təcili yardım həkimləri, cərrah köməkçiləri, anestezioloqlar, radioloqlar və reanimatoloqların bu formanı imzalamağınızı xahiş etməsinə icazə verilmir. Bu formanı imzalasanız və gözləniləndən 400 ABŞ dolları baha olduğu ortaya çıxarsa, onlayn şikayət verməklə faktura ilə mübahisə edə bilərsiniz. burada və ya 1-800-985-3059 nömrəsinə zəng etməklə.

1 yanvar 2022-ci ildən sonra gözlənilməz tibbi ödəniş alsanız, dərhal xidmət provayderiniz və sığortaçı ilə əlaqə saxlayın. Əgər onlar hələ də ödənişdə israr edirlərsə, 120 gün ərzində onlayn şikayət edə bilərsiniz burada və ya 1-800-985-3059 nömrəsinə zəng edin.

Forum günündə də oxuyun:

Yemək zarları: Amerikalılar ənənəvi yeməklərdən imtina etməlidirlər

Amerikalılar mövhumatçıdırlar: Bir immiqrantı müşahidə etmək

Yeni pandemiya və yadplanetlilər: Vanqanın 2022-ci il üçün ən vacib peyğəmbərlikləri

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.