Что я узнала о медицине в США, когда у меня появилась страховка

Страховка в США обязательна для всех. Фото Depositphotos

Про американскую страховку бытует много мифов. Помню, гуляли мы втроем в южном украинском городе и горячо обсуждали то, с чем в общем-то никогда не сталкивались. Ясно, что все знают, что это дорого (особенно стоматология), у всех сложились разные впечатления про качество, но все сходятся на том, что должен быть крутой сервис, потому что это США и тут иначе никак.

Теперь у меня есть медицинская страховка (United Healthcare | PPO — a Preferred Provider Organization) и поэтому поделюсь некоторыми фактами на эту тему.

Внимание: все приведенные расценки касаются моей страховки, вы можете выбрать другую, возможно, более выгодную.

Медстраховка обязательна для всех (если нет страховки — надо платить штраф). Есть бюджетные варианты от $20 в месяц, но многие предпочитают отделаться штрафом.

Есть больницы, где можно получить консультацию врача или медуслуги без страховки, но счет может выйти в копеечку, мягко скажем. Для женщин есть Planned Parenthood, где бесплатно или почти бесплатно можно пойти на осмотр, получить рецепт на контрацептивы или направление на роды/аборт.

Основное различие страховок в том, что одни позволяют выбирать врача и идти к нему напрямую, а другие — идти к своему терапевту и брать у него направления к остальным врачам. Первый вид, по идее, лучше, потому что теряешь меньше времени в очередях и не зависишь от выбора другого человека.

За страховку надо платить налог (в конце года придет счет на почту и в любом случае страховку надо декларировать). Налог составляет около 8% от общей суммы, которую платишь.

Работодатель часто помогает, оплачивая 50–90% страховки. Хорошие работодатели покрывают ее не только сотруднику, но и жене/мужу и детям сотрудника. Часто бывает так, что сотруднику покрывают 90%, а его супруге/супругу — 50% или меньше, но бывает, что всем покрывают на 90%.

Свою страховку можно “расшарить” на сожителя, официально быть женатыми необязательно. Более того, часто никто не проверяет, кто и кем приходится, поэтому можно вписать в графу Dependent практически любого человека с любым статусом визы.

Есть множество разных вариантов страховок (для студентов есть хорошие бюджетные варианты). Те, что подороже (стоят около $600 в месяц, но из них вы лично платите, скажем, $60), позволяют выбрать любого врача. Тогда за визит вы платите фиксированную сумму: $20 (визиты бывают разными — от консультаций до процедур, поэтому цены очень разнятся, но вас это не касается, это все покрывает страховая).

У многих врачей есть записи на пару месяцев вперед. Звонишь в августе, а ближайшее свободное “окно” аж в конце октября. Но бывает, что можно записаться на прием прямо в тот же день. За срочный визит придется заплатить $75. “Скорая” обойдется в $150.

Из буклета: роды в США стоят $7 540, но если есть хорошая страховка, надо заплатить всего $500 (это если без аномалий). В связи с новой реформой роды в США теперь бесплатные, но я бы предварительно уточнила этот момент, учитывая собственную визу/статус визы. Точно знаю, что если вы пока не резидент (человек с грин-картой) и не гражданин, то не стоит “гулять” на деньги налогоплательщиков.

На любой страховке есть максимальная сумма, которую вы можете заплатить из своего кармана (у меня это $2 500 в год). Все остальное 100% покрывается страховкой (что бы ни случилось).

Если вдруг вы теряете работу не из-за тунеяндства, а по какой-то другой причине, то государство “поддерживает” вашу медстраховку еще 18 месяцев. То же самое касается страховки того, кто записан в графу Dependent. В данном случае имеется в виду, что вы не теряете ее автоматически и можете тянуть за свой счет.

Девушки из регистратуры, которые записывают вас к врачу и решают всякие мелкие вопросы, будут называть вас Honey и Love, говоря это так сладко, что будет казаться, что это искренне. Фото Depositphotos

У каждого по умолчанию есть “своя” аптека (которая принимает вашу страховку и находится в пешей доступности от дома). Все рецепты направляются на адрес этой аптеки. Также есть служба доставки лекарств на дом — OPTUMRx (они отправляют лекарства порциями и напоминают, когда рецепт заканчивается; если лекарство должно храниться в холоде, доставляют их в одноразовых холодильных камерах из пенопласта с “холодными наполнителями”).

