Юлия дядюра
ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ПРОГРАММЕ
MEDICARE
партнерский материал
18 ДЕКАБРЯ 2017
Если вы хотя бы раз задумывались, каким образом на пенсии будете оплачивать медицинские услуги и какую медицинскую страховку будете иметь - этот материал для вас. ForumDaily совместно с ведущей страховой компанией в штате Нью-Йорк Fidelis Care разбирался в особенностях программы Medicare: кому она положена, как ее оформить и какие медицинские услуги она покрывает.
Medicare — это американская программа медицинского страхования для людей 65 лет и старше. Также на эту страховку могут претендовать люди моложе 65 лет: инвалиды, лица, страдающие постоянной почечной недостаточностью или амиотрофическим боковым склерозом (болезнью Шарко).
Программа помогает оплачивать медицинское обслуживание, но она не покрывает все медицинские расходы.

Программа Medicare финансируется за счет части налога с заработной платы, который платят как работники, так и работодатели. Частично программа финансируется ежемесячными взносами, вычитаемыми из выплат пособия Социального обеспечения.
КОГДА ПОДАВАТЬ ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ MEDICARE?
"По закону США, каждый постоянный житель страны, отработавший не менее 10 лет (40 кварталов) на чек и плативший все это время налог на страхование, имеет право на получение государственной медицинской страховки Medicare по достижении 65-летнего возраста. Обратиться в Службу социального обеспечения стоит примерно за 3 месяца до 65-летия, чтобы подписаться на Medicare, даже если вы еще не планируетe выходить на пенсию", - советует представитель компании Fidelis Care Леонид Копейкин.

Fidelis Care предлагает бесплатное или недорогое комплексное медицинское страхование в штате Нью-Йорк, в том числе Medicaid Managed Care, Medicare Advantage, Child Health Plus, а также продукты, доступные через программу NY State of Health, - официальный план медицинского страхования Marketplace.

Кроме того, среди услуг Fidelis Care можно найти продукты долгосрочного ухода за людьми, которым рекомендуется жить в доме для престарелых, но которые также могут безопасно находиться у себя дома при соответствующем уходе и поддержке.

Fidelis Care сотрудничает со многими поставщиками услуг, чтобы обеспечить жителей качественным и недорогим медицинским страхованием.

Помимо всего прочего, компания Fidelis Care — единственная страховая компания в Нью-Йорке, в которой работает русскоязычная команда. Таким образом, выходцы из стран бывшего СНГ могут получить всю необходимую информацию о медицинском страховании в доступной форме и на родном языке.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ПРОГРАММА MEDICARE?

СТРАХОВАНИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
покрывает стационарное лечение в больницах, а также услуги медсестер в специальных медицинских учреждениях по уходу, услуги хосписа и уход на дому.
Большая часть постоянных жителей или граждан США в возрасте 65 лет или старше имеют право на бесплатное страхование в случае госпитализации по программе Medicare (Часть A).

По достижении 65 лет аппликанту дается право на получение дотаций по программе, если он соответствует хотя бы одному из нижеперечисленных условий:
• получает или имеет право на получение пособия социального обеспечения;
• получает или имеет право на получение пенсионного пособия для железнодорожников;
• супруг или супруга аппликанта (живые или мертвые, а также бывшие), проработали необходимое количество времени на государственной службе, на которой с зарплаты удерживались налоги на Medicare;
• финансово зависел от застрахованного умершего ребенка.


Если вы не соответствуете требованиям, то все равно можете получить страхование на случай госпитализации по программе Medicare, делая ежемесячные взносы.

СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
покрывает как расходы на врачей и иных поставщиков медицинских услуг, амбулаторное лечение, так и медицинское оборудование постоянного использования и услуги по уходу на дому. Также часть B покрывает профилактические услуги для поддержания здоровья человека.
Все люди, имеющие право на бесплатное страхование госпитализации от Medicare (Часть А), могут получить медицинское страхование (Часть В), делая ежемесячный взнос. Лица с большим доходом будут соответственно больше платить.

В случае, если вам исполнилось 65 лет, а бесплатное страхование по части А вам не положено, можно приобрести страхование по части В без оформления страхования на случай госпитализации (часть А), если вы являетесь гражданином США или законно проживаeте на территории Штатов не менее 5 лет.

ПЛАНЫ MEDICARE ADVANTAGE
В рамках этой части предлагаются разные планы, которые предоставляются частными страховыми компаниями, утвержденными Medicare. По сути, планы Medicare Advantage — это возможность получения льгот и услуг, покрываемых планами Medicare А и Medicare B. Большая часть планов Medicare Advantage оплачивает рецептурные препараты Medicare D.
Если вы участвуете в программе Medicare (Части А и В), вы можете присоединиться к льготному плану Medicare. Льготные планы Medicare предоставляются частными компаниями и утверждаются Medicare. При присоединении к одному из планов вам не потребуется дополнительный план Medigap.

СТРАХОВАНИЕ MEDICARE ДЛЯ РЕЦЕПТУРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ
покрывает рецептурныe препараты и может снизить стоимость рецептурных лекарств. Этот план реализуется частными страховыми компаниями, которые были утверждены Medicare.
Если у вас уже имеется страхование на случай госпитализации (Часть А), медицинское страхование (Часть В) или льготный план (Часть С), вы имеете право на план по оплате рецептурных лекарств (Часть D). Подписка на эту часть является добровольной и предусматривает дополнительные ежемесячные расходы.
КАК ОФОРМИТЬ MEDICARE?