Многие лекарства бесплатно покрывают страховкой, некоторые — с небольшой доплатой (моя страховка покрывает почти все лекарства, которые мне могут когда-либо понадобиться).

На специальном сайте можно заказать множество разных товаров, потратив виртуальные деньги, которые лежат на вашем страховом счету. Например, купить ортопедические стельки, кремы и масла для загара, средства по уходу, витамины и пр.

Офтальмологическая страховка — отдельная песня. За нее нужно доплачивать (от $5 в месяц, если работодатель опять же покрывает 90%) и там накапливается отдельная сумма, которую можно потратить на линзы, жидкость для хранения линз, очки, в том числе люксовые солнцезащитные очки от Prada и других известных фирм.

Стоматологическая страховка обычно стоит столько же, сколько и обычная (у нас это еще $60 с носа). Она покрывает ежегодные осмотры и чистки зубов. Лечение зубов и правда очень дорогое (почистить канал стоит $1 200–2 000, пломба ~$255, любая несложная работа ~$170), так что многим выгоднее ездить в другую страну для этого. Отбеливание считается косметической процедурой и страховкой не покрывается (в любой аптеке можно найти отбеливающие пластинки, огромный выбор зубных паст и других средств). Я решила не брать страховку, так как с зубами проблем нет.

Посчитала, что если прийти “с улицы” на чистку (walk in), то будет дешевле. Нашла на «групоне» в люксовой стоматологии неподалеку хорошую цену на чистку и заплатила всего $31. В эту цену входили рентген-снимки полости рта, фотографии зубов, осмотр врача и, собственно, чистка. В конце дали goodie bag, в котором нашла 2 пробника зубных паст, зубную щетку, жидкость для полоскания рта и коробочку с зубной нитью  —  в общем, полный набор по уходу, который особенно удобно брать с собой в поездки.

Страховую сумму обычно нужно максимально потратить к концу года, так что все усиленно записываются на прием к докторам под новый год.

По страховой можно получить приличный курс массажей, иглоукалывания и другие лечебные процедуры. Каждый визит оплачивается все так же: $20 из вашего кармана.

У страховой компании есть сайт и мобильное приложение. С выбором врача и заказом медикаментов можно справиться на раз-два-три. Есть автоматический дозаказ медикаментов, когда они подходят к концу, а также напоминалки о том, когда выписанный год назад рецепт превратится в тыкву.

Вот есть еще сайт про врачей в Штатах (правда, говорят, что негативные отзывы администрация удаляет, так что на 100% верить им нельзя).

Если в Украине врачи в основном консультируют и выписывают рецепты, а также направления на сдачу анализов, то в США в первый прием специально обученная медсестра возьмет анализ крови и пр. Т. е. в большинстве случаев за эти же $20 вы получаете полный сервис (результаты потом можно посмотреть в электронном виде), а вот чтобы услышать комментарий доктора и получить рецепт на медикаменты, нужно записаться на follow-up визит (это еще $20).

Можно сдать кровь единожды на 6 тестов: COMP METAB PANEL W/EGFR, RPR W/TITER + CONF RFX, Hepatitis Panel, Pap Lb, Ct-Ng, rfx HPV all, CBC W/ DIFF & PLT, Test HIV. Кстати, про анализ крови — конечно, зависит от того, на что делается тот или иной анализ, но зачастую его сделают в любое время суток (никаких там с утра и натощак).

При записи к доктору спрашивают вашу этническую принадлежность, расу и почему-то религию. Первый раз это конфузит, но потом бойко говоришь: Eastern European, white, not religious.

По имени часто сложно угадать национальность врача (если вдруг кому-то это важно). Рекомендую смотреть список языков, которыми владеет врач. Я как-то записалась к врачу, ориентируясь только на рейтинг и геолокацию, и попала к темнокожей мусульманке. Пока ожидала прием, читала что-то про Аллаха (там была распечатка под стеклом) и хотела сбежать. В итоге доктор оказалась хорошим профессионалом и приятным человеком, так что к черту предрассудки.

Скажем, вам назначено на 3 часа дня. Встреча, скорее всего, состоится в 3:30. Практически у всех врачей время ожидания колеблется от 15 до 45 минут.

В хороших медицинских центрах есть свежие журналы, чай, кофе и дорогие кожаные диваны (в учреждениях попроще — вода и телевизор с каналом про здоровье). Если зубная боль не донимает, вполне можно брать с собой ноутбук и успеть отправить пару писем.

За неявку в назначенное время к обычному врачу с вас спишут $20, за неявку к дантисту — $100.

Если вы новый пациент, вам дадут сначала заполнить карточку с базовой информацией про здоровье и всякие формальностями. Приятно, что встречается вопрос “Do you feel safe at home?”. Круто, что спрашивают также про болезни ближайших родственников (рак и прочее серьезное).

Врачи открыто спрашивают про курение, алкоголь и рекреационные наркотики, уточняя, как часто и что именно вы употребляете.

Я пока была только у двух докторов и с каждым у меня была легкая непринужденная беседа минут на 7, что сразу располагает к доверительным отношениям.

Основное различие страховок в том, что одни позволяют выбирать врача и идти к нему напрямую, а другие — идти к своему терапевту и брать у него направления к остальным врачам. Фото Depositphotos

Девушки из регистратуры, которые записывают вас к врачу и решают всякие мелкие вопросы, будут называть вас Honey и Love, говоря это так сладко, что будет казаться, что это искренне.

Поначалу поражает, что для каждой процедуры (x-ray, например) вам выдают индивидуально запакованную “распашонку” и тапочки, т. е. нигде не нужно чувствовать себя неловко или некомфортно.

Перед встречей с некоторыми врачами медсестра вас взвесит, измерит рост, а также измерит давление. Данные заносятся в вашу медкарту.

Есть понятие wellness-осмотр — это про общие показатели здоровья и это то, что рекомендуется делать всем хотя бы раз в год. Цена вопроса — те же $20.

Коты и собаки в США могут летать на самолетах с хозяином бесплатно в салоне, если есть справка от врача, что питомец оказывает эмоциональную поддержку. И, кстати, с такой справкой можно вселяться в квартиры, где проживание с животными изначально запрещено (вам просто не имеют права отказать в этом).

В Калифорнии доктора рекомендуют курение марихуаны по многим диагнозам (от болей спины до депрессии) — знаю это доподлинно от моего airbnb-хоста. Травку продают по рецептам, конечно же.

Многие врачи практикуют лечение методом “несбивания” температуры, пока она не достигла критического пика (дескать, организм борется, не мешайте ему). Т. е. выпить фармацитрон на ночь и пойти на следующее утро на работу  —  не очень хороший вариант с точки зрения американского врача. На работу пойти можно, но вот фармацитрон отставьте!

В метро часто вижу социальную рекламу про то, что работодатель обязан предоставить оплачиваемый больничный: 5 дней в год по той же ставке или по крайней мере $9 в час (вот тут информация об этом).

В США есть лекарства, которые предотвращают заражение ВИЧ. И уже сейчас много кейсов о том, что женщины с ВИЧ могут родить здоровых детей (с отрицательным тестом на ВИЧ).

Для оформления иммиграционных документов вам нужно проверить кровь на множество заболеваний, а также выявить, какие прививки были сделаны, и сделать необходимые. В интернетах часто пишут, что страховка это не покрывает. В моем случае — страховка все покрыла, но к врачу пришлось ходить три раза, а значит заплатила $60 в общей сумме. В итоге доктор выдает запечатанный конверт, который нужно отправить в иммиграционную службу.

Единственная процедура, за которую вообще не берут денег (из того, что знаю на 100%) — флюорография.

Блог опубликован с разрешения автора Kate Lopez

Читайте также на ForumDaily:

На какие пособия можно рассчитывать в США

Более 400 человек обвиняются в мошенничестве с медстраховками

Личный опыт: в частной клинике с Медикейд

Как аптеки заставляют нас выбрасывать деньги на ветер

Получите самые важные новости в свой мессенджер, подписавшись на ForumDaily, а также читайте нас в Telegram, Google+ и Facebook. 

 

Разное медстраховка Колонки личный опыт


 
1007 запросов за 4,141 секунд.