"Поскольку Medicare - это государственная страховка, то ее оформление и получение проходит при помощи офисов социального страхования, которые требуют предоставлять карточки социального страхования, паспорта, грин-карты и т. д. Как правило, людям дают лист с перечнем документов, необходимых для получения Medicare. Компания Fidelis Care не участвует в этой части процесса. Мы выступаем на авансцену в следующей части, которую можно назвать "выбор провайдера". На рынке услуг в Нью-Йорке большая конкуренция, и побеждает тот, кто сумеет предложить клиенту наиболее привлекательное сочетание перечня услуг, их доступность (офисы, которые принимают данную страховку и обеспечивают получение услуг) и цены. На этом этапе необходимыми документами являются карточки Medicare и информация о доходах", - объясняет Леонид Копейкин из Fidelis Care.
ДОКУМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ВАМ НУЖНО БУДЕТ ПРЕДОСТАВИТЬ СЛУЖБЕ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ:

• оригинал свидетельства о рождении (birth certificate) или два других документа, подтверждающих возраст: справку из школы (school record), справку о прививках (vaccination record), страховку (insurance policy), справку о посещении больниц (hospital admission record), государственную учетную запись (State census record).

Вы можете предоставить копию свидетельства о рождении в том случае, если она заверена сертифицированным агентством;

• документ, доказывающий, что вы являетесь гражданином США, или любой официальный документ, подтверждающий ваш законный миграционный статус, если вы не родились в США;
• копию документа, в котором указано, что вы служили в американской армии (прошедшим службу до 1968 года);
• копию формы W-2 и/или налоговый возврат за последний год (self-employment tax return), если вы работали на себя.
Если вы ранее подавали документы (подтверждающие ваш легальный статус и возраст) при заполнении форм на получении дотаций Medicare или Social Security, вам не нужно показывать их снова.

Оригиналы документов будут возвращены.

Также не забудьте подготовить информацию о себе для заполнения заявления.
ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
дата и место рождения;
номер социального страхования;
имя, номер социального страхования и дата рождения или возраст настоящего супруга/ги и всех прошлых партнеров. Даты и места заключения браков, регистрации разводов или смертей;
имена всех неженатых детей до 18 лет, 18-19 лет и нетрудоспособных детей до 22 лет;
банковская информация для перевода;
иммиграционный статус;
подавал ли кто-то на получение государственных дотаций от вашего имени (Social Security, Medicare или Supplemental Security Income);
использовался ли вами другой номер социального страхования;
если вам осталось 3 месяца до 65-летия, нужно определиться, когда вы хотите зарегистрироваться на Medicare (часть B).

ИНФОРМАЦИЯ О ТРУДОУСТРОЙСТВЕ:
имена и адреса работодателей за настоящий и прошлый годы;
годовой заработок за настоящий и прошлый годы;
копия документа, в котором указаны ваши доходы;
начало и конец службы в армии (для отслуживших до 1968 года);
период времени, в который вы были недееспособны из-за болезни или по другим причинам, за последние 14 месяцев;
работали ли вы или ваш/и супруг/и железнодорожником;
получали ли вы дотации в других государствах;
получаете ли вы пенсию или одобрены для получения пенсии.

После оформления страхования Medicare человек получает красно-бело-синюю карту, указывающую на вид страхования: Часть A, Часть B или обе части. Для того чтобы выбрать подходящий план страхования, стоит обратиться к специалистам.

"Мы предлагаем людям, достигшим пенсионного возраста, различные планы, которые могут представлять собой подходящее сочетание перечня медицинских услуг и их стоимости. Стоимость услуг - это очень важный момент. Она может быть либо нулевой ($0), либо относительно невысокой. Естественно, мы прежде всего рассказываем людям о существующих планах и помогаем выбрать наиболее подходящий. Для Нью-Йорка с его высокими ценами это очень непростое дело" - уточняет представитель Fidelis Care.

КАК ВЫБРАТЬ ПЛАН?
Для начала нужно определиться, какое именно покрытие вы хотите получать - план Original Medicare (часть A и B) или Medicare Advantage (часть С - A+B+D)

Если вы выбираете Original, то ответьте на вопрос, нужна ли вам часть D. После этого разберитесь, нужно ли вам дополнительное покрытие.

В случае с Medicare Advantage вам нужно понять, стоит ли добавлять часть D. Если вы выберете план Medicare Advantage, вам не нужно будет приобретать (и вам не должны пытаться продать) полис дополнительного страхования (Medigap).
"Клиентам Medicare невозможно обойтись без услуг представителя страховой компании при выборе провайдера. Тут услуги не покупаются, а оформляются, и пока полностью сделать этот процесс компьютерным не получается" - подчеркивает представитель Fidelis Care.

Кстати, компания Fidelis Care регулярно проводит сессии, на которые может прийти любой желающий и получить информацию о любом субсидированном виде страхования.
Получить консультацию
по оформлению страховки Medicare на русском языке
можно по следующим телефонам:

Евгений Купин
супервайзер русской команды Fidelis Care
(917) 608-5257

Леонид Копейкин
специалист по внешним связям Fidelis Care
1-888-343-3547
Ваш вопрос FidelisCare
E-mail
Name
Phone
Comments
Материал подготовлен в партнерстве с
1-888-FIDELIS
1-888-343-3547
Евгений Купин
супервайзер русской команды
917-608-5257
подпишись на нас
фото: depositphotos
верстка и дизайн: Маша Сидоренко
Made on
Tilda